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根尘不偶老师讲《四圣心源》

根尘不偶老师讲《四圣心源》


——根尘不偶老师讲《四圣心源》





根尘老师讲《四圣心源》一 ···········································································3 根尘老师讲《四圣心源》二 ········································································· 11 根尘老师讲《四圣心源》三 ········································································· 24 根尘老师讲《四圣心源》四 ········································································· 36 根尘老师讲《四圣心源》五 ········································································· 47 根尘老师讲《四圣心源》六 ········································································· 56 根尘老师讲《四圣心源》七 ········································································· 64 根尘老师讲《四圣心源》八 ········································································· 71 根尘老师讲《四圣心源》九(脉法解一) ························································· 82 根尘老师讲《四圣心源》十(脉法解二) ························································· 92 根尘老师讲《四圣心源》十一(劳伤解一) ·····················································105 根尘老师讲《四圣心源》十二(劳伤解二) ·····················································115 根尘老师讲《四圣心源》十三(劳伤解三) ·····················································125 根尘老师讲《四圣心源》十四(杂病解一:古今人体质差异与痰浊) ······················139 根尘老师讲《四圣心源》十五(杂病解二) ·····················································149 根尘老师讲《四圣心源》十六(杂病解三:小儿湿疹的治疗) ·······························160 根尘老师讲《四圣心源》十七:小儿多动症的治疗·············································172 根尘老师讲《四圣心源》十八:小儿心肌炎的治疗·············································185 根尘老师讲《四圣心源》十九:小儿手足口病的治疗 ··········································195 根尘老师讲《四圣心源》二十:小儿发烧的治疗 ···············································205 根尘老师讲《四圣心源》二十一:小儿鼻炎、尿床、便秘的治疗 ····························214 根尘老师讲《四圣心源》二十二:成人疾病的治疗过程 ·······································222 根尘老师讲《四圣心源》二十三:抑郁症的治疗 ···············································234

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根尘老师讲《四圣心源》二十四:治病心态 ·····················································243

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根尘老师讲《四圣心源》一
从今天开始,跟大家一起学习《四圣心源》。前段时间,随着《四圣心源》两个版 本陆续出版,中医药出版社、人民军医出版社,两本《四圣心源》,都上市了。一年左 右的时间吧,可能会有不少朋友陆陆续续都看到了这本书,开始学习黄元御先生的一些 学术思想。慢慢的有一些朋友经常跟我咨询,说《四圣心源》这本书,看了之后感觉很 好,但是呢,似乎不能够学以致用,感觉书很好,但是却不知道怎么去用。希望能够把 这本《四圣心源》再讲一讲,讲得能够学以致用,不能光看着好看呀。实实在在的讲, 我觉得我个人的水平,还不够资格来给大家讲《四圣心源》。这是经典著作,水平比我 们的水平要高得多呀。所以想来想去,还是接受大家的邀请。我也不敢说给大家讲,咱 就是一起再来学习一遍,互通有无,共同进步。以我个人的学习体会,作为一个主要的 交流内容,向大家汇报一下,讲得不对的地方呢大家也多批评,多指正。 因为《四圣心源》这本书,它这个理论很圆融,讲的比较完美一些,所以,有些东 西可能跟具体的、实际的临床,我们遇到的情况呢有一些距离,它相当于是理论化,或 者是,稍微有点抽象化了。实际上,黄元御先生是把核心的东西给我们抽出来了,总结 出来了,所以,当我们在临床上碰到一个具体的疾病的时候,往往抓不住重点。不知道 该怎么用《四圣心源》这个理论指导来处理,还不能做到很好地学以致用,初学者大部 分会遇到这个问题,所以我们这一次咱们大家一块把《四圣心源》再学习一遍,目的是 能够把黄元御先生的心血,这么好的《四圣心源》,把它这套理论具体化、形象化。跟 我们的临床具体的一些病症能够结合起来,能够让我们用《四圣心源》这个理论指导我 们的临床,达到学以致用。如果学得好的话,还可以举一反三,灵活贯通。 那么,黄元御先生《四圣心源》这本书,内容其实并不多,我讲的跟大家一块学 习,咱们怎么去学。我就先把我讲的思路跟大家汇报一下。我也没打算照着这本书逐句 逐句的去讲,因为这样也就有点形象化,有点走形式了,没有多大的意思。黄元御写书 是一个形式,它的精髓是来阐述中医的核心理论,所以我想,咱们还是在原书内容的基 础上按照黄元御写书的顺序,讲它的主要精髓,它讲的什么意思,它讲的这个意思我们 在临床上怎么去用。大概是想用按这个方式跟大家学习沟通,不会去讲这句话什么意 思,这个字什么意思,这种形式可能会比较少,尽量不会用这种形式来跟大家讲。如果 大家看书的时候有一些不理解的字句,那么,中国中医药出版社出版的《黄元御医学全 书》,是麻瑞亭老师和孙洽熙老师,两位老前辈,精心校对出版的。里面对一些常见的 字句、疑难的字句、里面的引文、一些比较难懂的地方,都做了比较详细的注解、阐 述,都很好。大家可以去看一看,查一查。就是在这个字词的层面上,遇到一些困难 呢,去看中医药出版社全书里面的注解就可以,基本上就可以解决问题,咱们不是领着
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单纯的念书,我们主要的目的还是学以致用,所以,咱们主要是一起来学习《四圣心 源》的理论精神,学习怎么去运用这个东西。 今天正好有点事,时间也晚了点,所以,咱们今天就讲一个概说,本来是想讲《天 人解》,后来我想先把《四圣心源》总体的情况,沟通一下,便于我们更好的掌握全书 的内容,这样可能更好一些,所以咱们今天不是讲书的哪一部分的具体内容,就是把整 本书做一个概述,简单的沟通一下。 那么,今晚上我大概想跟大家交流三方面的内容,一方面就是黄元御先生的生平简 介,我们看黄元御先生的书,要对黄元御先生的生平有一个大概的了解。尊师重道,这 是起码的礼貌;其次,我们了解一下黄元御这本书是如何写成,写成之后版本沿革是怎 么流传下来的,我们也了解一下。今晚的重点内容是讲《四圣心源》的结构体系,它的 理论结构是什么样子的。黄元御把核心理念都放到《四圣心源》这本书里面来讲,它说 的什么意思。那么今晚上把这三方面的内容作为主要的交流的内容来互相学习一下。 首先,讲一下黄元御先生的生平,黄元御先生他老家是山东的,山东潍坊昌邑人, 说起来和我是老乡,我也是潍坊人。那么黄元御先生他的家庭在当地也算是一个名门望 族,是一个家境比较好的这么一家,而且他祖上一直有当官的,既是书香门第,又是达 官贵人这种家庭。他的祖上有一位老先生叫黄福的,他这位老祖宗是明朝的一品官员, 在明朝他从一个小官最后做到一品大员,做到太子少保,就是辅佐太子的老师,做到户 部尚书,明朝户部尚书。户部是掌管财政、税收,这种有实权的大官,像现在国务院掌 管经济的副总理一样,很高级的官员。黄元御的家族有一个比较好的条件,给他传承, 一个很好的生长、学习的环境,相对比较优越一些。因为黄福老先生为官很清正,为国 家尽心尽力,是明初的一个官员,辅佐了五任皇帝,历任五代皇帝。一个很有才能、又 非常鞠躬尽瘁这么一个官员,他的这种为人做事的风气在他的家族一直流传下来,所以 黄氏家族出了不少官员,那么到了黄元御这一代呢,黄元御是兄弟三人,弟兄三个。黄 元御排行老三,老小,所以他的两个哥哥,家里取的名都是希望他们品德高尚,两个哥 哥一个叫德淳,一个叫德润。黄元御的名字,实际上元御是他的字,他的名叫黄玉路, 玉是玉石的玉,路是马路的路。黄家的家族,希望自己的孩子,品德、品质和晶莹透亮 的玉一样;品德柔润、为人清正,希望自己的孩子有这样的一些气质,所以给自己的孩 子取名的时候有这方面的意思,他的名字是他爷爷给取的。房间广播里面,黄元御名玉 璐,带个王字旁是错的,他没有王字旁,就是马路的路,就是原名。 黄元御在这么一个家庭里面面,有这个很好的书香门第的门风,他有很多书可以 看,从小接受了比较好的教育,那么这个号呢?是他自己取的号了,黄元御名玉路,字 元御,一字坤载,号研农,别号玉楸子。为什么叫号研农?就是研天为农,就是希望自 己在笔墨文章里去耕耘,是这个意思。就是实际还是文人报国啊,文化人的一些抱负, 代表了他的胸怀。黄元御他很聪明,在他这个《昌邑县志》里面说黄元御“少有奇才, 世推为国器”,就是大家觉得这个孩子很小的时候就很有才华,过目不忘,聪颖过人, 说这孩子以后可以成为国家栋梁,所以黄元御自己很有抱负,他也希望自己以后长大了 可以报效国家,干出一番事业,就是也很有想法,希望走仕途。

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但是很不幸的是一件小事改变了他的一生,黄元御是 1705 年出生,到 1734 年他虚 岁 30,三十而立,这一年是改变黄元御一生方向的最关键的一年,这一年他不小心染上 了眼疾,眼睛生病了,有眼病,这就找大夫看,结果正好碰上了几个用他的话说就是庸 医,庸医误人,眼睛不但没有治好,治瞎了,最后的结果导致左目失明,那么关于他这 一段生病、治病,最后庸医误治导致失明的这段经历,他是痛心疾苦,他在他的著作里 面是经常可以看到,他是耿耿于怀,对这段经历是耿耿于怀,在他的第一本著作《素灵 微蕴》里面有比较详细的记载,大家可以去看一看。对于这个眼病误治导致他这个左目 失明而且整个身体,因为用了很多寒凉药,身体中土的阳气也受到了比较重的打击,所 以体质也远远不如以前,这样的话,他即使再想去走仕途这条路也没有这个精力,也没 有这个资格,五官不端正难以为官,仕途走不通,所以他这也是没办法,后来就放弃仕 途转向医学,考究灵兰之秘,用他的话来说就是不为良相便为良医,所以黄元御他这一 生的事业是从他 30 岁左目失明开始的,真正的开始走向医学,是从这一年。我们很多人 学医的时候、接受中医的时候是在 30 岁以前,比黄元御要早,黄元御是 30 岁才被迫转 向医学,都能有这么大的成就,我记得当年孙思邈学医的时候好像也是从 30 岁开始学 的,也是成为一代大医,所以这个学医有时候不在早晚,而在于你是不是用心去学,是 不是学对了,找对了方向。 黄元御刚开始学医的时候啊,他有一个堂哥也是一个当大夫的,就指点他说你可以 先看看《伤寒论》,先看《伤寒》,所以他这个学医是从《伤寒》开始看起的,因为黄 元御他本身的文化基础很好,诸子百家啊尤其这个历史,史书他看了很多,中国传统文 化的底蕴很深厚,所以咱们有一句话说:传统文化基础好的话学医这个小菜一碟,很容 易。所以他学习《伤寒论》很有心得,很快就能找出感觉来,他看了好多伤寒各家注 释,感觉都说的辞不达意或者没有说透,没有说到这个真正的问题上,那么后来他就自 己去悟这个伤寒到底说的什么意思,那么看了三年之后,他把这个《伤寒》历代注家啊 也看的差不多了,然后在这个基础上他都不满意,觉得都没有把伤寒讲透,那么他自己 去琢磨,这有一天晚上呢静夜沉思的时候想着想着就睡着了然后做了一个梦,一下子把 伤寒给想通了,恍然解矣,一下子就理解了,通透了。所以他讲“三年忧思,一朝而 解”,学了三年《伤寒论》才明白《伤寒》到底说什么,说的什么意思,才明白了这其 中的道理。 但是黄元御他这个人做学问很认真,他没有说浅尝辄止,一有小得就沾沾自喜,他 没有这样,他觉得自己已经理解了《伤寒论》,已经领悟透了,但是他觉得这还不是根 源,他觉得张仲景写出《伤寒论》来必然有他自己的学术根源,所以他就追本溯源,又 往上找,看这个《伤寒》是根据什么写出来的,源头在哪里?源头就是《内经》《素 问》《灵枢》,《难经》这些,所以从伤寒呢,学了三年《伤寒》之后他又开始往源头 学习,又去学习《内经》,学习《素问》、《灵枢》、《难经》,他又去研究这个源 头,从一个更高的层次去来学习中医,实际上也是自己对《伤寒》的这个理解这种领 悟,到底是对还是不对呢,他实际上是从源头去找一种认可,那么通过《内经》、通过 《难经》这些经典著作的这个学习,最后他觉得可以对自己的领悟做一个肯定的这个评 价了,那这个时候他才敢去著书留世。

