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解剖学课件:脉管系统

解剖学课件:脉管系统


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第九章 脉管系统
内容提要

2.脉管系统功能:物质运输、维持人体内 环境稳态、防御、内分泌等。 3.心血管系统 心:是中空的肌性器官,分左、右两半。左 半心内流动的是动脉血,右半心内流动的是静脉 血。
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4.血液循环:血液在心血管系统内周而复始 地流动。 (1)体循环或大循环 途径:左心室→主动脉→主动脉各级分支→全 身毛细血管→静脉→右心房。 特点:行程长,范围广。 功能:营养全身的组织细胞,并将代谢产物运 回心。 (2)肺循环或小循环 途径:右心室→肺动脉干→肺动脉干各级分支 →肺泡周围毛细血管→肺静脉→左心房。
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第一节

心血管系统

一、心 (一)位臵 心位于胸腔的中纵隔内,约2/3位于人体正 中矢状面的左侧,1/3在右侧。心前面大部分被 肺和胸膜遮盖,小部分与胸骨体下部和左侧第3~ 6肋软骨相贴;下方与膈相贴;上部连有大血管。 心尖搏动位于左侧第5肋间隙,左锁骨中线内侧1 ~2cm 处。

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(二)外形

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(三)心腔结构 心的4个腔中,左、右心房之间有房间隔分隔 ,左、右心室之间有室间隔分隔。 1.右心房

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5.房间隔和室间隔 房间隔为膜性,室间隔 分膜部和肌部,前者为缺损常见部位。
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(四)心壁的微细结构 心壁分为心内膜、心肌膜、心外膜。 (五)心的传导系统 心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成。

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(六)心的血管 1.动脉

2.静脉 与动脉伴行,汇合成冠状窦,注入 右心房。

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二、血管 (一)血管概述

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(二)血管壁的微细结构 动脉和静脉的管壁由内向外分为内膜、中膜和 外膜。 1.动脉 大、中、小动脉管壁结构的差别, 主要在内膜和中膜。 (1)内膜 薄,由内向外分内皮、内皮下层 和内弹性膜。中动脉内弹性膜明显,而大动脉和小 动脉不明显。

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(2)中膜 厚,由平滑肌和弹性纤维构成。 大动脉的中膜以弹性纤维为主,弹性大,故大动 脉又称弹性动脉。中动脉和小动脉的中膜以环形平 滑肌为主,故中、小动脉又称肌性动脉。 (3)外膜 由疏松结缔组织构成。

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2.静脉 与动脉比较,管径大,管壁薄,三 层分界不明显。静脉内膜薄,由内皮和结缔组织构 成。中膜稍厚,有分布稀疏的环形平滑肌。外膜厚 ,由结缔组织构成,内有血管和神经。大静脉的外 膜内还有较多的纵行平滑肌。

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3.毛细血管 分布广,管腔细,管壁薄,由 一层内皮和基膜构成。毛细血管内皮细胞之间有间 隙,有的内皮有孔或基膜不完整。肝、脾、骨髓和 一些内分泌腺中的毛细血管管腔大,形态不规则, 内皮细胞间隙大,又称为血窦。

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(三)微循环 微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环 ,是血液循环的基本功能单位。它由微动脉、毛细 血管前微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通 路、动静脉吻合和微静脉等组成。

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(四)肺循环的血管 1.肺循环的动脉 主干是肺动脉干。它起于 右心室,至主动脉弓的下方分为左肺动脉和右肺动 脉,经左、右肺门入肺,在肺内多次分支,最后形 成肺泡周围毛细血管网。 动脉韧带:是肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉 弓下缘之间的结缔组织索,是胎儿时期的动脉导管 闭锁后的遗迹。

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2.肺循环的静脉 主干是肺静脉。它起于肺 泡周围的毛细血管网,在肺内反复汇合,最后每侧 肺各形成两条肺静脉,经肺门出肺。

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(五)体循环的动脉 1.分布规律 ①左、右对称;②每一大局部 有1~2条动脉主干;③动脉主干走行于身体深 部和四肢屈侧;④躯干部动脉分为壁支和脏支;⑤ 动脉管径的大小与器官的功能相适应。

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2.主动脉 是体循环动脉的主干。它起于左 心室,分升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动 脉又分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉又分为左 右髂总动脉。主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉和 左锁骨下动脉。头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨 下动脉。

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3.头颈部动脉 头颈部的动脉主干是左、右 颈总动脉。颈总动脉在甲状软骨上缘平面分为颈外 动脉和颈内动脉。 颈动脉窦:为颈总动脉末端和颈内动脉起始处 的膨大,内有压力感受器。 颈动脉小球:是颈总动脉分叉处后方的一扁椭 圆形小体,是化学感受器。

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(1)颈外动脉 在胸锁乳突肌深面上行至腮 腺内,主要分支有:甲状腺上动脉、面动脉、颞 浅动脉、上颌动脉。 (2)颈内动脉 颈部无分支,在咽的外侧垂 直上行,经颈动脉管入颅腔,分布于脑和视器等处 。

