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医学影像解剖学断层解剖 (主要层面)

医学影像解剖学断层解剖 (主要层面)


===========(1)鞍上池层面 鞍上池位于层面中央,呈星形。多数有六个角,呈六角星状。前角通大脑纵裂池,两侧的前 外测角通大脑侧裂池,两后外角通大脑角池及环池,后角连大脑脚间池。 鞍上池内容纳重要结构。其前部为漏斗和视交叉,视交叉外侧可见颈内动脉,它发出大脑前 动脉和大脑中动脉,并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合,形成 WiLLis 环。本层面 可显示 WiLLis 环的大部分。 鞍上池前方为大脑半球额叶底部。两侧方为颞叶,外侧裂池为额叶和颞叶的分界。后方为中 脑大脑脚,中脑背侧有一对隆起,为下丘。四叠体池环绕下丘的表面。 小脑幕呈“八”字向后张开,附于乙状窦。小脑幕的前方为颞叶,后方为小脑半球及蚓部。 小脑蚓与枕骨之间为枕大池。 ==============(2)第三脑室下部层面 中脑位于此层面中央,中脑腹侧见大脑脚。在 MRT2 加权像上可见位于大脑脚底的黑质和红 核,左右各一并对称。黑质在前,呈卵圆形。红核在后,呈圆形。它们均呈低信号。中脑背侧可 见中脑导水管及上丘。上丘后方为四叠体池。 下丘脑居中脑前方,其中间为裂隙状的第三脑室下部。第三脑室的前方为侧脑室前角下部及 大脑半球额叶。两侧方见尾状核和豆状核。前连合在层面近中部横行,形似自行车车把,将前方 的纵裂池和后方的第三脑室隔开。在 MRT2 加权像上观察前连合最佳。 大脑外侧裂呈横置的 “T ” 型, 颞叶与基底节核团之间为岛叶。 覆盖岛叶的大脑组织称为岛盖; 侧脑室下角居颞叶内,呈弧性裂隙影。侧脑室下角内测为海马所在。 小脑幕呈“V”形向后附于窦汇,其间为小脑蚓部及小脑上池。 =============(3)松果体层面 第三脑室呈纵行裂隙状,位于层面中央。它与前方的室间孔、穹隆及室间隔构成中线结构。 室间孔居穹隆与背侧丘脑之间,它连接侧脑室与第三脑室相通。 自中线向外依次可见如下结构:侧脑室、尾状核头及背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状 核、最外囊、岛叶、外侧裂、颞叶。 内囊位于豆状核与尾状核头及背侧丘脑之间,呈“﹤”形,尖端朝内侧。内囊分三部分,尾 状核头部与背侧丘脑之间内囊膝部,尾状核头部与豆状核之间为内囊前脚,背侧丘脑与豆状核之 间为内囊后脚。豆状核由两个核团组成,分别是内测的苍白球和外侧的壳。基底节和内囊的解剖 结构在 MR 图像尤其是 T2 加权像上显示最清楚。 侧脑室前角与大脑纵裂池之间为胼胝体膝部,它连接左右额叶。第三脑室后方为松果体,常 因钙化而在 CT 图像上呈现高密度,故易于识别。松果体后方为大脑大静脉池及直窦。大脑大静 脉及直窦在增强图像上显示尤为清楚。侧脑室三角区内富含静脉丛,并常发生钙化。三角区后方 为枕叶。 ==================(4)侧脑室体部层面 两侧侧脑室形态基本对称,呈现体部及前、后角。体部呈凹缘向外侧的镰刀状,居中线两旁, 中间由室间隔相隔。室间隔为两侧膜状结构紧贴而成,之间可有潜在腔隙,如扩大则形成第五脑 室,属正常变异。室间隔体部两旁为尾状核头部及背侧丘脑,豆状核在此层面上不显示。两侧侧 脑室前角之间为胼胝体膝部,后角之间为胼胝体压部。 大脑外侧裂位于半球凸面中点处, 向后向内延伸至侧脑室三角区平面。 顶枕沟始于中线后 1/3 处,为顶叶和枕叶分界标志。此层面同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕 4 个叶。