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你看黄元御 30 岁开始学中医,学了三年,33 岁的时候他觉得自己小有所成,已经 把《伤寒》给学透了,他都没敢去著书立说啊而是继续学习,直到 36 岁的时候,到了他 本命年,他又把这个《内经》、《难经》这些中医经典又学了三年,对自己的这个学习 心得有了一个肯定的评价,这个时候他才敢著书立说。这时候他写的第一本书,他一生 当中的第一本书是什么呢,就是《素灵微蕴》,咱们在这个《黄元御医书十一种》当中 有这个《素灵微蕴》这本书,这本书也是一本小书,前面主要讲一些这个医学理论,后 面是一些医案。这是黄元御的第一本著作,小试牛刀,把自己这个一些心得体会都和自 己的案例,先简单的总结了一下。那么他这个《素灵微蕴》一成稿之后,流传出去引起 很大的争议,有些人认为这个不得了,这一代大家出世了,评价很高;也有些人认为这 是无所事事,现在这个写书有什么用啊,还不如出去开个药铺挣点钱去。黄元御针对这 个种种传言,他没有动摇,而是专门写了一篇文章叫《杝元》赋,记载这件事情,表明 自己的立场说我啊不会去做这些沽名钓誉的事,我只是做学问,不会为名利所动。 大家想想,黄元御这一生为什么会有这么大的成就,这个与他这个最初的发心,跟 他的初衷是密切相关的。假设他学医仅仅是为了养家糊口,当然他也不需要靠行医养家 糊口。如果他靠行医来牟利来发财,那么我想他可能不会有这么大的成就,正因为最初 的发心就是不为名利,只为学术,只是为了中医学术的传承,所以他把自己一生的心血 全部都放在了对中医的体悟研究上。全部都放在了著书写作上,他这一生呕心沥血。 刚才讲到黄元御之所以有这么大的成就,就是因为他发心很好,不为名利所动,所 以他这短短一生能有这么多的著作留世。那么黄元御在他的第一本书《素灵微蕴》成书 之后,他就继续学习,继续去学习张仲景的《金匮》,学完了《伤寒》学《金匮》—— 《金匮要略》,然后在随后的几年时间,他是一边到江南到南方去游历,跟游学一样, 去了很多地方;另一方面,也是借这个机会,进一步拓宽自己的视野,提高自己的学术 水平。这几年的游学啊,黄元御自己研究《伤寒》,研究《金匮》,心得越来越成体系 的时候,对中医这些经典著作,《内经》这些也有了比较好的领悟的时候,他觉得自己 可以去注解《伤寒》和《金匮》了,他认为《伤寒》流传千载,没有人能够很好的理解 和很好的注解,所以他想这个事情我应该把它讲清楚,流传下去,不能再一直这么稀里 糊涂的传下去,所以他这个时候,从三十岁开始学医,三十六岁有了自己的第一本著 作,一直到四十四岁十几年的时间,他才开始写他的第二本医学著作,那么第二本他写 的是《伤寒悬解》。 写《伤寒悬解》他三个月写成。《伤寒悬解》一本书很厚,大概有二十几万字,那 个时候你想他既没有电脑,也没有钢笔圆珠笔,全是毛笔写,用买笔写字,三个月写二 十几万字,大家想想,这个工作量非常大,所以这就是呕心沥血,披肝沥胆,你这么来 形容都不过分!这么一部巨著,几个月时间把它写成,如果没有前面十几年的沉淀啊, 不可能一下子写成。所以黄元御讲自己写《伤寒悬解》序言,原文我既不清了,意思是 “十年忧思,三月而定”,就说我学习体会领悟了十几年,我三个月的时间就把它写出 来了,把它总结表达出来。写完《伤寒悬解》,接着就写《金匮要略》。这两本都是巨 著,大部头的书,都是在这一年写成。这就是厚积薄发,在把这个《伤寒悬解》和《金 匮悬解》悬解完毕,什么叫做悬解,悬解就是很独特的见解,或者说他这个见解,认为
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他自己的这个解释非常的高明,可以说是超出前人的水平,说到了问题的实质,就是这 个解释,所以他的很多著作都是悬解,悬解就是把所有的疑问都去掉,把问题的实质给 讲出来,讲得很透彻,所以从这个书名上咱们可以看出,黄元御是很自负的。他不是说 自大、自夸,他是有这个坚实的根基的,是有功力的,有本钱来自负的,那么黄元御把 《伤寒》、《金匮》,注解完毕之后,他感觉得医学的源头实际上是很圆融的、很完美 的,单纯对《伤寒》和《金匮》的注解,不能很好的表达他领悟的这些东西,照着这个 就像照猫画虎一样,还是解说前人的东西。要受到《伤寒》、《金匮》的文字形式的约 束,还是不能按照他的心意把医学理论很好地表达出来,第二年他四十五岁那年开始着 手写《四圣心源》,目的是他想把自己领悟到的中医理论体系,这个源头,医学的源头 是什么?他的核心是什么?是个什么结构?实质是什么?尽管《内经》、《伤寒》、 《金匮》都已经做了很好的说明解释,但是文字都是解释的工具,它不是中医的实质。 他认为这个还是不够简洁完美,他想用自己的理解、用自己的语言,重新描述一下,这 就是他写《四圣心源》的动机,是他的一个方向。所以大家看,张琦在《四圣心源》后 序里,称赞黄元御这个《四圣心源》是诸书之汇集,就是说《四圣心源》这本书在黄元 御所有的著作里面是功力最高的、水平最高的一本书,这不是夸夸其谈,这是一个很中 肯的评价。 我们从黄元御写书的顺序也能体会出来,他先写《素灵微蕴》。《素灵微蕴》是他 对医学一个初步的体会,是初稿,一些东西已经成型了,但是表达的还不是很完美。 《伤寒悬解》和《金匮悬解》,只是在经典著作的基础上讲述他自己的见解,这种表达 方式仍然不符合黄元御的心意,没有更直观更直接的表述出来。所以这个时候,他才打 算写《四圣心源》,所以我们说《四圣心源》这本书不是黄元御自己拍拍脑袋自己想了 想就写出来了,他不是这样的,他是黄元御在对这个经典中医理论有了十几年的深刻体 会,有了自己非常真切的体悟,并且他认为对经典中医理论的核心体系,如何去表述、 如何去表达,他认为目前还没有一个最简洁、最完美的理论体,连《伤寒论》、《金 匮》甚至《内经》,他认为都过于繁琐,所以他想把这些经典的东西,把他的核心简 化、抽出来,用他自己的话讲,他想自己做一件前无古人的事情,没有人做这件事情, 他是不得已而已,那么《四圣心源》这本书的著作这本著作不象《伤寒悬解》、《金匮 悬解》那样一气呵成,它很坎坷,好几年才写完。 刚开始写了个头,写了一个框架,后来有事就辍笔了,停写了,出去江南巡视了, 跟着乾隆皇帝回驾侍医,所以耽误了很多时间,直到最后等他 48 岁的时候,已经三四年 过去了,那么他把《四圣心源》杂病的部分都写完了,其他部分也都写得差不多了,觉 得还不是很完美,最后写成了《天人解》这本书才算正式写完。所以我们看《四圣心 源》的写书过程,我们看书的时候看的第一章是《天人解》,实际上他写书的时候《天 人解》是最后写成的,为什么呢?就是因为黄元御感觉怎样才能把医学理论核心更好地 表达出来,单纯靠一个一个的疾病来解释,还是流于泛泛,所以最后他把所有的东西又 重新概括了一下,都概括在《天人解》中,就是把最基础的核心理论,总结成《天人 解》,放在《四圣心源》的第一章。因此我们可以看到黄元御本人对《天人解》这一章 的重视,它是最后写成的,而放在书的第一部第一章,正中之正,这就是基础中的基 础。
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那么我们前面把黄元御本人的生平,以及他著作的简要情况做了一个介绍。黄元御 写完《四圣心源》之后后面还有一些书,后面的书其实有点勉为其难,因为他年龄慢慢 也大了,精力也慢慢差了,以后有些书都是他学生帮着他写的。他口述,学生代写,象 他后面写的《道德悬解》、对《灵枢》、《素问》的《悬解》、《周易悬解》,还有他 最后的两本药解——《长沙药解》、《玉楸药解》,这些都是为了求全,他希望自己的 医学体系能够非常全面地传承下来,核心其实还是《四圣心源》。等他写他最后一本 《玉楸堂稿》,《玉楸堂稿》主要是记述他的一些日常的文稿,包括医案,比较杂的一 本书,现在没有正式流传、出版。 《昌邑本记》据说现在还有一些零零散散的流传版 本,还不是很清楚。所以我们看到,黄元御他是中年之后才开始他主要著作的写作。他 是有比较深的沉淀、有比较好的积累。黄元御他自己对《四圣心源》这本书也颇为得 意,所以我们看《四圣心源》的时候,经常看到他,不说指点江山,对历代名医都是指 指点点,很不客气,没把他们放在眼里。确实,以他的高度和水平,他觉得所谓的很多 名医实际上还是有很多的缺陷,当然也不是一无是处。可能黄元御因为受庸医误治而有 些偏激,用词是有些偏激,但是至少他敢这么说,在书里敢这么很不客气地指点前人的 错误,说明他是有底气,有相当的资格,有这个功力,要不然你没有资格说。 那么下面咱们把《四圣心源》这本书主要的理论体系,也是我们今天晚上交流的一 个重点,大概地讲一下。刚才说了,《四圣心源》这本书是黄元御所有著作中水平最高 的一本,代表了他的顶峰之作,是他所有的医学体悟、理论体系的一个汇总,集大成 者。那么《四圣心源》这本书,它的理论体系简单地讲就是一气周流。如果详细一点来 说,就是黄元御一直强调本气为病,他在写《伤寒悬解》的时候已经说得很清楚了,写 《伤寒悬解》、《伤寒说意》,他就认为外邪和自身的正气这是相对而言,对于疾病来 讲,真正引起疾病的还是自身正气、本气为主,外邪是助缘、诱因而已。《内经》里面 讲“正气存内,邪不可干”,这就是他的理论基础,就是他立论的根源。所以他讲所有 的疾病,他阐述对疾病的认识,他的立方,他的方意,全都是站在本气为病的根基上, 所有的论点都是从自身正气,本气为病的角度来论述的,这是他一个很重要的特点。那 么本气,就是自身的正气,是一个什么样的结构模式呢?我们经常讲的一气周流,土枢 四象。中气为枢纽,左升右降一转,转起来了,成为一气,这就是理论体系。那么他这 个理论体系结构模型实际上来源于《内经》里面“天人合一”的这种观念。所以他为什 么在《四圣心源》的第一章讲的是《天人解》,我们知道《天人解》是黄元御好几年之 后最后写成的,为什么他放在第一章,就是来讲明白讲清楚《四圣心源》这本书的理论 体系是从天人合一的角度来阐述的。那么人主要是人自身的正气,所以他讲病、论病、 治病都是从自身正气的角度出发,而对外在邪气的阐述相对少一些,不是没有,不以这 个为重点。所以他所有的用药、观点都是偏于温阳,反对苦寒,所以也有人认为黄元御 属于目前所讲的“火神派”,实际上是不一样的。黄元御本身他是一个很圆融的大家, 他即不是推崇温阳,也不是推崇温病派的苦寒伤阳,他是讲究运转中土,流通一气,他 是从这个角度讲的,只不过人体的一气只要在流通就是一股阳气,所以一定要保护好这 股阳气,不能过用苦寒。在保护好这股阳气的基础上,这股阳气是有升有降的,所以他 既有温通的药,也有凉降的药,滋阴助阳是并重的,并不单纯偏向哪一方面。所以他这 个理论非常地圆融,或者你说他中庸也好,很完美,没有偏颇。
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很多人反映,说用《四圣心源》的方子治病,有时候效果还不错,有时候没有效 果,不知道是什么原因。实际上是因为我们对《四圣心源》这个理论体系了解地还不够 透彻。因为黄元御主要是从本气为病、从自身正气这个角度来写的这本书,所以他的方 子主要是调节自身正气的。但是有时候有一些急性病,或者有一些郁结比较重的病,邪 气比较重,需要我们去邪气的时候,你单纯去扶正气,有时候病确实好得比较慢,或者 你甚至看不到效果。这并不是说黄元御讲错了,而是我们对黄元御的东西没有理解透。 所以有些疾病我们临床上需要先去邪气,但是去邪气的同时我们也始终要知道,他自身 的正气还是在按黄元御的这个体系运转着,你时刻要保护好它。去邪气的前提是在正气 能够支撑的基础上去邪气,一旦邪气去得差不多了,马上就要转过来辅助正气,一旦辅 助正气,那就是黄元御这一套东西,效果非常地好,立竿见影。 讲到这里我顺便讲一个小案例。有一个老人,八十多岁的老太太,她一直便秘,这 个老太太一直没有其他的病,就是年龄大了,经常是一个多星期排不出大便来,很痛 苦。去医院检查,医院说你这个宿便,都在肠子里面,自己下不来了,说如果再不处理 就成肠梗阻了,建议还是手术治疗比较好。因为这个老太太的子女都很孝顺,说八十多 岁的老人了,再做手术的话,为这么个事做手术,很不值得呀,能不能下来手术台还不 一定,太受罪了。所以呢,碰巧她这个儿子,买了我这个《临证辨象》这本书,他看到 书里有一个小方子,就是我在讲中土为病的时候有一个调理中焦的一个小方子,是鲜 姜、白寇、甘草,很简单的三味药。她儿子认为老太太就是年龄大了中土运转无力,这 就是根源,所以无力排便,就说先试试,就用这个扶助正气的小方子先试试,结果买了 几包药,因为药量很小,就只有两三味药,总共只花了几块钱。买回来就给老太太煮了 让她慢慢喝,一天喝一付,量很小。这样喝了几天呢,这个老太太感觉这个肚子慢慢的 动起来了,最后说是到厕所去,很快就拉出来了,就跟石头掉下来一样,声音很大呀, 而且从此之后,这个老太太慢慢的便秘这个毛病就好转了,不再有那么严重的便秘了。 讲这个小案例,大家可以想一想,我在给大家讲《证症辨象》的时候,也没说这个小方 子还能治便秘,我也不知道,读者自己灵活运用,取得了很好的效果。这就从临床的一 个角度,一件小事,一个小小的案例,再一次证明了黄元御先生的本气为病,从自身正 气的角度来阐述病机阐述医学理论是很高明的,直接讲述的是问题的根源。 所以我们临床治病,无非就是虚实正邪这两端。我们要知道,我们用的任何药物, 不管是扶正的药物还是驱邪的药物,实际它取效的根本就在于你本身还有正气,如果本 身正气不行了,用上扶正的药也吸收不了,用驱邪的药邪气也排不出来;只不过就是我 们在正气尚可的情况下,本身正气还可以,这个时候我们选择是先驱邪还是先扶正,这 是有技巧的,我们临床的很多疗效,感觉疗效不好的时候,要去思考,是我们驱邪的药 物选的不对还是次序搞错了?有的需要先驱邪,有的可能需要先扶正,可能次序不对, 用的方向不对,但是任何时候都离不开黄元御老先生他讲的本气为病这个基础,这是根 本。皮之不存,毛将焉附?如果连这个根本都把握不住,所以我们说包括用驱邪药物的 时候,一定要顺着一气周流的方向找一个最佳的契入点,用这个驱邪的药物才能达到一 个最好的效果。这样咱们在临床上才会取得比较好的效果。