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4.锁骨下动脉和上肢的动脉 (1)锁骨下动脉 至第一肋外缘移行为腋动 脉。主要分支有:椎动脉、胸廓内动脉。 (2)上肢的动脉 1)腋动脉:是上肢动脉主干,在腋窝内走行 ,至臂部移行为肱动脉。 2)肱动脉:沿肱二头肌内侧缘下行,至肘窝 分为桡动脉和尺动脉。

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3)桡动脉和尺动脉:分别沿前臂前面的桡侧 和尺侧下行,经腕部至手掌形成掌浅弓和掌深弓。 4)掌浅弓和掌深弓:由桡动脉和尺动脉的末 端与桡动脉和尺动脉的分支相互吻合而成,弓上发 出分支分布于手掌和手指。

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5.胸部的动脉 主干是胸主动脉,发出两种 分支。 (1)壁支 主要有肋间后动脉和肋下动脉。 (2)脏支 有支气管支、食管支和心包支。

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6.腹部的动脉 主干是腹主动脉,发出两种 分支。 (1)壁支 主要有4对腰动脉。 (2)脏支 分成对和不成对两种,成对的有 肾动脉和睾丸动脉;不成对的有腹腔干、肠系膜 上动脉和肠系膜下动脉。 1)肾动脉:约平第1,2腰椎体高度起于腹 主动脉侧壁。 2)睾丸动脉:又称精索内动脉,在女性称为 卵巢动脉。
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3)腹腔干:自主动脉裂孔稍下方从腹主动脉 前壁发出,分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉,分 布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾、胰等。 肝总动脉:分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉 。肝固有动脉在肝门附近分为左、右支,分别进入 肝左、右叶。

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4)肠系膜上动脉:自腹腔干稍下方由腹主动 脉前壁发出,分布于结肠左曲以上大部分肠管。 5)肠系膜下动脉:约在第3腰椎平面由腹主 动脉前壁发出,分布于降结肠、乙状结肠和直肠上 部。其中分布于直肠上部的分支称直肠上动脉。

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7.髂总动脉 行向外下,至骶髂关节的前方 分为髂内动脉和髂外动脉。髂外动脉经腹股沟韧带 中点的后方进入股前部,移行为股动脉。 8.盆部的动脉 主干是髂内动脉,发出两种 分支。 (1)壁支 有闭孔动脉、臀上动脉和臀下动 脉。 (2)脏支 主要有膀胱上、下动脉,直肠下 动脉,子宫动脉和阴部内动脉。

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9.下肢的动脉 主干是股动脉。 (1)股动脉 在大腿前内下行,进入腘窝, 移行为腘动脉。 (2)腘动脉 沿腘窝正中下行,在腘窝下部 分为胫前动脉和胫后动脉。 1)胫前动脉:在小腿前群肌之间下行,经踝 关节前方移行为足背动脉。 2)胫后动脉:沿小腿后群肌浅、深两层之间 下行,到内踝的后下方,分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉。
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(六)体循环的静脉 静脉特点:①腔大壁薄,数量多;②分浅、深 两种,浅静脉位于皮下,有独立的名称和走行,是 临床上输液、输血、取血、注射和插入导管的部位 ;深静脉多与同名动脉伴行,静脉的收集范围与伴 行动脉的分布范围基本相同;③吻合多,浅静脉吻 合成网,深静脉吻合成丛;④有静脉瓣,可阻止血 液逆流。

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1.上腔静脉系 主干是上腔静脉,收集头颈 、上肢和胸部(心除外)的静脉血,注入右心房。 (1)头颈部的静脉 主干是颈内静脉。 1)颈内静脉:上端在颈静脉孔处与乙状窦相 续,伴颈内动脉和颈总动脉下行,与锁骨下静脉汇 合成头臂静脉,汇合处的夹角称静脉角。 颅内属支收集脑、脑膜、颅骨、视器和前庭蜗 器的静脉血。 颅外属支主要收集面部和颈部的部分静脉血。 重要的颅外属支有面静脉。
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2)颈外静脉:主要收集头皮和面部的静脉血 。颈外静脉在胸锁乳突肌表面下行,穿深筋膜注入 锁骨下静脉。 (2)上肢的静脉 主干是腋静脉,它向内上 走行,在第一肋外侧移行为锁骨下静脉。腋静脉的 属支有深、浅两种,深静脉与同名动脉伴行,浅静 脉主要有:

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1)手背静脉网:位于手背皮下。 2)头静脉:起于手背静脉网的桡侧,沿上肢 的前外侧上行,注入腋静脉或锁骨下静脉。 3)贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,沿前 臂前内侧上行,注入肱静脉或腋静脉。 4)肘正中静脉:在肘窝处连于头静脉和贵要 静脉之间。 (3)胸部的静脉 主干是奇静脉,奇静脉是 沟通上、下腔静脉系的一个重要通道。