====================(5)中线层面 此层面显示胼胝体全貌,它位于层面中央区域,呈上吐下凹的弧性结构。它由前向后分嘴、 膝、干和压四部分。扣带回环绕胼胝体上方,扣带沟位于扣带回的上方。大脑半球中部和后部分 别可见较深且恒定的中央沟和顶枕沟。前者是额顶叶分界标示,后者则为顶枕叶分界标志。 胼胝体下方为侧脑室及穹隆,第三脑室借穹窿与前上方的侧脑室体部分开,背侧丘脑的内测 面以及中脑顶盖分别为第三脑室的外侧壁和底。第三脑室向下经中脑导水管通第四脑室。脑干由 中脑、桥脑和延髓组成,自第三脑室底向下后稍斜行,移行于颈髓。由上至下,脑干腹侧可见脚 间池、桥前池和延髓池,脑干背侧可见大脑大动脉池、四叠体池和小脑延髓池。此外,在小脑幕 和小脑上面之间可见小脑上池。 垂体位于蝶鞍内,其后上部分在 MRT1 加权像上呈高信号,为神经垂体所在。中枢性尿崩症 患者垂体此高信号去常消失。垂体下缘为鞍底及蝶窦,上缘因鞍隔存在而平直,垂体借垂体柄向 上连于丘脑下部。垂体的前上方见视交叉和视束。 小脑幕居枕叶和小脑之间,向后下连窦汇,向前至中脑后方游离,称小脑幕切迹。临床上小 脑幕切迹疝就发生于此。小脑幕下方为小脑蚓部及小脑扁桃体。 ================(6)视交叉层面 胼胝体干居层面中央,与大脑镰及其下方的室间隔和视交叉共同构成中线结构。自侧脑室向 外依次为尾状核、内囊前脚、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。屏状核体积很小,在高场 MRT2 加权像上能够显示。大脑外侧裂较前一层面更清楚,呈横置的“T”型或“Y”型。颞叶外 侧面从上到下为颞上回、颞中回和颞下回。大脑额叶结构配布基本同前一层面。 ==========================(7)垂体层面 此层面中线结构从上到下依次为大脑镰、室间隔及两侧侧脑室、穹窿、第三脑室、视交叉、 垂体柄和垂体。侧脑室向外依次为尾状核、丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。 垂体位于垂体窝内,正常人垂体高度小于 8mm。其上缘多平坦,少数见轻度隆起。垂体两旁 为海绵窦, ,内有颈内动脉和多对颅神经通过,颈内动脉断面呈圆形低信号影,在其外方有动眼神 经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支、外展神经。垂体下方为鞍底及蝶窦。 ========================(8)喉声门裂层面 此层面两侧甲状软骨板前端相连,形成甲状软骨前角,男性约 900,女性约 1200。甲状软骨 前角的软骨前突形成喉结。甲状软骨板外侧为舌骨下肌群,内测的软组织为声带。声带位于喉室 下方,前端起自甲状软骨前角中段内面,后端止于杓状软骨的声带突,由声韧带、肌纤维和黏膜 组成。成人声带厚约 5mm,长度男性约 2cm,女性约 1.5cm。两侧声带间近似三角形的狭长裂隙称声 门裂。两侧声带前端在甲状软骨前角内面的交汇处称为前联合。前联合黏膜的正常厚度约 1~ 2mm。在声带后端的高密度影为杓状软骨基底部,其内侧与声带后端的校核处称为后联合。杓状 软骨向前内方的小突起为声带突,是声带的附着处。在杓状软骨之间的弧性高密度影是环状软骨 板的上部,其后外侧的腔隙为梨状隐窝。隐窝后的软组织影为咽下缩肌。甲状软骨后端的后外方 为颈动脉鞘,前外侧为胸锁乳突肌。 =================(9)甲状腺层面(平环状软骨) 环状软骨位于喉的下部,呈印戒状,由高约 2~3cm 的后软骨与高约 5~7mm 的前弓构成。 此层面上,环状软骨所围绕的圆形透亮影为喉下腔(声门下腔) ,环状软骨弓的前方软组织为舌骨 下肌群,外后方是甲状腺两侧叶。环状软骨板后方可见咽与食管移行部。甲状腺的后外侧为颈总 动脉和颈内静脉,胸锁乳突肌位于它们的外侧。颈长肌位于颈椎体前方,颈椎体的两侧是前、中、 后斜角肌。