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今天晚上事情耽误的比较多,只跟大家算是闲聊一样,先把《四圣心源》概论性的 东西跟大家先交流一遍,主要是讲了讲《四圣心源》的理论体系、它的特点,特点主要 是从本气为病的角度来讲来论述的,这是生命的根本也是我们治疗的一个根本。他的结 构体系就是中土枢轴着升降运转,演化为左升的木气和右降的金气,左升右降回旋一 周,形成一气周流。这是他的结构体系,简单的讲就是这样。那么我们在这个结构的基 础上,根据病人正气的虚实,或者先扶正或者先驱邪,都是围绕着这个体系结构来运 用、来治疗。那么,所有的问题,基本上都会找到解决的办法。当然,医学也不可能解 决所有的问题,因为有很多问题实际上是医学之外的问题,不是中医自身单纯就可以解 决的。但是至少在医学这个范围之内的问题,黄元御先生的一气周流,《四圣心源》讲 的这个理论体系,应该会解决绝大部分问题,都可以找到解决问题的办法。 时间差不多了,今天晚上就跟大家交流这么多。大家有什么问题,可以提出来再沟 通一下。我就先讲这么多。 刚才问的这个问题呢,可能是大家最关心或是普遍感受到的 一个问题。就是说既然黄元御先生这个理论这么完美,应该什么病都可以治好呀,为什 么《四圣心源》中的一些方子有时候用起来一点效果也没有?我觉得我的辨症没有什么 大的差错呀?这甚至是一个比较普遍的问题。不像经方,有时候看准了用上马上就好了 立竿见影,很多人有这个疑问。所以,很多人这就算是一个门槛一样,一直没有迈过 去。那我刚才跟大家交流的时候讲了,说黄元御写书的时候,主要是从自身正气的角度 来阐述这个理论模型,讲天人合一这个体系。他对临床具体疾病的论述主要也是从自身 正气的角度去讲的。 打个比方说,举一个最简单的例子,受凉感冒咱们知道张仲景常用的方子——麻黄 汤。外感伤寒,麻黄汤解表发汗就好了,但是从黄元御的角度来讲,他认为外感伤寒是 有根基的呀,如果你本身正气足够强,可能不会得这个伤寒,正因为你中阳比较虚,土 气比较虚,正气比较弱,所以你才受凉了没有抵抗住寒气,得了风寒感冒。所以黄元御 觉得治疗风寒感冒用他的理论来讲啊,他就认为不要忘了健中土,要把这个中土运转 开,中土土气强了,自己能升发了,自己就好了,他是这个意思。那么要是按照他这个 思路,外感风寒感冒不用麻黄汤治疗,用理中汤,用黄芽汤来治疗,有没有效果呢,从 临床上去验证,应该是没有效果,是不是黄元御说的就是错的呢?不是这样的。打个比 方说,如果是一个体质很弱的人,一旦受了风寒感冒,阳气很虚,直接用麻黄汤的话, 可能把很虚的阳气全都散掉了,可能会引起阳脱,可能会出现阳脱危症,是治不好的。 这个时候,黄元御讲的这一点,他的重要性就体现出来了。这个时候你必须要顾及到他 的中土。这时候你要运转中焦的药,把中土守住,慢慢转起来,这个感冒慢慢就好了。 这种情况比较少,这样的案例大家可能碰到的比较少,但是一旦真的碰到一个了,你就 知道黄元御观点的重要性了。我们平常在治病的时候,我们其实是忽视了这么一个最基 本的基础,就是我们用药的基础就是病人的这个正气,中焦这个土气,还能转得动。没 有这个作为基础,什么药都是白搭。就像在石头上用药一样,没有任何用处。所以当我 们看到经方一剂已,一剂见效,经方奇效如神的时候,不要去迷信经方。要去想想为什 么有这么好的效果,并不单纯是这个药、这个经方好,而是病人本身这个体质还能够耐 受这个经方的药力,他还能够支持经方在这里发挥作用,这是问题的关键所在。而我们

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往往忽视了这个问题。想当然的认为任何一个病人来了之后,他的正气就能够支撑我的 任何药物,病越重,我用的药就应该越多,这是错误的。我在这里给大家讲一个例子。 有一个肾病的患者,病情比较重,所以有个朋友给他治疗,给他用的药刚开始量还 比较小,发现效果不明显,慢慢的把药量加大,药量越大,他得用这个化痰、利湿、温 通,按说路子也是对的,药量越大最后发现效果越差。后来我跟他讲,我说久病体虚这 个患者身体比较差,你把所有的药量减到原来的十分之一再慢慢用,方子不变,结果这 个人这个病慢慢就好了,慢慢就好转起来了。所以我们说黄元御这套理论体系,它的重 要性,在于他看到了问题的根本。生命的根本在于一气还在周流。治病的根本在于一气 它在周流的时候还能够接受药物的引导,还能够承受药物的作用。所以黄元御讲的时候 主要是讲了正气,从正气的角度来讲,他没有讲过多的讲驱邪这一块,他主要是从扶正 的角度讲的。要是从临床的效果来讲,《四圣心源》本身的原方,确实效果不好。 我基本上不用《四圣心源》的原方,这是很客观的事情。但并不是说原方用了效果 不好,他就是胡说八道,就没有意义,不是这样的,他是讲出了问题的关键。我们用经 方的同时,要注重温其根本。所以,就像我刚才讲的麻黄汤,麻黄汤里面的麻黄、杏 仁、桂枝、甘草,甘草这一味药算是固中焦的,按黄元御的理论来讲,这是固中焦的一 味药。那么这一味药,如果碰到体质很壮的小伙子,风寒外感很重,这味甘草可以不 用,他中土很盛,完全可以不用,直接麻黄、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一个 体质比较弱的,那么麻黄的量就不能超过甘草的量,甘草必须得用。体质比较好的可用 麻黄的量多一些,甘草的量少一些;体质再弱一些的,老弱病残的,麻黄都不能用了, 麻黄可能改成苏叶,改成薄荷,改成荆介,甚至,中土可能光用甘草还不行,还需要加 点人参,这就变了,千变万化,经方并不是说不能变,经方也不是说拿到哪里都合适, 经方也有它的适用范围。那么它的适用范围在哪里呢?在正气这里,你的正气是强是 弱,那么它的适用范围就在那里。就这个问题,我可能罗嗦的比较多,就是跟大家讲, 不要因为黄元御《四圣心源》里面这个方子好像用着没效果,不如经方的效果好,就有 所怀疑,不要这么去想。当我们把黄元御讲的这一套理论理解透了的时候,把这个正气 的重要性理解透了,再去用经方,用《伤寒论》的经方,用张仲景的经方,你就会更加 的圆融,所有的经方都可以灵活的变通,而不仅仅是机械的加减。我这样的解释不知道 大家能不能理解的了,这个问题就回答到这里。

根尘老师讲《四圣心源》二
上一次讲课有一部分内容没有讲全,今天做一个补充。就是《四圣心源》的流传及 演革,今天在这里说一说。上次讲的是对黄元御先生的生平做了一个简单的介绍,知道 黄元御先生写《四圣心源》这本书费了很大的心血,是学医学了十几年以后,30 岁开始 学医,45 岁开始写《四圣心源》,一直到四十八九岁才最后成稿成书,写得非常亲苦、 非常慎重,所以说是倾尽自己的心血写出了这么一本书。抛弃了自己所有的名利,只为
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了把医学传承下来,这是上次讲的黄元御先生他写这本书的一个大概的过程,以及他当 时的这个心态。另一方面我们也谈了《四圣心源》这本书,它的主要的学术特点和理论 体系,它主要是从本气为病,人体自身的正气。相当于从现在医学上来讲,这是从生理 的角度来写的,从本气为病的角度来讲,他的理论结构模式就是一气周流,土枢四象这 么一个结构体系。关于《四圣心源》这个版本演革这个补上。 我们知道黄元御先生本身寿命不是很长,五十多岁就已经去世了,不是说他不会调 理自己的身体,而是他把自己的全部心血全部用来写书了,在他 36 岁,写第一本书《素 灵微蕴》 开始,一直到 44 岁,这么长的时间,八、九年他一直在把自己对中医的理 解、对中医的思考,一直在默默的去构思、去深化、去完善他的这个结构体系,当他觉 得差不多的时候,他一年之内,他写《伤寒悬解》《金匮悬解》,都是几个月就写出来 了,长篇巨著,如果不是已经有了很长时间的深思熟虑,也不可能会一蹴而就的。《伤 寒悬解》、《金匮悬解》都写完之后,然后才开始着手把这个传承的、经典的东西完变 成自己的语言、变成自己的体会,以《四圣心源》这本书写出来。从《四圣心源》成书 时间来看,这本书在黄元御 45 岁到 49 见之间这段时间写出来的。黄元御这一生当中著 作很多,后面有药解,有《长沙药解》、《玉揪药解》,对《内经》的《素问》、《灵 枢》的悬解,对《难经》的悬解,还有《周易》 、《道德经》,他都有自己的著作,还 有他平时的《玉揪堂稿》,其它的书都是在人生的最后几年里写完的,大家想一想,几 年的时间写成这么多大部头型的著作,那时用毛笔小楷在纸上写,这个工作量比起我们 现在电脑上打的辛苦得多,所以说他人生的最后几年,他的精力都是放在写作上,把自 己的东西,把对中医的认识、理解全部流传下来,所以可以这么说,他是不光是忘我地 写作,他是不要命地写作。这也就是为什么黄元御先生为什么这么早早的过世,并不像 他自己说的那样仅仅是受了一场惊吓,然后大病不起。实际上是他把自己的生命都融进 他的著作当中去了。 所以有时候看黄元御先生的序,他的很多著作,后人给他书作的序,我们能感受这 种大家对黄元御先生的敬重。拿《四圣心源》来讲,黄元御先生在他 48 岁的时候才把最 后《天人解》这一篇写完,《四圣心源》算是成书了,当然他的序写得更晚,49 岁才写 的序,49 岁这年是 1754 年。他这个书写完之后,都是他的手敲,没有正式印刷出版, 只能是他的学生,或者喜欢的人传抄一下。随着时间的流逝,几年之后,黄元御就过世 了,四圣心源泉这本书,他的手稿,传抄的人越来越少,就接近失传了,好在有一位对 《四圣心源》功不可没一位先生,他的名字就叫阳湖张琦。阳湖是哪里,没有具体的考 证,大致查了一下,大概就是在江苏省常州一带(没有具体的考证)因为黄元御先生写 书的时候,写《四圣心源》的时候几次南下,所以他的书稿留在南方应该是很正常的, 张琦先生感慨:学医的人古往今来,这么多,真正能够明彻医理,能够把经典中医的精 髓领悟传承下来的,他认为只有黄元御一人而已,对黄元御先生的评价非常高,所以他 认为黄元御先生的著作不能失传了,必须要好好刻印流通,帮助黄元御先生把他这个学 术发扬光大。所以张琦先生就认真地校对,校刻了他所能够收藏见到的黄元御先生的所 有著作,他刻了好几本,像《伤寒》、《金匮》全都刻了下来,包括《素灵微蕴》, 《素灵微蕴》 是他第一本著作,《伤寒悬解》、《长沙药解》,没有《金匮》。《四圣 心源》呢,张琦认为黄元御先生《四圣心源》,有一句是这样评价的:长沙而后,一火
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薪传,非自尊也。张仲景之后,唯一的传人,能够能解经典中医能够理解《伤寒》精髓 思想的,只有黄元御一个人,虽然说得可能是有点过誉,因为后代医家,经典中医学得 很好的也有很多,但是像黄元御先生这样高屋建瓴,从源头,从一个很高的理论高度, 来理解得非常明彻,阐述得非常清晰,确实也不多。 所以黄元御确实也很清高,认为自己前无古人,张琦说黄元御不是自尊,人家确实 有这个水平,确实是难得的医学著作,尤其是《四圣心源》,是诸书之汇集,黄元御几 本书里面,《四圣心源》是学术顶峰,最好的一本,是极大成者,所以张琦把《四圣心 源》用木板雕刻了下来,应该是本板雕刻,木板印刷,很辛苦的。这也是《四圣心源》 第一次流通。目前存世的版本,我们目前能见到的版本,张琦用木板刻的《四圣心源》 已经失传了。只有他这个序在后人翻刻的这个版本里留了下来,我们才知道是张琦先生 第一次把黄元御先生的《四圣心源》刻录、流通,这是在《四圣心源》传播流通中的第 一位功臣——阳湖张琦。阳湖张琦是什么时候刻的呢?他是 1832 年,黄元御这本书成本 时间是 1754 年。大家想想这中间隔了将近 80 年时间,快一个世纪了。隔了这么多年, 如果再不刻的话,真的有可能就失传了,所以如果没有张琦先生的刻录流通,我们今天 就有可能看不到《四圣心源》了。 所以这一次张琦的刻印,是非常重要的一次刻印流通,对黄元御先生学术思想的保 留、流传,功德太大了。张琦刻印的《四圣》流通之后,看得人就多了,其中有兄弟两 人,丹徒人赵克宣、赵克宜,赵家兄弟俩是怎么看到这本书呢?是因为他们的老父亲年 龄大了,突然病情加重,群医束手,没有办法了,后来一朋友送一本书,一看就是黄元 御先生的《四圣心源》。认为《四圣心源》讲得这个医理非常通透圆融,如果按照黄元 御的中医理论来给他老爸治病的话应该还有一线希望,所以这兄弟两人是现学现卖,抓 紧时间,一边看着《四》,一边按着黄元御书中的方法,按照黄元御先生的理论给他老 爸治病,但还是晚了一步,这本书来得还是晚了一步,来得太晚了,老父亲没有来得及 治愈就去世了。所以这件事情对这两个兄弟的打击非常大,都是很孝顺,至孝之子,所 以,为人子女,对父母不但是要养老,父母有疾病要能为父母解决问题,为父母诊疾去 痛,结果自己没有做好,所以这兄弟俩很后悔自己没有把中医学好,所以这兄弟俩感概 到,知道黄元御先生的《四圣心源》这本书是济世良书,如果这本书翻版、刻印、流 通,传播得更广一些,那么就有可能让天下更多的父母可能是免遭失去治疗机会这样的 痛苦,他们是从一个子女孝敬父母的角度,给黄元御先生的《四圣心源》一个非常肯定 非常高的评价,兄弟两人决定把《四圣心源》再次刻印流通,这是张琦刻印《四圣心 源》10 年之后了,是 1842 年。张琦先生的书一刻出来,马上就流传开了,有了比较好 的效果。赵克宣赵克宜议兄弟俩再次翻版,那么,这一次呢,翻板的量,印的量可能就 比较多了。 目前,我们能看到《四圣心源》最早的版本,就是丹徒赵克宜和赵克宣兄弟俩刻的 这个《四圣心源》的版本。那么丹徒是哪呢?丹徒是江苏晋江,一个地区。刚才我们知 道张琦是江苏阳湖常州一带,都在江苏省内,常州和镇江离得不是很远。所以,赵克宜 和赵克宣呢,有可能很方便地拿到张琦最初刻印的《四圣心源》的版本。所以,我们知 道《四圣心源》的流传。从黄元御手稿的完成,过了 80 年。然后张琦第一次刻印流通。
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从此开始《四圣心源》慢慢地传播开,目前我们能够见到的最好的版本,流传在世的就 是康熙之后十年赵克宜和赵克宣兄弟俩,他们刻的赵本。所以《四圣心源》最好的版本 就是赵本。我们中国中医药出版社出版的书,它的底本就是赵本,我们人民军医出版 社、我们民间中医网友自己校对的呢,我们没有赵本,赵本太珍稀,珍贵了,我们没有 这个赵本。所以我们是拿着清末的一个集成本做的校对。以赵本,以中国中医药出版社 的《四圣心源》做了一个校对的版本做了一个认真的校对。那从赵本之后,赵克宜和赵 克宣之后呢,四圣心源慢慢的就流通开了,量很大。以后呢,陆陆续续就有很多的版 本。今天的《四圣心源》,大家一看都很喜欢。对临床的指导意义很直接,又非常的有 效。所以翻印,流通的版式很多,有很多的版本。在清末的时候就有《黄氏医书八 种》,黄元御先生的书大家收集的就越来越全了。康乾的时候只收集了四本。后来清末 较流通的就有八本,就是《黄氏医书八本》。石印本,石印的话,流通量就更广了。 我们到九十年代,上个世纪九十年代,西安的麻瑞亭老先生、孙洽熙老先生,在国 家中医药管理局的一个统一的古籍整理的课题,就是把比较有价值的古代医书整理出 来。这个时候就有机会接触到很多比较好的版本,原版。加上比较认真的校对,做了很 多大量的工作,我们才把黄元御先生的书,目前能够找到的书,一共 11 种全部集中在一 块出版。就是我们能够买到的中国中医药出版社出版的《黄元御医书大全》一共十一 种。一开始是在人民卫生出版社按《黄元御医书十一种》名字出的繁体竖排版本,后来 中医药出版社又出了简体横排的版本。所以流通就更广了,所以黄元御先生从版本传承 来看呢,应该不会再失传了。因为这个大部头,全书个头太大。大家学习黄元御的热情 提高,大家都希望有单行本,我们现在也能买到两本单行本,都是去年出版的。一个是 中医药大学出版社出版的《四圣心源》单行本,是孙洽熙老师主校的;另一个是人民军 医出版社的《四圣心源》,是我和民间中医的很多网友一块集体校对。我们也是做了很 多认真校对的工作,希望能够为大家提供一个方便学习的底本。 当然,现在我们军医的这部《四圣心源》还是有一些错误有一个比较明显的错误, 在《四圣心源》序言里面,黄元御先生的自序,其中有一句话是黄元御先生自序里面第 一段里面其中最后一句,前半部分其中有一句话是“五月删定《伤寒》,七月笔削《金 匮》,八月修瘟疫痘疹,成于九月十七”。又这么一句话,是黄元御先生在《四圣心 源》自序里面的一句话“八月修瘟疫痘疹”,瘟疫的“瘟”,我们校对的时候是我疏忽 了,目前印刷的这个字是错的,这个瘟疫的“瘟”这个字是病字旁,里面是温暖的温一 半,这个字是错的,正确的字就是温暖的“温“,三点水的“温”,而不是病字旁的 “瘟”。温疫痘疹四种病的一种,温病、疫病,痘病,疹病。当时,正文我校对的比较 认真,校对了好几遍。序呢,就看了两遍,就疏忽了,就没有校对出来,所以现在这个 字是错的,其他的还没有发现明显的错误。如果大家买的是军医出版社出版的《四圣心 源》,就把《四圣心源》自序里面前半部分的一句话“八月修瘟疫痘疹”的“瘟”改成 温暖的“温”就对了。这是一个错误,跟大家说一下。 那我们今天把《四圣心源》的传承说了一下,我们能看到《四圣心源》也是很不容 易。包括我们的书,百分之百没有错误也是很难。我们当时校对《四圣心源》的时候。 老实跟大家讲,我校对《四圣心源》,我校对了大概十遍左右吧,实际不止十遍,有记
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载的应该是十遍。即使这样也还是有一些小的错误。中医药出版社里面,他刚开始的版 本也是有一些细细碎碎的错误,后来他也是重新改版,又重新印的。后来我就没再细 看,大家现在看到的两本四圣心源单行本,错误应该不多了,校书是个很累人的一件事 情。就说我们光看到书,只是一个最基础的资料、最原始的资料,关键是我们要去学, 学书的内容,要去学以致用。大家如果都把书学好了,这本书就可以不要,不需要再去 看书了。 那么,从现在开始我们就正式讲《四圣心源》这本书的内容,前面是把传承讲了一 下。 今天讲《四圣心源·卷一》,第一部分《天人解》。从我们讲《四圣心源》的成书 写作过程的时候就说过了,黄元御当时写《四圣心源》呢,是先写的《杂病》,写内外 百病。最后才写的《天人解》。大家如果有《四圣心源》这本书,不管你是买的书,还 是电子版的书,可以先打到目录这部分,看下目录。看目录的话,《四圣心源》一共分 十卷,这十卷其中,前四卷就是属于基础理论的部分。后六卷,属于具体的疾病:其 中,五六七卷这三卷是杂病;上中下,他分成了三部分;从第八卷呢,它讲的是七窍, 五官;第九卷讲的是中医外科,疮疡;第十卷妇人解,女性的经、带、胎、产讲这个, 基本上是讲内外妇科,以内科杂病为主。前面的四卷理论部分是什么呢?第一卷是《天 人解》,是最重要的,全书的精华、理论,是基础的基础。 第二卷是《六气解》,讲五运六气的。第三卷是《脉法解》,讲脉法,临床诊病, 第四卷讲的是《劳伤解》,《劳伤解》实际上就是所有疾病的病理基础。如果《天人 解》是生理基础的话,《劳伤解》就是病理基础,都是基础性的东西。所以《四圣心 源》整体的内容结构是这样的。那么当年黄元御把杂病,包括后面的七窍,疮疡,妇 人,这些内外妇科的疾病都解释完了,都写完了;然后又把运气、脉法、劳伤等基础性 的东西也写完了。他觉得还意犹未尽,这本书还没有完工。所以最后又加了一个《天人 解》,以成全书,他认为现在这本书终于可以成书了,算是写完了。所以他最后写成的 《天人解》放到书的最前面,作为一本书的统领,这本书的灵魂就在《天人解》这里。 所以我们今天学习的《天人解》,可以这么讲,你把《天人解》领会透了,再把《劳伤 解》领会透了。《天人解》相当于讲生理,是从天人合一的角度讲一气周流,《劳伤 解》是从人体自身的小的范围里讲一气周流。范围小,或者说一个生理,一个病理,把 这两件如果能完全理解透了的话,后面的具体疾病的讲解,你不看都没有问题。所以我 们讲解的重点我想也都放在《天人解》和《劳伤解》。后面具体的杂病我们讲的可能相 对粗略一些。所以学医,咱们读书、做学问主要是学他的精髓,不是单纯的研究他的文 字,那只是一方面。所以如果大家看《四圣心源》这本书,关于文字上面的注解,文字 上的一些问题呢,今天我不去讲这些的问题。因为我们的前辈麻瑞亭老师、孙洽熙老师 在中国中医药出版社出版的全书里面都已经做了一些必要的也比较详细的注解。需要大 家去查阅的东西他都提前给你查好了都给你注解出来了。大家如果手头有这本书,只要 你碰见不理解的字词,一般他都有注解,看一下就可以了。基础的文字方面的东西,就 不作为重点来讲。主要是讲医理和学术思想。