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2.下腔静脉系 主干是下腔静脉,下腔静脉 由左、右髂总静脉在第4~5腰椎体平面汇合而成 ,沿腹主动脉右侧上行,穿膈的腔静脉孔入胸腔, 注入右心房,收集下肢、盆部和腹部的静脉血。

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(1)下肢的静脉 下肢的静脉主干是股静脉 ,股静脉属支分深浅两种,深静脉与同名动脉伴行 ,浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉。 1)大隐静脉:起于足背静脉弓内侧,经内踝 前方,沿下肢内侧上行,在腹股沟韧带的下方注 入股静脉。 2)小隐静脉:起于足背静脉弓外侧,经外踝 后方,沿小腿后面上行至腘窝,注入腘静脉。

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(2)盆部的静脉 主干是髂内静脉。髂内静 脉及其属支与同名动脉伴行,静脉的收集范围与伴 行动脉的分布范围基本相同。髂内静脉与髂外静脉 汇合成髂总静脉。 (3)腹部的静脉 主干是下腔静脉。间接注 入下腔静脉的是肝门静脉。直接注入下腔静脉的属 支分壁支和脏支。壁支主要有4对腰静脉,脏支主 要有肾静脉、睾丸(卵巢)静脉和肝静脉。

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(4)肝门静脉 1)组成和收集范围:由肠系膜上静脉和脾静 脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成,经肝十二 指肠韧带至肝门,分左、右两支入肝,收集腹盆腔 内大多数不成对器官的静脉血。 2)特点:起止端均为毛细血管;腔内无瓣膜 。 3)主要属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系 膜下静脉、胃左静脉和附脐静脉。

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4)与上、下腔静脉的吻合: 食管静脉丛:位于食管下段壁内,一端汇合成 食管静脉入奇静脉,另一端与胃左静脉吻合,构成 肝门静脉与上腔静脉之间的吻合。 直肠静脉丛:位于直肠下段壁内,一端借直肠 下静脉汇入髂内静脉,另一端与直肠上静脉吻合, 构成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合。 脐周静脉网:位于脐周皮下组织内,借胸壁和 腹壁的静脉分别注入腋静脉和股静脉,构成肝门静 脉与上、下腔静脉之间的吻合。
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第二节

淋巴系统

组成:淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。 功能:滤过淋巴,产生淋巴细胞和抗体,即免 疫和防御。 一、淋巴管道 1.毛细淋巴管 起于盲端,吻合成网,分布 广泛,比毛细血管管径粗,内皮细胞间有较宽的间 隙,通透性大。

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2.淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成,管壁结 构与小静脉相似,但瓣膜多,呈串珠状。 3.淋巴干 由淋巴管汇合而成,有9条,即 左、右颈干,左、右锁骨下干,左、右支气管纵隔 干,左、右腰干和1条肠干。 4.淋巴导管 由淋巴干汇合而成。

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(1)胸导管 粗大,在第一腰椎前方由左、 右腰干和肠干汇合而成,起始部膨大,称乳糜池。 胸导管向上穿主动脉裂孔入胸腔,沿脊柱前方上行 至左颈根部,接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管 纵隔干后,注入左静脉角。 (2)右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干和 右支气管纵隔干汇合而成,短小,注入右静脉角。 右淋巴导管收集人体右侧上半身的淋巴。

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二、淋巴器官 淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。 (一)淋巴结 淋巴结为大小不等的扁椭圆形小体,质软,色 红。它一侧隆凸,有数条输入淋巴管进入;另一侧 凹陷,称淋巴结门,有输出淋巴管、血管、神经相 连。 1.微细结构 表面有被膜,内有小梁构成支 架。实质分皮质和髓质。 (1)皮质 分浅层皮质、副皮质区和皮质淋 巴窦。
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(2)髓质 由髓索和髓窦(髓质淋巴窦)构 成。 髓索:为索状淋巴组织,主要含B细胞、浆细 胞和巨噬细胞。 髓窦:结构和功能与皮质淋巴窦相似。 淋巴结功能:产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与 免疫。 2.人体各部主要的淋巴结(略)

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(二)脾 1.形态和位臵 脾分膈、脏两面,膈面隆凸 ,与膈相贴;脏面凹陷,中央有脾门。脾位于左季 肋区,第9~11肋深面,其长轴与第10肋一致 ,左肋弓下不能触及。 2.微细结构 表面是被膜,脾内有小梁构成 支架。实质分白髓和红髓。

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(1)白髓:包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结 。 2)红髓:包括脾索和脾血窦。 3.功能 造血、滤血、储血、参与免疫。 (三)胸腺 形态位臵:位于胸骨柄后方,分不对称的左、 右两叶。 微细结构:实质主要由胸腺上皮细胞和早期T 淋巴细胞构成。 功能:分泌胸腺激素、产生和培育 T细胞, 并向其他淋巴器官输送。
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