===================(10)矢状面解剖 颈部正中矢状位可清晰显示口咽、喉咽内的结构及其和周围结构的毗邻关系。上部前方是舌 根等口腔底壁结构,口咽位于其后,下界是会厌上部。会厌位于舌根后下方,呈叶片状由前下伸 向后上方,其与舌根间间隙为会厌谿。会厌以下至环状软骨下缘(平第 6 颈椎下缘)为喉咽,下 与气管相连。喉咽内以室带(假声带)和声带分隔,室带以上部分称喉前庭,声带以下称声门下 腔,两者之间狭长的间隙称为喉室。 ======================(11)主动脉弓层面 相当于第 4 胸椎水平。主动脉弓自气管前方沿气管左壁向左后斜行,弓部左缘微凸,右缘微 凹。年长者主动脉壁可见点状或环状钙化,主动脉的前方呈尖朝胸骨的三角形间隙为血管前间隙。 30 岁以下,尤其是小儿,血管前间隙内能见到胸腺,呈软组织密度,常呈簇状或双叶行,边缘光 滑,可外凸或内凹,宽 1~4cm,厚 0.4~1.5cm。成人胸腺组织逐渐萎缩,并被脂肪组织取代。正 常时,此间隙不应见到淋巴结。在主动脉弓的右侧、上腔静脉的后方、气管的前方三角形间隙为 气管前腔静脉后间隙,此间隙内常见直径 7mm 左右的淋巴结,属正常支气管淋巴结。 =====================(12)主动脉窗层面 亦称气管分叉层面, 相当于第 4~5 胸椎间隙水平。 气管腔变宽阔, 呈后缘稍扁平的横椭圆形。 气管右前方为升主动脉,气管左后方、椎体左缘为降主动脉,升、降主动脉之间间隙为主动脉窗。 窗内为脂肪组织,正常其中可见几枚小淋巴结。奇静脉弓自椎体前方绕气管右侧壁前行,汇入上 腔静脉。气管右方为上腔静脉,后方为食管。 =========================(13)左肺动脉层面 亦称气管隆突层面,相当于第 5 胸椎下部水平。左、右主支气管的斜切面呈长椭圆形,右主 支气管和右上叶支气管可呈水平方向自纵隔右缘进入右肺。 右主支气管的后方为奇静脉食管隐窝。 左肺动脉的右前方是升主动脉。升主动脉后方偏右为上腔动脉。食管紧邻左主气管的后壁,因左 主气管的轻度压迫而呈扁形。奇静脉靠近食管右侧缘,断面呈圆形,误认为淋巴结。食管左后方 是降主动脉。 ============================(14)右肺动脉层面 相当于右肺门上部平面。肺动脉干位于升主动脉的左前方,分出右肺动脉绕升主动脉的左后 壁呈弧形向后、向右走行,穿行于上腔静脉和中间支气管之间,出纵隔至右肺门。中间支气管的 后方为奇静脉食管隐窝。右肺动脉前外侧可见右上肺动脉。左主支气管前方为左上肺静脉断面, 其后方为降主动脉,后外方为左肺动脉,后内方见食管断面。左右肺动脉分叉水平升、降主动脉 直径分别为 3.2cm±0.5cm、2.5cm±0.4cm,两者直径比为 1.5:1。 ========================(15)主动脉根部层面 亦称左心房层面。相当于心腰下部,范围从左心房上部到右房、右室上部水平。升主动脉根 部位于纵隔中央,左前方为肺动脉干,构成纵隔左前缘。右心房构成纵隔右缘前部。主动脉根部 的后方是左心房,食管紧贴左心房后部,食管右后侧方为奇静脉。降主动脉位于食管的左后方、 椎体左缘。此外,在左心房上部平面的图像上,可见两侧上肺动脉,在右心房、右心室中部平面 可见两侧下肺静脉。左心房的前后径 4~5cm。 ==========================(16)右上叶支气管层面 右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。右上肺静脉位于前、后 段支气管间。右上叶支气管前方为右肺动脉。左肺门可见尖后段支气管的断面,其前方为肺动脉 分支,其后内方为左肺动脉。 ====================(17)中间支气管层面 右肺门可见较粗的支气管断面为中间支气管,其前方为右肺动脉,右上肺静脉位于右上肺动 脉前外方。左肺门可见左主支气管及左上叶支气管,其前方为左上肺静脉,后方为左下肺动脉。