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黄元御写《四圣心源》,他每一卷之前都有一个简短的引文或者小小的序也好。打 个比方说,《天人解》,打开书看到,《四圣心源·卷一·天人解》,刚开始他有一 段,不是正文,有段引文,他讲,我是什么原因,为什么要写,写这一点有什么意义。 这么一段小小说明性的文字,咱暂且把它叫做引文吧,正文前面一段小小的引文,那么 四圣心源里面天人解得引文,大家可以看一下前面这几句:“昔在黄帝,咨于岐伯,作 《内经》以究天人之奥。其言曰:善言天者,必有验于人。然则善言人者,必有验于天 矣。天人一也,未识天道,焉知人理!”那么你看,通过这简短的引文啊,咱就知道, 黄元御先生《天人解》的主体,主要想说个什么问题呢,就是讲天人合一,通过这一 篇,让大家来学习天人合一的精髓,所以这一篇是从天讲到人,天人合一,他的模式, 他怎么合的啊,合在一起是什么形的啊,什么结构啊? 主要是讲这个,这是中医理论的核心,这也是《四圣心源》这本书他的灵魂所在, 我们知道《内经》里面它讲究天人合一。所以黄元御他这《四圣心源》并不是说自己杜 撰的一个理论,他在写第一本书,《素灵微蕴》的时候,其实已经有《四圣心源》的影 子在里面,只是没有《四圣心源》里面写的这么详细,结构体系这么清晰、这么有条 理,已经有这个意思了。当时他读《伤寒》,三年就悟透了,当时为什么没有写《四圣 心源》呢,他就是想,我虽然悟透了,但到底符合不符合天道,符不符合古圣经典,所 以他要去求证。拿出那么多年的时间来去学习《内经》,学习这些经典,去到源头上去 求证,最后发现自己的理解跟古人,跟经典是完全一样的,是合于天道的。所以他才敢 著书留说,所以说《四圣心源》,《天人解》他这个高度是很高的,跟中医的经典: 《内经》,《伤寒》,《难经》是完全一致的,所以为什么叫《四圣心源》啊,四圣就 是黄帝、岐伯、越人、仲景四位先圣。《四圣心源》就是把他们的心血继承流传下来 了,我这《四圣心源》就是源于古圣先贤啊,不是我自己闭门造车自己创造出来的,黄 元御他讲了自己理论的源头,是有传承的,不是自己创造出来的。只不过他变了一个说 法,把非常深奥不容易理解的医学理论,用一个更清晰,更容易被大家理解的形式给表 达出来,这一点,黄元御应该说是前无古人、后无来者的一件事。可以看到,他在书 里,不仅在《四圣心源》,以及《伤寒》、《金匮》这几本书里面经常看到他对历代中 医指指点点,甚至有的是,点名大骂,所以说他这个理论高度在这儿,并不是一个单纯 的自负,确实有他的真东西在这儿。 那我们看《天人解》前面的引文呢,除了讲他对每一卷主要内容做一些介绍性的内 容以外,有很多是黄元御写书时的心情表达,表达一些当时写书时的情怀。像下面这一 段,我就不念了,就是说经典著作,后人都理解不了,理解都是错误的,没人能够很好 地学习继承,为老百姓解决病痛,所以他很痛心,所以他才写出《天人解》来,希望能 够解救老百姓于病痛的深渊,能够让医学传承兴旺。这是他的初衷,里面有他的愿望, 也有他的很多悲天悯人或者说无奈的心情吧。因为他自己也是因为受到庸医的误治导致 左目的失明,所以他一直对此耿耿于怀,很多引文里面对自己这种心情的表达比较多, 所以以后我们对引文不做重点来讲,大家自己看一下就行了。有人可能觉得看得不习 惯,没准觉得黄元御在发牢骚,实际上也可以这么讲,是在发牢骚。但是呢,人都是有 感情的,黄元御尽管是一代大家,他也有思想的人,有感触的人。牢骚多一点就多一点

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吧,咱主要是学习他的医学理论。至于他其他方面的东西,了解一下就可以,自己看一 下就可以。主要是看下面的正文。 那么他首先讲的是什么呢,一小节一小节的,第一小节讲的是阴阳变化,我们《四 圣心源》怎么讲呢。我也一直在想,这个怎么样跟大家把这个东西学习的,一个是学习 的比较轻松,不要把学习搞得很累。再一个是把里面精神学起来,所以咱不是照着一句 话一句话去讲,我就想一小节,每一小节整体内容的理解跟大家交流一下,这样大家学 起来有所帮助的话,也就达到我们一起学习的目的了。 那么《天人解》的第一小节《阴阳变化》,咱们看这一节,这一节讲了什么呢,这 一节讲了《四圣心源》这一本书这个的理论模型——土枢四象,讲了这个理论模型,这 一小节,就是画龙点睛的一节,全书最重要的一节。那么他讲这个阴阳,这一小节的题 目叫《阴阳变化》,实际上他讲的是一气周流,看这一节的中间这一部分有一句话,叫 做:分而名之,则曰四象,合而言之,不过阴阳。分而言之,则曰阴阳,合而言之,不 过中气所变化耳。所以他讲的是一气的变化规律,天人合一是从一个什么层次上合一? 天就是天,人就是人,天和人合为一体了,有些人就不理解,天在上面,我人站在地 上,他怎么跟天合在一块,这么说的话,天人合一确实也合不了,所以我们要理解,他 是在不同的层次上,什么层次上可以达到天人合一呢?是在气的层次上,是在无形之 气,不是在咱们身体这个层次。身体这个层次他是分开的,所以他首先讲了阴阳变化的 时候,他讲阴阳未判,一气混茫,那么这一句话,就是讲了我们天人合一,是从一个什 么层面,是从一气的层面,一起就是无形之气,天地之间无形之气。《内经》里面讲: 地气上为云,天气下为雨。这是讲的阴阳升降的问题,他是从这个大的天象来讲,说这 一气他是有升降的,那么这个一气升降的规律是什么呢,就是轻则浮升,浊则沉降,这 实际上是内经里面讲的,内经里面的原文,应该是:故清阳为天,浊阴为地;地气上为 云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。 跟黄元御讲的“清则浮升,浊则沉降”这个意思是一样的。黄元御他讲的这每一句 话,一方面他是源于经典,源于中医的源头;另一方面他是符合天地之道的,是客观评 述天地阴阳的变化规律。那么天地之间的一股气,它在升降沉浮之间,就会产生阴阳变 化,所以这个什么叫阴,什么叫阳,升则为阳,降则为阴,接着黄元御就提出了一个比 较明确的解释了。我们不要把阴阳理解成两个相对的东西,它不是一个具体的物质。有 人说阳气就是热的,阴气就是凉的,这么说也不能完全错,这么就理解的有点死板了。 我们要知道这天地,天为阳,地为阴,天地之间这股气,它始终是在动的,是在变化 的。用黄元御的理论来讲它是在周流的,所以所有的阴和阳都是动态的,都是时刻都在 变化的,所以呢从这个动态的角度来讲,最准确的描述就是升则为阳,降则为阴。概括 来讲,凡是偏升的、偏散的,就是阳;凡是偏降的、偏收的,这就是阴。所以阴阳它是 两种态势,是两种运动的趋势,我往上走,往外散就是阳,阳是一个过程,是一个变化 的过程,不是一个不变的状态,不是一个不变的东西,这一点是很重要的。阴也是这样 的,什么叫阴啊,阴就是往下走,往里收,这种趋势,这叫阴。它也是一个变化的过 程,它们不是两个不变的状态,两个不变的东西。

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——根尘不偶老师讲《四圣心源》

那么这阴和阳,是两种变化的状态。是什么在变化,一气的变化,天地之间的一气 在变化,人体的一气也在变化。那么,这一气它在不停的升降浮沉,在不停的演变,一 会儿称为阴,一会儿成为阳,都是这一股气。就像一个人一样,白天醒了出来上班去 了,晚上回家睡觉,还是你这个人,白天你就是活动的,晚上睡着不动了,就是这个意 思。不管它是阴还是阳,它都是这一气,都是人体的一气,都是天地间的一气。那么这 一气,源头在哪里,这一气,一气从哪里来的呢? 清浊之间是为中气,中气者阴阳升降 之枢轴,所谓土也。这就是土生万物,我们把这股气,阴阳升降不停变化,不停地升降 浮沉,这股气的源头在哪里,在中间啊,这就是土气,我们都讲土生万物嘛。你看地球 上的土地养育了万物,这个道理是一样的,那么人体也是这样的。 人体对应脾胃,人体每天都要吃喝啊,脾胃是中土。一天不吃饿得慌啊,中土这股 气是中气,在里面循环,升降浮沉,循环往复,就形成了一体自身的一气周流。所以这 个中气,只是从位置上来讲它属于中气,还是这一气,还是人体这一气,只不过说呢, 一气的源头在中间,是在脾胃这一块对人体来讲。那么这股气,中土这股气,它往上升 就成了生发之气,往下降就成了敛降之气。我们根据它升降的不同,它在变化,根据它 变化的不同,给它取了几个名字。中土这一股气,清气左旋,升而化火;浊气右转,降 而化水;化火则热,化水则寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之气温,升而不 已,积温成热,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之气凉,降而不已,积 凉成寒,而化水矣。那么这就是讲的,这股气,它在升降周流,它是一个连续的过程。 往上升,这股气慢慢地就成了一股阳热之气,慢慢地上去就成了一股火气,由中气—— 平和之气变成了火热之气。如果往下降,就由这股平和的中气变成寒凉之气。 把他升降的过程再细分一下,往上升,升了一半还没升上去给它取个名字叫木气。 木气是生发之气,它生发的力度很大,很有劲,就像一个小伙子,生发之气很强盛,但 木气是偏温的,还不热,有股生气。到了火气,已经大热,像到了夏天一样。木气呢, 像春天。化火之后,再慢慢往上升,越来越热,成了热气,名字就叫火气。然后这股火 热之气慢慢降下来,慢慢又变凉,变凉这股气就叫金气。这股金气慢慢继续往下降就变 成了寒凉一股气,就叫水气。这就是水火金木,是名四象。实际上还是这股气,它只不 过是升上去就成为一股温热之气,降下来就成为寒凉之气,它在变化的。它在不同的位 置,有不同的状态,所以有不同的名字。实际上还是这一股气在变化,所以黄元御接下 来就解释水火金木这四象,不过就是阴阳的升降,阴阳升降不过就是中间这一股气的浮 沉。分开而言就是水火金木四象,合起来说不过就是阴阳,再合起来说不过就是中气, 一股气而已。那么这个模型就是中医或者说是中国传统文化的一个核心的东西,中国传 统文化所有的理念,你都可以按这个模型去解释,这就像中国传统的五行理论似的。 那么这个理论呢,它是符合于天象,符合于事理,也符合于人情,都是这个规律。 所以下面黄元御就从一年四季的角度把这个四象阐述了一下,在一年四季这个层面上, 讲了一下这个四象是怎么变的。一年啊有春天啊,万物生发,气温慢慢回暖,这就是木 气生发。而夏天呢,天气炎热,慢慢的这股火热之气升极而收,慢慢的就变成秋天了; 到了秋天呢,这股气就凉爽下来了,慢慢的万物开始藏起来了,这就是秋天的金气;到 了冬天万物收藏,天寒地冻,收藏之气就成了水气。这股气呢,中土之气,它是在一年
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三百六十五天,每天都有土气,如果从这个四运之时,那么在六月,阳历来讲就是七 月,相当于是夏秋之交,湿气,相当于我们说这个桑拿天,湿气最重的时候,那是中 气。土枢四象,四运五行,这就是黄远御先生从他理解的土枢四象的角度来讲的五行。 我们学中医都想学这个五行,木火土金水,实际上它不是平起平坐的四个名词,它是一 个有机的整体,中土位于中间,土气斡旋,升降变化出这个木火金水。它是一个整体, 所以说这个五行非得说是五条路,不是这样的,它是一个整体。所以这一节呢黄元御先 生主要是从他个人的理解,从他理解的高度跟我们讲的这个中医,五行理论。 它是一个什么模型呢,就是我们所说的土枢四像,中间是土,是中土,是中土的一 气;然后中土这一气,升降变化,就会表现出不同的寒,热,温,凉,就会表现出不同 的四象,取个名字叫木,火,金,土。这个模型呢,这个理论结构我们在这个军医版的 《四圣心源》里面,封面,扉页,还有这个封底都有一个图,上面就是黄元御先生讲的 土枢四像的模式图,中间是己土戊土中土,己土上升变为木火之气,戊土右转变为金水 之气,整个一气不停的周流,有这么一个图大家可以看一下。我给加上两句话,左边那 句话是“阴升为阳”,右边那句话是“阳降为阴”。这两句话很多人念的时候不会念, 左边那句话要从下往上念,按着它周流的那个方向去念,右边那句话是从上往下念,有 些人不会念以为这两句话写错了,这两句话没写错。这个模型,是非常重要的一个模式 图,它是用一个非常简洁,统一的模式来阐释中医理论这个核心,就是天人合一、一气 周流这个概念。它更多地是讲中气的升降盈缩,一气周流这么一个过程,那么这个过 程,它从天人合一这么个角度,它是在很多层次上都存在的。 在人体来讲合于人体的五脏,脾胃在中土,肝气属木,心气属火,肺气属金,肾气 属水,它就和五脏联系在一块了,这是从人体的角度来讲。后面我们会经常提到关于人 体这个土枢四象这个模式,是我们用的比较多的这么一个层面。其他层面呢,黄元御在 这个一年四季这个层面讲了土枢四像这个模型,包括后代包括彭子益先生他学习了黄元 御先生的《四圣心源》之后,他写了这个《圆运动的古中医》里。他也讲,也是在一年 四季,结合二十四个节气讲得更细一些,也是讲土枢四象。四象论,土枢四象,从一 年,年周期的层面讲了讲他这个结构,跟这个是一样的。那么其他的结构呢,还有没有 其他的层次,也有。你比方说我们如果从一个历史的角度来看,个个朝代的中气,兴衰 中气,它也是有这个规律的。当然我不是很懂历史,大家熟悉历史的可以自己去研究, 看我这句话说的对不对,他都是符合这个规律的。另外从运气的角度来讲,运气呢,运 气的周期是六十年一甲子,六十年一个轮回,它这个是更大的一周期,也是按照土枢四 象这个规律来讲的,从这个比较大的角度来讲。如果从一个小的角度,从一个植物的生 长,到它的衰老,也是有这么一个土枢四象有这么一个过程。各种动物也有,小到一个 细胞,如果学西医的,学细胞的生理,如果去研究一下,你会发现细胞的生理也是符合 这个土枢四象,斡旋周流,它也有这个变化规律。只不过西医,他没有这种意识,它可 能是更多地从这个电解质、质子泵,从这个角度来讲的,实际上研究它的一些规律。你 要是把这些资料概括一下,我以前也做过一些初步的学习,了解了一下,也确实符合这 个黄元御讲的土枢四象这个规律。

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《阴阳变化》这一节讲了全书的理论结构模式,主要是讲这个东西。它是根据内经 天人合一的角度,从天人合一的层面来阐述整个天地这一气,它的自然客观的运动规 律。所有的这一气,不管它是天地之间的一气,还是人体的一气,还是某一个阶段,一 个过程的一气,它的变化规律都是升已而降,降已而升,循环往复,变化不已,都是这 个规律。这个规律就是我们以后治病,用药,理论根源就在这儿。所以这个模式一定要 牢牢的记住,要深刻的去体会、去理解它的真实含义。怎么用我说一下,我们这里讲的 是土枢四象,是五行。实际上这个一气的变化,它是连续的,它并不是像四个台阶一 样,一下从水到了木,从木一下到了火,火一下到了金,金一下就到了水。它不是这样 的,它是慢慢的变化,是一个的连续的过程,所以给它取名叫金木水火,实际上是便于 描述、理解。实际上没有水火金木,也没有中土,都是一气,浑然一体的一气在连续周 流不已。只不过在不同的地方状态不太一样,就是说一气周流这个变化,你看我在书上 画图的时候,画的是这个圆啊,没有画成一步步的,圆就是这样连续的很均匀地在变 化,所以我们把他分成四步,我们叫它四象,分成五十步我们叫他五十象,分成一百步 就是一百象,都可以,它分的很细很细。 但是这个大象,有代表意义的,有转折点的就只有这四象。比方说这个中土它要升 了,刚刚升起的时候是水气啊,水中之火,这个水气升到什么时候成为木气啊。这个情 况都是不一样的,它是一个慢慢的过程。如果从一天的角度来讲,半夜子时,子时阳 动,这就是水气开始动了,开始升了,到了清晨七八点钟的时候,这个时候太阳升起来 了,天气就开始转暖了啊,这就是成了木气啊,这是从一天的角度。你说从半夜一点是 水气,到早上八点是木气,这中间三、四点是什么气,它是连续的。大家要知道这四象 就跟拐点一样,到木气的时候可能天就亮了,木气之前可能天还没亮,它是一个拐点。 但是呢,它的变化是连续的。假设从温度的角度来讲,半夜零下十度,中午零上十度, 秋天太阳出来的时候零度,它是一度一度在上升,连续变化。对于一气周流的模式,一 方面我们要知道,它是有一些大的象,很明显不一样的状态,有四象。实际上我们也知 道实际这四象是连在一块的,不是截然分开的,连续变化,不管是四象还是一象都是一 气周流变化而已,这个变化是连续均匀的,很圆融地存在在,那么这一点也是很重要 的。 后来给大家讲脉法的时候,就会给大家讲到连续性对学习脉象有多么重要。如果你 机械地认为只有这么四象,中间是土,外面是水火金木四象,只有五个东西,你看这中 医也就可能学到死胡同去了,不是这样的。这只是大概讲了这么一个模式,用土枢四象 这个模型来概括、来描述这个变化的过程。而真正的变化过程就是一气在不停的周流, 很圆融地在周流,不停的变化。就是阴升为阳,阳降为阴,中土斡旋,是这么一个过 程,并没有截然不同的水火金木这么四块,它不能叫四块东西连在一起,它是一个整 体,这一点要和大家交流清楚。这样的话有一个什么好处呢,我们对这个模型、对这个 一气周流就会有一个整体的把握。我们在摸脉的时候,我们在用药的时候,我们在诊断 疾病的时候,直接看到的是这一气,不是看的土枢四象,不是看的五个东西,看的是一 个东西。