==========================(18)中叶支气管口层面 在此层面为肺门下部,常可见中叶支气管与下叶支气管在同一平面,两支气管分叉处外侧壁 呈三角形突,为中叶嵴。与中叶支气管口相对可见自下叶支气管向后分出的背段支气管。中叶支 气管前内方为右上肺动脉,中叶嵴外侧为粗大的右下肺动脉。左肺门可见向前走行的舌段支气管 及左下叶支气管起始部的断面,并可见自下叶支气管后壁开口向后走行的左下叶背段支气管。舌 段支气管的前内方为肺静脉,外后方为左下肺动脉。 ===============(19)主动脉窗层面 右肺前部为前段,中为后段,后为下叶背段,而尖段已无。左肺前为前段,中为尖后段,后 为背段。 =================(20)右肺动脉层面 右肺野后方背段范围扩大,约占前后径的 2/5。中部后段范围变小,而前段范围扩大。左肺野 的中部为上舌段,前方为前段,后方为下叶背段。尖后段已无。 =================(21)左心房上部层面 右肺耶后方大部为背段,中部为中叶外侧段,前外部可见上叶前段,前内部为中叶内测段。 左肺后部为背段,前外侧为上舌段,前内部为前段,靠近肺门前方的为下舌段。 ==================(22)第二肛门层面 第二肛门是该层面的重要特征,第二肛门是指肝腔静脉沟上肝左、中、右静脉出肝处。肝的 断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉,将肝分为左、右两叶。肝左静脉与下腔静脉相连的 线大致为肝的左叶间裂,用以划分肝左叶的内、外叶。下腔静脉右缘与肝右静脉断面的连线,形 成肝的右叶间裂,将肝右叶分为右前叶和右后叶。肝左叶左缘可见胃底。椎体前方可见奇静脉、 胸主动脉及食管。椎体两侧可见两肺下叶。 =====================(23)第一肛门层面 第一肛门是此层面的重要特征,第一肛门位于下腔静脉前方的裂隙,肛门内以门静脉为基准, 左前方为肝动脉,右方为胆总管。下腔静脉左缘与肝中间静脉连线构成了肝的正中裂,把肝分为 左、右两叶。在肝左叶内,静脉韧带裂和肛门静脉左支矢状部连线为左叶间裂,用以划分肝左叶 的内、外叶。在肝右叶内,下腔静脉右缘与肝右静脉连线为右叶间裂,将肝右叶分为右前叶和右 后叶。门静脉主干与下腔静脉之间为肝脏尾叶。椎体前方可见下腔静脉、腹主动脉、左右膈脚, 椎体两侧可见肾上腺,右侧肾上腺位于下腔静脉后方。 =======================(24)胰腺体部层面 此层面显示胰腺颈部、体部及尾部。门静脉主干或肠系膜上静脉(未与脾静脉汇合前)的左 壁为颈部和体部的分界标志,体部和尾部移行。胰腺体尾部后缘为一直伴行的脾静脉,可作为识 别胰腺的标志。肝脏在此层面处于胆囊窝或其下水平,尾叶及肝左叶内段消失,仅见部分肝右叶 下部及左外叶下部。肾脏开始出现,其前上方可见肾上腺,右侧位于下腔静脉后方,左侧位于脾 静脉后方。 ===========================(25)胰腺头部层面 此断面经胰腺头部,右侧紧邻十二指肠降部,后侧为下腔静脉,内测为肠系膜上静脉,大部 分呈圆形或椭圆形。钩突为胰腺的最低部分,呈钩形、角形或圆形,位于肠系膜上动、静脉与下 腔静脉之间,可依这些血管去寻找。肠系膜上动、静脉一般为平行走形,静脉位于右侧,粗于动 脉,其前方为胰腺颈部,右侧为头部,后方为钩突。肾居脊柱的两侧,其内缘凹陷为肾门,可见 肾动脉、肾静脉和肾盂,左肾静脉越过腹主动脉汇入下腔静脉。腹腔内可见肝右叶、横结肠及空 肠。椎体两侧可见腰大肌。

================(26)经肾上腺层面 此冠状面膈下右上不为肝脏右叶,其右下方为右肾。肾窦内有肾动脉和肾静脉。右肾的上方 见人字形或线形的肾上腺。左侧膈下为左肾上腺和左肾。左肾外侧为脾脏。中间椎体两侧为腰大 肌。 ==============(27)髋臼上缘层面 A 男性 此层面通过膀胱体部,膀胱仍呈卵圆形,后临精囊腺,两侧为髋臼。髋臼呈半球形, 前部为耻骨体,后部为坐骨体,容纳股骨头,髋臼与股骨头构成髋关节。 B 女性 此层面通过子宫体部,子宫呈卵圆形或三角形,宫腔呈横行裂隙。子宫前方可见附 件(卵巢、输卵管) ,后方为直肠,两者之间的间隙为直肠子宫陷凹(女性腹膜腔最低处) ,两侧 输尿管仍居子宫外侧及膀胱外后方。 ===================(28)髋臼中部层面 A 男性 此层面接近膀胱颈部,膀胱呈三角形,后方的尾骨为三角形小骨。髂腰肌前内方为精 索,精索的后外侧及股静脉的前外侧为股动脉,精索后方及股动脉后内侧为股静脉,三者呈三角 形排列。髂腰肌的前外侧为缝匠肌,外侧为股直肌。 B 女性 膀胱后方为子宫颈的阴道部,直肠位于子宫颈后方,两侧为髋关节,两侧髋臼内股骨 头中央小窝为股骨头圆韧带凹。 ============================(29)髋臼下部层面 A 男性 此层面出现前列腺,其前方为膀胱颈部。在 MR T2WI 上,可清晰显示前列腺的 4 个 分区:1.尿道周围区(移行带) :图示为前列腺前 1/3 内的高信号小环状区域;2.周缘区(周围带) : 图示为前列腺后、外侧新月形高信号区域;3.中央区(中央带) :图示为尿道周围区和周缘区之间 的等信号区域;4.前纤维肌肉质区:图示位于前列腺的最前部,呈很低的信号。骨盆壁前方是耻 骨上支,由髋臼前下部的耻骨体水平伸向前下方形成,两侧为闭孔内肌和坐骨体,最外侧为股骨 颈和大转子。会阴横肌后方为直肠,直肠周围有肛提肌,纤维呈“V”形,向后达尾骨尖。耻骨 肌在耻骨支外侧。股骨颈前方为股动静脉、缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌、股外侧肌和髂腰肌, 后方为股方肌。 B 女性 此层面子宫消失,阴道位于膀胱与直肠之间,呈“一”字形。阴道两侧为阴道静脉丛。 ======================(30)膀胱体部层面 A 男性 膀胱呈卵圆形,上方为部分肠管,下方为前列腺。两侧为髂骨翼、髋臼、股骨头,其 下方有股骨颈、大转子、股骨干,内测有髂肌,外侧有臀中肌和臀小肌。腰大肌位于脊柱两旁和 髂肌内测。 B 女性 此断面可见髂骨翼、髋臼、股骨头、大转子和耻骨下支剖面。盆腔内仍可见膀胱、小 肠和乙状结肠剖面。下方为阴道前臂、阴道和大阴唇。 =======================(31)正中层面 A 男性 此断面前界为腹前臂及其下方的耻骨联合。腹前臂之后可见小肠及其系膜,耻骨联合 后方有膀胱,膀胱后方有精囊和输精管壶腹,膀胱下方为前列腺,内有尿道通过。下方及前方可 见尿道海绵体、尿道、阴茎海绵体、阴囊和睾丸。下腔静脉位于第 3~5 腰椎体前面。脊柱前乙状 结肠移行为直肠,直肠下段膨大为直肠壶腹部,与肛管相接。膀胱与直肠间为膀胱直肠凹。 B 女性 断面上半部与男性相同。断面下半部可见膀胱、子宫和直肠。耻骨联合后方有膀胱、 尿道自膀胱颈部尿道内口向下开口于阴道前庭。子宫位于膀胱上方,子宫颈向下伸入阴道。阴道 上端包绕子宫颈阴道部,两者间形成阴道穹。直肠位于后方。

========================(32)寰枢关节层面 寰椎呈环状,分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢锥的齿状突,齿状突呈圆柱形, 其前缘稍平,与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节;齿状突后方为寰椎横韧带,两侧为翼状韧 带。正常人寰齿间隙不超过 3mm,齿状突直径为 10mm,齿状突至两侧寰椎侧块间距离相等。侧块 上下方的关节面分别与枕骨和枢锥相关节,侧块外侧方的骨结构为横突。第 1 颈椎的横突较其他 颈椎横突长且粗。 成人颈 1 平面骨性椎管的前后径平均为 18~30mm,横断面呈椭圆形。颈 1 脊髓前后径为 6~ 9mm,横径 8~11mm,脊髓腹侧面略平,可见一由前正中裂形成的凹陷,后缘略圆,中线也可见 由后中间沟形成的一微凹。硬脑膜与蛛网膜连在一起,无法区分,统统称为硬脊膜囊。硬脊膜囊 与骨性椎管之间为硬膜外间隙。蛛网膜下腔内含脑脊液,颈 1 平面蛛网膜下腔前后径平均为 15.8mm。脊髓前后的蛛网膜下腔的宽度基本相等。 ========================(33)颈 5 椎弓根层面 该层面可显示颈 5 完整的椎管,椎管由前方的椎体、侧方的椎弓和后方的椎板围成,呈尖端 向后的三角形。颈 5 椎体呈卵圆形,后缘平直或稍凹陷,椎体的横径大于矢状径。椎弓根较短, 从椎体向后方伸出并连向关节块,与矢状面呈 450 角。关节块由上关节突和下关节突构成,连接 椎弓根与椎板。两侧椎板在中线出呈钝角相连接,从连接处可见颈 5 棘突斜向后下方,呈分叉状, 椎体与关节块的外侧为横突,其根部有横突孔,内有椎动、静脉通过。 颈 5 平面椎管的前后径平均为 15~17mm.。脊髓横断面呈椭圆形,该段脊髓膨大,横径 12~ 15mm,前后径平均为 6~7mm。蛛网膜下腔前后径平均为 12mm 左右。硬膜外间隙内富含脂肪, 内有椎内静脉丛。 ============================(34)颈 5~6 椎间盘层面 椎间盘的前后方可见第 5 颈椎椎体的前下缘,后方可见第 6 颈椎椎体的后上缘;由于椎间盘 不伸至椎体的两边,所以椎间盘的两侧可见第 6 颈椎的钩突。钩突的后外方为椎间孔,椎间孔的 后缘是第 5、第 6 颈椎的关节突关节,该关节间隙表现为相邻关节突骨皮质之间的狭窄间隙,正 常宽度为 2~4mm,包括其间的关节软骨和真正的关节间隙。关节间隙的前方为第 6 颈椎的上关 节突,后方为第 5 颈椎的下关节突。该层面椎板较细小,在中线不相连,椎板内面有较薄的黄韧 带附着。 椎间孔内充填有脂肪,其中有神经根影。在椎间孔的前外方、椎间盘及钩突的两侧可见椎动、 静脉。椎管、硬膜囊及脊髓的大小、形态均与上一层一致。

=========================(35)胸 8 椎弓根层面 该层面可显示第 8 胸椎完整的椎管。椎体呈心形,椎体横径与前后径相近,椎体内可见“Y” 行的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出,与椎体相连。椎板短而宽,向内后方斜行, 于中线处汇合。汇合后向后伸出第 8 胸椎棘突,其后方有时可见第 7 胸椎棘突的末端。横突的关 节块向后外方伸出,与第 8 肋骨并行,横突末端的钱外侧面有肋凹,与肋骨的肋结节形成肋横突 关节。 胸椎椎管近似圆形,胸髓断面呈圆形,位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的 前根和后根。脊髓的前后径平均为 7.5~8.5mm。蛛网膜下腔的前后径平均为 12~13mm。

== ===========================(36)腰 1 椎体中部层面 该层面通过腰 1 椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构。椎体外形较大,前缘圆隆, 后缘平滑微凹,椎体内见“Y”形椎基静脉影,椎体侧后方与椎弓根相连,在椎弓根与椎板相连 处见横突伸出外方,两椎板汇合处见棘突伸向后方。 椎管及硬膜囊呈圆形,硬膜囊内含脊髓圆锥及断面呈密集点状的马尾神经根。硬膜外腔内含 脂肪和椎内静脉丛。 腰 1 椎体的侧方见腰大肌的起始部,前方有腹主动脉和下腔静脉,腹主动脉位于左侧,下腔 静脉位于右侧。腹主动脉的两侧见膈肌脚断面。膈肌脚断面有时呈结节状,勿误认为淋巴结。椎 体的背面,棘突与横突之间有横突棘肌和竖脊肌。 =====================(37)腰 4~5 椎间盘层面 椎间盘的形态与相邻椎体一致,后缘微凹。椎间盘侧后为椎间孔,孔内见硬膜外静脉和脂肪, 孔的外侧见第 4 神经斜向前外侧行走。椎间孔后方可见腰 4~5 椎间关节,关节面呈弧形,从前内 斜向后外方,关节间隙为 2~4mm。关节腔的前方为腰 5 上关节突,后方为腰 4 下关节突。下关节 突与椎板相延续,椎板前方见条状的黄韧带附着,其厚度正常为 3~5mm。 硬脊膜囊形态及囊内、外结构与上一层相仿。在硬膜囊的钱外侧可见圆形的腰 5 神经根断面。


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