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打个比方,就像一辆车在路上跑,你就看到一辆车,一会儿跑的快,一会儿跑的 慢,不管跑到哪里你都能看到他,路上如果有十辆车在跑,你一会儿就看花眼了。我们 讲的这个五行啊,土枢四象就相当于五象了啊,它不是五个东西在跑,它就是一气在 转,是一个东西,只是转到不同的地方他叫不同的名字而已。那么有了这么一个概念, 有了这么一个模式,我们在去下一步学习的时候,就简单很多,就轻松很多。你就想着 我就站在一个高高的立交桥上,看马路上跑的汽车,我就只看到一辆车,愿意看宝马看 宝马、愿意看奔驰看奔驰,一看就一辆车,不管它跑到哪里你都盯着它,这样它就跑不 了了,它在哪你都能看的很准,你知道该怎么处理它。所以这一点呢,是《四圣心源》 这一本书最重要的一点,它讲了天地之间阴阳变化的规律,清升浊降。 那么这个清升浊降这个过程,黄元御把它总结成土枢四象这个模式。这一股气由中 土出发,升则为木火降则为金水,中土作为它作为一气的相当于是后天的来源,斡旋不 已,不停地升降,维持着这一气的周流,这是他讲的一气周流这个模式。讲得一气周流 这个模式呢,它是连续、圆融、浑然一体的这么个模式,不是分成五块。并且这个模式 适用于天地之间的万事万物,所有的这个变化的东西事物都适用这个规律。如果大家有 兴趣,可以从不同的角度,不同的事物,都可以去验证一下,看有没有这个规律。大家 学的时候要学灵活,学以致用,你现在就可以拿着这个理论去用,去判断。一个人一生 的运程,他也是有这个规律的。更多的我讲是要从气的这层次去判断,不要从有形的这 个形体(去判断),气这个层次就是一个无形的变化规律相当于是,这个气对人体而言 是正气,对天地而言是天地正气。所以,我说《天人解》主要是从生理的角度来讲一些 基础理论,因为《四圣心源》这本书的理论核心就是这个一气周流,所以《阴阳变化》 这一小节主要是讲了这个模型。我们今天就主要讲这个理论模型,讲这一小节,别的不 讲。 那么强调的重点就是,一个就是一气周流这个规律存在的层次是在气的层次,不是 其他的层次。无形之气,所有事情的本质实际上就是气,气聚而有形,是内经讲的。我 们看到所谓有形的东西,都是无形之气演变而来的。所以内因决定变化的规律,现在科 学研究很多东西,他研究的原子、电子、分子、基因,他们也在找这个源头。但是他还 是没有找到这个真正的源头,真正的源头是什么,是看不见的一气,你就是研究到电 子、研究到原子,它还是这个有形的东西。所以现在科学的有些东西,看着貌似很高 深,实际上他离事物的源头还差得远。中国的传统文化直接从无形之气这个高度,这个 高度已经远远超过目前一般科学的高度了,所以它对很多事物概况出来的规律,应该说 是层面更高一些,更科学一些。 所以我们学得这个一气周流啊,它是研究事物包括疾病还有身体的变化规律,它是 从这个气,从无形之气,从一气的这个层面来研究的,我们知道他这个理论的高度在 哪,在一气这个高度,在一气这个层面上,这是第一,要学习的第一点,这个要搞清 楚。第二点就是,一气周流模型是中土的一气——中气,升降周流,升则化火,降则化 水,升降往复,不停变化,从而形成一气周流,它的变化规律、变化模式就是这样的。 用土枢四象,用五种象五个状态来简单概括这种变化规律,但同时我们也要知道它并不 是分成截然不同的四个阶段,本质还是一体的,是一个连续的浑然一体的周流变化。
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在各个层次上都存在,在一年的层面上,一天的层面上,在一个人的层面上,在历 史的层面上,什么时候都是存在这种规律的。放之四海而皆准,用佛法的角度来讲,三 千大千世界,它也是有这种成住坏空的这个规律,这个规律实际上也是土枢四象的模 式,也是这个规律,是一样的。所以,黄元御提出的一气周流的模式,他是从中医的经 典理论里面提炼出来的,用自己的体会把它很精练很通俗地表达出来,便于我们这后人 来学习,但它适用的范围并不仅仅是医学是中医,它适用于天地之间的万事万物,适用 于天地之道。大家知道,如果我们学了《四圣心源》这个一气周流学了半天,只知道用 它来看病,那就是说你领会的还不够好,不是最好,这个《四圣心源》学好了应该什么 都可以学好。只要你有这个能力,你是这块人才,什么都可以做的很好。今天晚上就交 流这么多,剩下还有一点时间大家如果还有什么问题我们互相探讨一下。 看到有些朋友提出了一些问题,咱们一起再讨论一下,看一下。光生朋友提了几个 问题,提得很好我觉得,很有深度。她是对黄元御讲这个《阴阳化》这一节,对阴阳的 定义提出了一些质疑。那么接触过周易的都知道,易有太极,太极动而生阳,静而生 阴。不动就既没有阴也没有阳,一动同时就有静,一动就阴阳同时出来了,不是说动的 话只有阳没有阴,一动的话阴阳同时就出来了,因为有动必然就相对有静,是相对的。 他问的是为什么一气含阴阳,气含阴阳是什么,没有说清楚,问了这么个问题。 这个一气跟周易中讲的太极有点像啊,气含阴阳,刚才我讲阴阳是两种变化,他不 是两个东西。那么气含阴阳这句话是什么意思,从中气变化、一气周流的角度来讲呢, 气含阴阳实际上指一气的变化,他包含了阴和阳这两种变化趋势,可以这么理解。那为 什么一气会内含阴阳,就是它还说没有动的时候,还是一气的时候,为什么说含着阴阳 呢,为什么有阴阳这个东西?刚开始说阴阳未判,一气混茫,这实际上就是太极的状 态。这个东西呢,如果大家有自己的静坐的经验的话,有时候能体会到这个状态,太极 的状态,太极的状态这个一气相当于停止运转,不周流了。我们知道这个生命,它是一 气周流的一个过程,一气周流一旦停止,生命就终止了。但正因为一气有一个周流有一 个变化,所以它就有这个生老病死,不可能长生不老。所以古人,尤其是道家,他想求 长生,怎么办?他就要逆天而行,因为天地之道是阴升为阳,阳降为阴,是在周流往 复,循环而动,有变化就有生长化收藏,就有生老病死,就没有永恒。要想永恒,要想 长生不老,只有达到一个状态没有变化了,没有生化就没有破坏,就没有生死,就可以 永恒了。 所以在《内经》的第一篇,大家可以去看,《上古天真论》里面,讲上古有真人、 上古圣人、上古贤人,不同层次的古代先贤,他们修行的境界在不同的层次,他们有不 同的自己的境界。其中有个真人的层次,可以寿同天地,无有绝时,一个人的寿命能同 天地一样长久了,那么肯定和我们普通人不一样了。他只有达到一种先天太极的那种状 态,没有生化,所以道家的修炼讲究什么呢?讲究炼气化精,炼精还神,炼神还虚,我 凭记忆讲一下,也不知道准不准,我研究得也不是很深,就是说他把我们外在的气血精 气,慢慢地通过静坐这样的或是一些练功的方式,把人外在的精气神循环往复变化的东 西慢慢地收敛,往回收,让他不动,慢慢的化成无形的元神,最后可能就是回复到太极 的状态。这个人他就可以没有生死,长生不老,是这个意思。
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那么这里讲的阴阳未判,一气混蒙,这里讲的一气呢,应该是讲的从太极的这个状 态,这个一气应该是太极状态的那个一气。我们如果从这个先天后天的角度来讲,太极 之上是先天,太极之下就是后天了,从佛法的角度来讲,可能就是人的心念一动,心念 不动,如如不动,如一的时候,也是没有阴阳。一气混蒙,实际就是浑然一体,是这个 意思。一旦心念一动,一旦一气开始周流,阴阳自然跟着就出来了。那么这个阴阳就是 一气他动的两个不同的趋势,阴阳实际上是一气的从后天角度来讲一气的这种变化。所 以光生说中阴阳产生了升降浮沉,这句话本身是错的,不是阴阳产生了升降浮沉,而是 说升降浮沉,一气的不同的变化,这种变化的过程,我们给他起了个名字叫阴阳,是这 个意思。阴阳本身它不会产生升降浮沉。本来也没有阴阳这两个东西,我们在学黄元御 这个《四圣心源》的时候,千万不要死于句架,不要执着于字面的意思,应该去理解他 讲的真正的含义。光生提的这个问题呢,是个很重要的问题,提出来也非常好,咱们正 好一块讨论一下,把对这个问题的认识深化一下。因为黄元御写书很讲究对称,很讲究 文字的优美,往往把一个很简单的问题说的反而比较啰嗦,难免有些朋友可能会在这方 面有些被误导,这是有可能的。所以咱们去读书的时候,“尽信书不如无书”这句话也 是很对的,一定要去好好理解他的真正的含义。不要去较真这个字面意思,那样可能就 出不来了,学中医还是要灵活一些。这个问题就是一气和阴阳的关系,先说到这里。 猫熊这个朋友说一气周流的原始动力是什么,是什么让他动起来的?这个问题问得 也很好。这个呢,我们简单来讲,这可能牵扯到火神派所谓的“元阳”了,下焦元阳肾 中的那个元阳,这是一气周流的原始动力。一气周流不是始于中焦吗?中土斡旋、升降 了产生了这一气,那么他的原动力为什么在下焦?为什么是下焦元阳?因为咱们讲,一 气周流从本质上讲属于后天的东西,是太极状态之后,心念一动,一气就开始周流,也 出现了阴阳的变化。而太极之前呢,这所有的一切,这些变化都是藏起来的,相当于凝 固不动。那都属于先天的东西,先天不动,什么都没有,但是呢,他却包含着后天所有 的一切,后天所有的变化,都是来源于先天。所以我们讲下焦这个元阳相当于是先天向 后天输送能力、输送信息的一个通道一样,一个源头一样。没有先天这种源头,后天的 变化也没有了根源。为什么火神派治疗很多疾病,效果很好呢?他是从源头来治病。所 以很多情况是适用的,但是用的不好呢,也会有很大的弊端。这个下焦元阳严格来讲还 是属于后天的一些东西,只不过从后天的角度来讲他已经很接近太极之前真正的先天 了。所以我们把下焦元阳称作先天,中土脾胃称作后天,这也是相对而言的。相对来 讲,中土脾胃是后天,下焦肾中元阳是先天,实际严格来说他都是后天的东西。真正先 天的东西是太极之前的了,太极状态,那是先天。正因为肾中元阳很接近太极,因为他 主收藏,藏而不动,所以把他叫做根源,他的原动力就在这里。火神派就是因为看重了 这一点,所以这就是有时候一招灵,这一招也可以治好多病,而且以后我们也会讲到火 神派的一些东西,跟《四圣心源》有什么联系?有什么区别?我们如何去用?火神派的 理论也很好,我们不是完全否定他,但是要合理的运用,不是说跟救命稻草一样,哪个 地方都用这一招,那也不行。正在比较完整的结构体系,还是《四圣心源》讲的这个一 气周流。所以说一气周流的源头在下焦元阳,就在这儿。这个问题说到这里,看看还有 什么问题。

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还有一些比较零碎的问题,就不一一解答了,好吧,时间也差不多了,我们因为以 后啊,还有很多机会可以交流,其他的问题,今天主要讲一气周流的模式,而主要回答 跟一气周流相关的一些问题,其他的问题暂时先不回答了好不好。流金河又提了一个问 题说是左右具体怎么理解,是自身的左右还是看过去的左右?左右的参照物是什么? 这个左右跟一气周流的它的层面不同,也有不同的表现。我们刚才讲一气周流的模 式,他在很多层面都存在,有不同的存在形式。从一年的角度来说他的存在形式是春夏 秋冬,从一天的角度来讲他的存在形式是早中晚夜,有不同的表现形式。在人体上面可 能就是脾胃、肝肺、心肾,有不同的表现形式。所以你看左右它是不一样的,在不同的 层面就有不同的左右。那么左右在人体上来讲是什么,人体也有很多不同的层面啊。从 大的器官来讲,从大的身体来讲,那左边自身子左边为左,自身的右边为右,这个也是 对的。你要从经络巡行来讲,肝经就是左边,肺经就是右边,那肝经左右都有,肺经也 是左右都有,这样讲的话就是所谓的左路。一气周流讲到的左右我们用左路和右路来表 示,这个左路就是既在你的身体左边也在在你的身体右边,他只要是肝经就属于左路, 那肝经对称的左右都有啊,只要是肺经都属于右路,左右也都有啊,不是单纯在左边, 不是单纯在右边。要是从一个细胞的角度来讲,一个细胞也有升降,那身体任何一个地 方都有左右了,所以这个左右大家不要理解得太机械,左右就像刚才讲的阴阳一样,他 只是一种运动趋势。他不是讲的具体某个地方,这个左右这个阴阳这个升降,讲的是趋 势,是一种运动的方向,是一种态势。这个态势随着他在不同的层次上,他表现在不同 的地方,他不是固定的在哪个地方就是左,哪个地方就是右。他不是一个地方,是两种 不同的趋势。在不同的层面上,可能会表现在不同的地方,是这个意思,这个大家要搞 清楚。我们这个问题就也回答完了。今天大家提的问题都非常好,因为不提问题我有时 候也不知道该讲什么,这样跟大家一交流,就会有些东西能讲的稍微多一些。爱读中医 问了我一个私人问题,问我今年有多少岁了。今年是我的本命年,我三十六岁,可能跟 大家很多朋友可能差不了太多吧,中医爱好者很多都是二三十岁的,可能比一部分朋友 大一些,也可能比一部分朋友小一些。

根尘老师讲《四圣心源》三
大家晚上好,声音还可以是吧。咱们今天呢,有书的把书打开,打开到《卷一·天 人解》。讲的这个第一小节——阴阳变化,主要是讲了《四圣心源》的理论体系,讲了 他的基本结构。就是中土斡旋,土枢四象,一气周流,就是这个结构体系。黄元御先生 主要是从一年四季,春夏秋冬,这个季节周流变化的角度,从这个层次,给我们讲解了 一气周流的这个简洁的结构模式。 我们知道,《四圣心源》整个理论的核心,就在第一卷《天人解》这里面,他这个 理论模型,就是黄元御先生在这个《阴阳变化》这一小节里面讲的这个土枢四象这样一 个模型,但是为了更好把这个结构体系讲得更清楚,中医讲究天人和一,一气周流,土 枢四象的模式。这种结构体系,它在整个天地间都是存在的,是一种普遍的规律,人作 为天地的一员,人本身的这五脏六腑也是一气,这一气必然也符合这种一气周流的模
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式。《四圣心源》主要就是讲医术,讲这个治病,所以黄元御先生接下来又从人与天地 相参的角度,人气本身脏腑气血的角度,继续来阐述一气周流这个模式在人体上的具体 表现,不同的层面、不同的角度来反复阐述这个问题。所以咱们说天人解这第一卷,实 际上就讲了一个问题,就是讲了一气周流的结构,就是中土斡旋,土枢四象,一气周 流,就这么样一个结构。那么这个结构呢,它是天地人,整个天地间普遍存在的这么一 种运动规律。在任何一个层面都存在,在人体上,那么它也分很多层次。从不同的角 度,它都是存在的这个规律。在后面黄元御先生就是在从不同的层面来反复给我们阐述 这个问题,阐述一气周流的结构体系,阐述这个模型,让我们从不同的角度、不同的层 面去反复理解建立这这么一个立体的完整的理论体系。后面这些东西,咱们在讲解学习 的过程当中,可能会觉得有些重复的,反过来复过去,就说这么一个事,黄元御先生也 是煞费苦心,希望为我们讲得更透彻,更圆融一些。所以咱今天呢,可能讲的内容会相 对多一些。 那么往下看第二小节,《五行生克》这一节。什么叫五行呢?在第一节,黄元御先 生已经说了,中土斡旋,土枢四象,这个中土升降斡旋演变成水、木、火、金四象。四 象轮旋,一年而周,从一年的角度给阐述了土合四象,这就是五行。中土,还有这个四 象轮旋,合起来,这就是五行。所以咱们《内经》讲的这个五行,中医讲的传统的这个 五行,实际上呢,它并不是天然的五块,它实际上也是一个整体,也是一气的不同的变 化,叫它一行也可以,实际上它就是一行,就是一气。后面的五行生克,实际上是,黄 元御先生从五行的角度,来阐述这一气周流与五行生克是什么关系呢。 五行相生,由木生火,火生土、土生金、金生水、水生木。你看这一圈,这一圈实 际上就是这个气,从升到降,由降到升,转了一圈。肾水生肝木,肝木生心火,心火生 脾土,脾土生肺金,肺金生肾水。所以这五行相生,实际上就是一气,按正常的次序, 正常的周流,它在不停的变化,慢慢的是由内向外,由下向上,由阴出阳。然后反过来 再由阳入阴,由上向下,由外向内,是一个动态的周流变化、动态盈缩的这么一个过 程。 再就是相生,一个发展成另一个,春夏秋冬就跟个这季节交替是一样的,它是慢慢 变化的,这就是相生的过程。那什么是相克呀?黄元御自己说,咱们这个学过五行嘛, 学过中医基础的这五行相克都知道,我也不再念。我说一下我个人的理解,跟大家交流 一下,我说的呢也不一定对,供大家参考。这个相生呢,大家好理解。这一气呢,它本 身就像一股生气一样,它本身就是生发的,它就是流动的,它自然升已而降,降已而 升,它就是天然有这个周流转动的这个趋势,它只要在周流,五行就一直在相生,跟接 力一样,就跟那个接力赛一样,一个接一个的它就转起来了,这就是相生。 那相克呢?相克实际上是,这木气不能升得太过呀,升得太过就降不下来了呀,所 以它要金克木要降下来。为什么金能克木?都知道金克木,这为什么金会克木,这个道 理在哪里?那我个人理解,这就要从这个一气周流的模式上来理解,这个一气周流,它 是这股气来源于中土,中土之气它本生是这个斡旋升降的,中土的土气,本身它就在升 降、在转,在转动升降的这个过程当中,慢慢的由中焦向外周,向外边的脏腑流通,它 慢慢的就演变成外面的四象,演变成外面的这个金、木、水、火,这四象。
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——根尘不偶老师讲《四圣心源》

所以大家知道一个,在外面四象的根源,它在中土,这个一气从后天的角度来讲, 从后天一气的角度来讲,这股气它的根源在哪儿呢?在中土。中气足,一个人中气足的 时候,说话很有力量,道理是一样的。只要你这个中气一气足,很充足的时候,外面这 个四象它周流得也很通畅。打个比方说,像一个人放风筝一样,只要这根线它是在我的 手里,这个风筝不管往哪飘,不管往哪飞,它跑不了,它始终是围着我飞,围着我转, 跑不了。所以这一股气,往上升,升到一定的程度,还能降下来,木气升发,降为火 气,火气那就到顶了,不能往上升了呀,就是开始往下降,慢慢变演变成金气,往下敛 降。为什么能降下来呢?就在于这个中土之气,在那收着呢,这一圈呀四象的这股气, 木火金水这四象之气,实际上它的根都在中土这儿,中土不散,这个气它跑不出去的, 这下你可以理解它这个四象,这股气就好比风筝,中土就是放风筝的人,气血经络就是 放风筝那根线,所以这四象,这气,它不管是升也罢,降也罢,它始终离不开那个土 气。围着中土这股气在转,所以呢,所谓的相生相克,它是从不同的角度来描述这个气 机的这股升降。这个气,由升到降,顺序相生,四气周流这个角度来讲相生,从这个气 不会摆脱中土这个核心,一直围绕着中土在运行,所以它肯定是升上去也会降下来,放 出去还会收进来,肯定有相对的两个方面,因为他是围着一个中心在转呀。从这个角度 来讲呢,它就有相克的一方面,而且这个相克讲的是气机的这个升降,相对的,相反 的,有升就有降。 但是我们要知道,这个相克呢,它的根源其实还是在中土,没有中土的这个根基, 没有中土这个基地来坐镇的话,无从谈上生、克,也就没有所谓的升降。所以大家要知 道这个升降、相克的根源在中土,但是具体它这个实现是在外周脏腑。比方如肺气,主 降,如果没有肺气,没有肺这个器官,没有肺经这股气,它也降不下来。你看很多在临 床上很多抽烟的人,肺部患病的人,他往往都肾虚,气短,为什么呢?就是因为他这一 股气呀,他在经气这一块,不能直行,一气沿上的功能,如果中土这块,这是枢纽,要 求你要给我降下来,但是它自己执行不了,没有这个执行能力呀,所以他也降不下来。 这就是标和本的问题。大家知道这个相克,不管是相生还是相克,它的根基,是中土这 股气,但是具体的这个实现这个一气周流,实现这个功能的,它还是要靠四象,靠五脏 各自的功能来顺序实现这些功能。这就是相辅相成,互不可缺。 那我们在治病的时候,会遇到不升的时候,也会遇到不降的时候,这很多最常见 的,有时候我们不能单纯去升,单纯去降,要考虑到中土的虚实,要考虑到斡旋中土, 否则的话单纯升降有时候可能是没有效果的。根源在哪里呢,就在这里。升降,它的基 础是中土,黄元御这个理论,好在什么地方呢?他把我们这个,他把问题的核心给我们 讲透了。万一在临床上我们遇到问题,能看得很清楚,知道该怎么处理,尽管这个《四 圣心源》,他的方子,有时候你直接照搬的话,不一定有很好的效果,这并不是说,这 个方子就没用,或者说只是花拳绣腿,只是好看,他不是这样。他就是给我们一个方 法,就跟授人以鱼不如授人以渔,他教给我们是治病的方法,全都是这些东西,而不是 具体的这个头痛怎么治,脚痛怎么治。这个后面会有疾病的治疗,他大部分还是从方法 论这个角度去讲的。很多朋友啊,说到这里我多说几句,这个 《四圣心源》原方,有时 用上效果也不是很好,学它有什么用,学了我还是治不了病。这说明,咱们对《四圣心 源》的理解还不够透彻,运用还不够圆融。
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打个比方说,有人说张仲景的伤寒呀、金匮呀,经方效果很好,只要用对了,一剂 而愈,覆杯而愈,其效如神,这个好。实际上经方,它的适用范围也是很严格的,要碰 上正好是经方这个症,它用上是很好,如果你碰上不是经方这个症,不完全吻合的话, 你用上照样没有效果。不能说,感冒了,风寒感冒,我用上那个麻黄汤没有效果,这是 经方肯定没效了,经方是假的,没有用的,不能这么理解。实际上经方啊,它的适用范 围很窄,必须是非常确切的这个症用法才是效果非常好,才会是效如桴鼓。一旦不符合 经方的那个症,用上可能一点效果都没有。大家如果在临床上,用过这个经方的就会有 这个体会,经方并不是说所有的病没有问题,都可以通治,也不是,有时也需要灵活运 用,灵活化裁的。那么《四圣心源》里面的方子也是这样的,更多的是从调治正气,就 是调节一气周流,人生的正气的角度来治疗所有的疾病,就是给我们指出了一个正确的 方向。你就走这条路,就没有问题,但是针对具体的疾病,你还是要灵活的去区别对 待,这个方子还是要灵活化裁的。当然如果说,单纯的虚症,没有很多的郁结的话, 《四圣心源》的原方,它也必然是有效的。比如说,效果也会常好,跟经方一样也是其 效如神,也有,不是说,他所有的方子都没有效,所有的方子都是有效的,只不过呢就 是,完全对症的情况比较少。因为临床上的病症非常复杂,并不是像书上讲的,这个症 就用这个方子,这种情况比较少。一旦碰见这样的情况,《四圣心源》上面的方子也都 是经方,也都会效果非常完美,非常的理想的,都是这样的。 所以我说《四圣心源》的方子,效果在临床上用着,有时候不是很理想,并不是说 这个方子没有用。《四圣心源》这个方子对这个病症,只是某一方面的症,他跟临床上 真实的病情不完全一一对应,所以你要是单纯照搬的话,有时候效果是差一些。你如果 会灵活运用的话,那么他的方子都是经方,都是效果非常好的。这是多说了几句,那么 黄元御呢,从五行生克的这个角度,又把这个一气周流讲了一遍。这样的话,咱们就把 这个中医的传统的五行理论跟一气周流的模式完全结合在一块了,成了一体了。大家后 面这几节就是从不同的角度来讲一气周流这个模式,《天人解》这第一卷里面每一小节 都是从一个层面来讲,把这所有的层面实际上都是这同一个模式,从不同的角度、不同 的层面来给你不停的讲、反复讲,最后你把这所有的层面都能够给它融合到一块去,成 为一个框架成为一个东西的时候,我们就算是把《四圣心源》这个理论体系基本上掌握 了,从理论的角度我们应该是理解得就不错了,能达到这样一个效果就很好了。 所以这一卷讲了这么多,这么多小节,他不是讲了很多东西,他讲了一个问题,只 不过从不同的角度、不同的层面来反复讲而已,这一点大家如果能够理解就达到目的 了。这是讲五行生克,也是一气周流。后面下一小节脏腑生成,因为这个五行生克呢, 还是从一个抽象的概念的角度来讲,还是从天地、四季的角度来讲,而到了脏腑生成, 那么就是从人体的角度来讲了,直接进入到人体了,人体这五脏,中土脾胃,然后呢, 其他的四脏:肝木、心火、肺金、肾水,那就是人体的这个五行。人体这五行,跟咱刚 才讲的这个天地之间的五行生克是完全一样的,它也是肾水生肝木,肝木生心火,然后 心火生中土,中土生肺金,肺金生肾水。那么其中这个中土,它处在中间的位置,实际 上呢?它这个真正的周流模式,它是中土这股气,脾土,就是己土,胃土就是戊土,己 土左转,戊土右降,中土就一气在中焦这么一斡旋一升降,那么气血就随着在一身周流 开来,水生木,木生火,火气在中土的这个收引、潜藏下,中土就像中枢一样,他是对
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这一切,整个周流的这一气都是有一个无形的引力一样,转到心火这个位置,火气它就 开始往下降了,就变成金气,金气往下降,降到下面,再往里收,就成了肾气,所以这 个所谓的木火之气往上升,实际上就是脾土的气往上升。外在的表现,从中焦周流出 来,就是木火之气,同时戊土,戊土这股气它往下降,它实际上表现出来就是肺金和肾 水这股收藏之气,那么这是从人体五脏的角度阐述人体这一气。 这股周流、运行的模式,还是咱们前面讲的天地之间一气周流的这种模式,这是直 接从人体五脏的角度来讲的。那么当然还要强调一点就是,所有的讲的这个模型,运转 规律为什么都一样呢?因为他都是从气的这个层面来讲的,就是从这个无形之气,天地 有天地之气,万物都有自己的气,人本身也有自己的气,天地万物为什么能相互沟通, 能够天人合一,不光是天人合一,天地和万物都是合一的呀,之所以能够相互沟通,就 在于这股气是想通的,无形之气是相通的。你看这个人和人之间,不同国家的人讲话都 不一样,语言不一样,需要翻译,但是我们说,一个人哭和笑的时候都不需要翻译,我 们都能懂,这就是层面不一样,哭和笑是人类共同的一些东西,所以不需要翻译,你都 能懂。无形之气就是天地万物之间相通的东西,在这个层面上,天地万物都是相通的。 所谓的合一,天人合一,就是说这股气是相通的,可以按共同的规律在周流,在这个运 行规律上是一致的,就跟一个整体一样,这是天人合一的意思,并不是说人和天真的成 了一个东西了,至少从这个形体的角度来说,人还是人,天还是天,你就是你,我就是 我,还是有区别的,但是从气的角度来讲,它确实是融会贯通,是可以像一个整体那 样,符合相同的规律,在那共同运行的。 从人体的内部讲一气周流结构体系、这个规律的时候,大家也知道,它主要是从气 的这个层面来讲的,有时候是从神的层面,神就是比气的层面更高一些,就是从无形的 角度来讲,它不是从有形的角度,有形的角度你说这个肝脏和肺脏从西医来讲具体的器 官它各自有各自的组织结构,不可能成为一个整体,那是不一样的,但是整个这个生理 之气,它是融会贯通的,是可以成为一个整体的,所以咱们理解的时候一定要从这个气 的角度,中国传统文化的核心就是这个气,会意一样,讲究这个神气,就是这个意思。 那么讲了这个人的脏腑,脏腑的功能,脏腑的规律,它这个脏腑之气的运行规律,也是 一气周流的时候,下一个小节《气血本源》,越讲越细,还是讲的这个一气周流在人体 之内的这个规律、模式,他讲这个气。气和血呢,血为阴,气为阳,阴升为阳,所以血 是温升的;气是凉降的。肝主血,肺主气,气血也都是从中焦化生而来,后天的饮食, 中焦消磨,化为气血,这就是说为什么中焦是一气的根基、来源呀?后天的一气、气血 都是我们每天的吃饭、饮食,都是从脾胃来的呀,从这儿来的,所以它是一个中枢。首 先讲这个气血它也是相对而言,气血也都是一气的不同形式,这一气呢,由阴出阳的时 候就是由血变成气,由阳入阴的时候它就会由气变成血,气血也不是截然分开的,在中 医里面气血也是相关联的,可以相互化生的,也是一气的不同形式。所以讲肝血就是往 上升的,由下往上,往上升;肺气就是往下降。血升为阳变成气,气降为阴变为血,它 们都是来源于中土的化生,中土脾胃化生气血。脾土主升,所以它就主生血,胃土主 降,所以它主生气,这么讲的这个道理,实际只是为了说明一气周流的模式,实际上一 个人气虚的时候,你给他补气的同时要温运中土,加强左路升的这个力量,就是说血虚 的人左脉都是偏细、偏虚的,你要给他养血养阴的时候,还是要从中土的角度来给他运
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中土,通过中土的化原来补,同样的道理,一个人气虚的时候,他右脉,特别是右寸脉 肺脉都是偏虚的,摸着比较软,那么你给他补气的时候也要注意给他运中土,中土运转 有力,可以消磨水谷,化生气血的时候,他这个气血自己就补上来了,所以补中益气汤 呀很好的方子,它为什么能够有比较好的效果呢?其中有一个道理,就是它有这个运中 焦的药。我们要知道气血呢,咱们要知道从这个脏腑的角度来讲,肺主气,肝藏血,但 是它的源头还是在中土。那么这一小节就是从气血化生,气血由中土化生,气血本源的 角度来阐述人体一气周流,它在各个脏腑之间存在的这种模式,实际上还是讲了人体五 脏本身这个一气周流的模式,还是中土斡旋,肝升肺降,心散肾藏,还是这个模式,他 不过是从不同的层面来反复给你讲,就是这个道理。 下一节这个《精神化生》也是,那么这个从气血的角度来讲呢,精神化生呢,就是 从神气的角度了,神气发于心,黄元御讲,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,肾藏精。肾精之 气,它来源于肺的阴魄,这是从这个人的精神层面来讲。肾精上升,下焦发动演变成肝 木的阳魂,由阴出阳,就是魂,魂魄的魂;再往上升,就演变成心神,心神在中土,中 土是脾藏意,在中土的吸引斡旋下,它会演变成肺的这个阴魄,肺藏魄;继续往下降, 它就演变成这个肾藏精,肾的精,这是从精神的层面来讲,精神呢,我个人理解这个就 是说人体的一气,它是周流五脏六腑,既执行全身一气周流的路线,同时它在五脏六腑 就相当于周流不同的路径,又体现了五脏六腑不同的功能,也体现了这个一气在不同的 位置、不同的部位,它相应的一些特点。为什么叫肝木呀,因为它在这一块的时候,它 生发之气强,生发之力旺盛,由阴出阳往上走,所以叫肝木。肝木呢,它在精神层面就 是这个魂的这个层面,就是说这一气周流在不同的脏腑的时候,它会在相应的脏腑的这 个精神层面也有相应的表现。这个,实际上是从一个外在表象,因为人的这个精神、精 神面貌、神情,我们可以感觉得到,可以看得出来的,它这个不同的变化,它的根基, 它的根源实际呢还是来源于一气周流,所以为什么给我们讲的这么细呀,从不同的层面 来讲呢,就是方便我们来判断这个病情,了解这个理论体系,它的这个更细致的在各个 层面的这个相通的规律,让我们了解的更细致,让我们去在临床上诊断疾病的时候,来 了一个病人,他某一方面的神智不一样,我们通过望诊,我们就知道他的一气周流,哪 个地方出了问题,主要起这么一个作用。 我们要知道神志也是一气,它的周流变化在神志方面体现出来的,人的精神这种变 化,不同的精神面貌实际上它也是一种连续的变化,也是一气周流的体现。所以我们学 习《四圣心源》,黄元御为了把这个问题讲清楚,一方面煞费苦心,从不同的层面、不 同的角度反复给我们讲,另一方面因为这个结构体系很圆融、很对称、很完美,所以他 用词的时候,遣词用句都很对称、很有美感,念他的文章念他写的这个书很有节奏、很 压韵、很对称,看这样的书,你看着看着就会有这种感觉。书只是一种形式,真正的理 论结构、天地之间这种天然存在的这个规律,它是真实存在的,我们通过看书、念书、 看文字,通过这种外在的象,表象也可以间接地体会到这种意境。黄元御先生为什么用 这种方式来写,他是有他的深意在里面的。他希望大家通过看书就能体会到这种意境, 体会这种结构,从形式到内容到内涵,他实际上都是统一的。从不同的层面上来讲,也 是为了说明这个问题,各个层面它这个理论体系都是存在的,都是统一的,这是气血流

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通在各个五脏、在不同的脏器演变成脏器的功能。脏都藏神啊,演变成人体的神气的时 候,它依然也是符合一气周流这个规律,所以这一节《精神化生》讲了这么个问题。 那么《形体结聚》呢,讲得就更具体了,讲得就更细了。前面讲五脏,然后讲了五 脏的神气,现在继续讲五脏跟人体各部位很细微的东西,爪甲毛窍具体的组织结构,这 都是《内经》的东西。《内经》讲:肝主筋,其容爪,其色青,其味酸等等,五脏各有 所主,实际上这些都是一气周流、土枢四象这个体系在一些非常具体的脏腑器官层面的 一些体现。那么,前面我们讲了,一气周流它只是在无形之气的角度存在,它为什么在 这个有形的器官上它依然存在呢?这不是矛盾吗?这就牵扯到一个气聚而成形的理念。 《内经》讲:气聚而有形,人体之气聚在一起它就成形了,聚在不同的地方,用不同的 聚的方式,可能会有不同的形。木气它聚结在内脏这个层面,它就是肝;聚结在外周爪 甲它就是手指甲、身上的筋,就是这样。它还是这股木气,只不过这个木气它在周流、 在人体生成的过程当中,在演变的过程当中,它就会慢慢的由无形之气演变成有形之 体,在演变的过程当中它保留了一气周流的这个特点和规律,所以它有这个具体的五 脏,五脏是有形的,但它的功能还是由无形的一气来流通串联在一块的。外在的指节毛 窍,外在的爪甲毛发它是内外相应的,也都是分成五大块一样,它实际上也是一气周流 在不同的层面、不同的脏器、不同细节上的一些体现,所以它虽然外观不一样,指甲、 毛发它是完全不一样的东西,但是,它实际上也是一气在不同脏器、外在的小节上的相 应体现。 所以,我们看一个人的指甲,可以看到一个人的肝气的好坏,看一个人的头发能看 到一个人的肾气的好坏,一看这个人的白头发,肯定是肾气不足。所以这个气它是由内 到外,由内在的脏腑到外在的器官爪窍,它都是相应的,《形体结聚》这一节讲了这个 问题,讲了这个人体具体的组织器官跟五脏也是相应的,同样的道理,它跟一气周流也 是相应的,也具备一气周流、土枢四象、四象轮旋,这也具有这个相同的规律。讲这么 多,也是便于我们在临床上灵活运用,一看,假设我不能感受到一气周流,那你就靠看 靠望诊,看这个人的外在表现,外在表现跟内在的脏腑是相对应的,头发反应肾气的问 题,体表的毛发反应肺气的问题,身体肌肉的厚薄反映了中土的问题等等,所以这个一 气,在任何时候,都是在人体的不同的器官上、不同的内外组织上,这个规律都是同时 存在的。黄元御反反复复来讲,就是告诉我们这些,让我们从不同的角度,不同的层次 来体会这个规律。 再下一节《五官开窍》,前面讲的外在官窍,这节主要是讲开窍的。肝开窍于目, 心开窍于舌,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于耳,它也是五脏的精气外融,向外伸 打,舒达于外,产生五窍精气的来源。黄元御讲官窍者,神气之门户也,耳鼻目口舌它 的功能来源于五脏,精气还是是来源于五脏,五脏的精气疏散于外,会产生官器的功 能,所以我们治疗五官这方面的疾病时,你还是要从五脏的角度,不能单纯的象鼻炎, 现在很多孩子都有鼻炎,单纯治鼻炎有时可能效果不好,你要知道它这个鼻炎它的根源 还是在五脏,不但是肺脏,不同的小孩它有不同的类型,有的可能是单纯的肺虚,有的 可能是中土虚,有的可能是木气郁滞,有的可能是肾虚,它是不一样的,根据不同的情 况来治疗效果就很好,比单纯治鼻炎效果要好得多。
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讲五窍,讲五窍的功能,它也是有阴有阳有升有降,主要是清气清阳之气来荣养着 五窍,所以精气不足的时候,浊气在上面瘀滞的时候,五窍都会出问题,治疗的时候就 要从补益五脏、祛除瘀滞、流通五窍,从这些思路来治。它的根基还是人体本身这个一 气周流,人体本身这个一气周流的基础是以五脏为基础的,内养五脏嘛。五脏就是根是 人体的根本,中土澣旋,四象,就是外在的四脏——心、肺、肝、肾,四象轮旋,形成 这个一气周流,这是人体一气周流大的基础,大的模式。那么具体到某一个层面,官 窍、形体、精神、气味都是一些不同的细微的层次,一气周流的规律它是怎么体现的, 主要从这个角度来讲。 那么再下一节呢,《五气分主》,肝属木,其色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其 液泣等等,这是《内经》里的东西,你看我们学《内经》,学阴阳五行的时候,这是最 基本的常识,至于它为什么会这样?黄元御是从一气周流的角度来给我们讲,颜色的变 化、气味的变化、味道的变化、声音的变化、体液的不同;不同的状态,代表了一气在 不同脏腑的功理。打个比方说,脾土,其味甘、其嗅香,甘甜、香甜,人饮食靠脾胃, 我们都喜欢吃甜的,小孩都喜欢吃糖,吃饭我们要吃色香味俱全,甜甜的,中土它就是 这个特点,如果我们觉得不香了,吃什么都没味了,这首先第一条肯定是中土出现了问 题了,要想办法去运中土。 正常情况下,一气周流圆融的时候,感觉不到这个一气的存在,相当于合而为一 了,土枢四象、这个五行啊、很圆融的成为一行,感觉不到五行,五象也成了一象了。 一旦生病的时候,我们就感觉到这也有问题,那也有问题,这就是一气周流不圆融了分 裂开了。所以正常情况下,嘴里是没味的,感觉不到异味,当你觉得有不对的味道,总 觉得有酸味,有的觉得嘴里是咸味,有的觉得嘴里是火辣辣的,这都是相应的脏器出了 问题。打个比方说,心脏不好的人,心阳虚,这样的人,尤其是年纪比较大的,很多人 会觉得舌头好象抹了辣椒一样,这股火气怎么都下不去,这是一个比较危险的信号,这 就是心阳虚比较重的才会出现这个问题,我们一看到这个火气大的时候,舌头又辣又 苦,出现这种问题的时候呢,所以我们就要温养心阳,温通心阳,大剂量,剂量少了可 能纠正不过来。这些东西都是供我们临床辨证用的,碰到什么症状,我们知道它是哪一 方面的问题,这个问题从一气周流的角度来讲,它在哪个位置,这就是讲生理。 给我们讲在正常的情况下,一气周流来流通、来轮旋,一旦生病了,它可能就表现 出来啦,所以就他知道哪儿病了,所以一气周流的体系,相当于定位,它定的是那个位 置。在不同的层面它都存在这个规律,疾病它在不同的层面表现出来,就说明第一疾病 是在这个层面上,比方说是在官窍这个层面,还是在体液这个层面,还是在气味的层 面,会到不同的层面。然后它具体的定位,在四象中土的角度讲它是在中土?还是在周 围的四象?在哪一个部位,你也就知道了。一个是一气周流的哪个环节?大的部位一 定,然后具体根据疾病症状的表现,它是在那个层面上也就知道了,那么就会有这针对 性地去用药,首先从一气周流的角度去疏通,是升还是降?然后针对他这个疾病,在不 同的层面我会用一些相对应的药,比方说在肌表的时候,那我可能用些走表的药,在脏 腑的时候我会用些入里的药。但是呢,可能同时升,感冒了往上升不上去,我可能会用 麻黄,如果内脏升不上去我可能会用黄芪会用升麻,不一样,但是治疗的走向是确定
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的。所以你看《四圣心源》这个理论体系,它是一个很精确的治病定位的一个东西,很 准确的,不光能能将疾病定位到一气周流这一圈的哪个位置,还能定位到你这个具体疾 病的哪一个层次,你这个疾病表现在哪方面,它就在哪个层次,当然治疗的时候,很多 时候,还是因为脏腑是根本是基础,大部分时候我们还是要从脏腑这个角度来入手来治 疗。 相应地根据不同的疾病层次,也会相应地用一些不同层次的药物,不同的药,它入 的层次是不太一样的。所以临床你用药如果用得比较熟练的时候,可能也不难,很灵活 的一件事。一看这个病,在哪个层面你就该知道用哪个药,因为每个药,它本身的特点 也决定了它是偏走表、偏于走里,还是半表半里,它都是不一样的。所以我们不同的药 物它可能都是往某一个方向,疏通的方向是一致的,只是作用的层次不一样。治疗不同 的病时它就有不同的效果。把最符合的药用到最恰当的病上,那就会有一个最好的效 果。所以《四圣心源》它本身的方子,大部分都是从脏腑的层面给我们指出了一个方向 性的处方,我们不能所有的情况都照搬呀,你用上肯定有时也有效果,但有时候如果疾 病的层面不一样的话,你照搬这个方子有时效果就差一些。就要灵活变化一些,是这个 意思。 后面的这几个小节,《五味根源》,还有这个《五情缘起》,《精华滋生》啊,后 面这几节,我就不细讲了。跟大家讲一下,都是一个道理,从味道的角度来讲,它也是 一气周流的表现,也符合这个规律;从人的这个五情,从人的情志,喜怒悲忧恐,从这 个来讲,它同样反映了一气周流的这个规律;从《精华滋生》它还是和那个《气血本 源》是一样的。在《精华滋生》这个节里,其中有一句,“五谷香甘,颐养脾胃”,最 后这一段,“土气充盈,分输四子”,这句话你看,大家把这个理解了。人吃五谷杂 粮,香甜入脾土,养脾胃呀,养中土,那么中土这股气,土气充盈,很充足的时候化生 气血,那么它就是升降斡旋,周流、流通出来了,分输四子。四子就是四脏、四象, 肝、心、肺、肾啊、木、火、金、水啊!所以你看,从人体五脏这个层面来讲,一气周 流,脏腑层面来讲就是基础。中土脾胃,作为一个气血化生的来源,它升降斡旋,化生 气血,气血周流,输送到五脏,输送到外面的四脏,然后完成这个一气周流。那么在这 个基础上,每个五脏所对应的这个气血呀、精神呀、形体呀、官窍呀、神志呀,等等, 只要是它们相对应的这些东西,全部它的基础是一气周流这个根源,都是从这儿化生过 来的。 所以不管我们从那一个层面,只要见到属于一气周流那一个阶段的问题,我们就知 道它是出现是升不上去还是降不下来,我们就有一个准确的判断。然后再根据它不同的 层面,疾病表现的不同的层面,那么它会有一些相对来说不太一样的药物,来去调整 它。好比都是往东走,我是在一楼,或者在二楼,或者在三楼,它是不一样的,一、 二、三楼用的药是不一样的,不同的层面用的药有一些区别,但是方向是一样的。所以 一气周流大的模式首先是有一个大的定位,然后在不同的层面上是一个比较精确的定 位,这就很详细地把疾病给你精确地标注出来了,和全球定位系统是一样的。定出来之 后你就知道该用什么药,来帮助它流通,让一气恢复圆融呀!恢复圆融就是把这一气合 二为一,五象变成一象,五行变成一行,这个时候就是正常的状态,疾病也就治好了。
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所以你看它这个理论体系,它很简单,又很圆融,又很完美。没有任何的偏颇,既 不偏阴也不偏阳,升为阳降为阴,我是阴阳并重的,而且独重中气。中气也是后天的根 源呀,所以再后面就是讲了这个什么奇经部次,营气运行呀,卫气出入呀,这就从经 脉、营卫的角度来讲这个,包括还有这个经脉的起止呀,包括传导呀,后面我就不说 了。大家自己看一下,总而言之,这也是讲人体所有的生理功能的,全部都是符合一气 周流这个规律的,就讲了这么一件事。 所以大家回过头来看这个《四圣心源·卷一·天人解》,黄元御先生不辞劳苦,不 嫌罗索,反反复复从不同的层面,来讲这一个问题,讲一气周流这个体系,讲这个规 律,为什么?就是希望我们理解他的用心,理解他的意思,一气周流这个规律不光在天 地之间存在,在人体本身也存在。在人体来讲,那么它这个流通的基础就是五脏,以五 脏为基础,五脏的一气周流作为一个根本。然后它会在不同的层面,人体的这个五官百 骸、指甲毛窍,在各个方面,包括精神层面呀,气血、味道呀,通通这一些,全都有这 相同的这个规律,都符合一气周流这个变化规律,就是讲了这么一个意思。 所以我们知道《天人解》,黄元御先生把这个《四圣心源》写完了,一直迟迟没有 把这个书做一个终结,他觉得这个一定要把《天人解》写完之后才认为把这本书写完 了。后面讲这个内、外杂病的时候,早就写完了呀,为什么一直要把这个《天人解》写 完才觉得我算是把《四圣心源》这本书算是写明白了,因为他要把这个规律讲清楚,就 是希望我们能够理解得更细致,更透彻一些。 所以咱们学习卷一《天人解》,主要就是学习《四圣心源》一气周流的这个精髓, 这个结构体系,它是一个什么样的体系?主要就是中土斡旋、升降流通、一气周流。这 一个体系,在人体任何一个层面都存在,以五脏为基础,任何一个层面都存在,是这么 一个结构体系。整个这一卷,全都讲了这一个问题,不同的层面反复讲,我们只要把这 个理解透了,后面的所有问题都好理解,都好学了。所以卷一《天人解》是《四圣心 源》这个精华中的精华,精髓、灵魂。 卷二是《六气解》,你《六气解》看不懂都没有关系,甚至你不看也不影响你对整 本书的学习,但是这个《天人解》一定要理解透彻。《天人解》要是理解好了,后面如 果你要是悟性好,后面的你不学都没有问题,你读这本书你就算是学会了。所以我们今 天呢,把这个卷一《天人解》就算简单地学完了。大家看一下,如果有什么问题,咱再 提出来再互相交流一下,我稍微歇一下,过几分钟咱们再接着讨论。 课后互动 主持人:大家好!老师先休息一会儿!大家如果对第一章第一节有什么问题,可以 先提出来,当然可以抢麦,也可以打字问。对了,大家现在尽量问第一章的各小节的问 题。毕竟好多人都是从头开始学的。所以说如果讲第一章以外的问题,有好多同学可能 都听不明白。

问题一:
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“大道至简”老师问了这么一个问题,说是为什么是己土左旋而不是戊土?我们知道 己土左旋而升,戊土右转而降,为什么不是相反? 这个问题怎么讲呢?实际上,己土、戊土,就是脾胃这股气呀,它本身、本质上也是 一股气。就跟咱们刚开始讲到太极的时候,太极动而生阳,静而生阴。这股气最开始的 时候圆融不动,一旦为人,升华为人这一股气,它就已经是后天了,就已经有动静了, 一动就有阴阳,就有升降。所以升起来的这股气,我们就给起了个名字叫己土,就是脾 土;降的这股气,他往下降的时候,我们给起了个名字就叫戊土。所以为什么己土左旋 而戊土右转,这个就是最开始的时候就是这么命名的。就像你生下来时你爸妈给你取了 个名字,你就叫这个名字。至于为什么叫这个名字?就给你取了个这么个名,你可不就 叫这个名字。为什么己土左旋而戊土右转这个样子,我们可以理解成人为约定成俗这么 一个称呼。 但它的本质是来源于一气,从中土,一气混蒙、未分阴阳的状态而来的,本质上它并 不是截然分为两股气,它本质上也是一股气,只不过它从最原始的那个,相当于太极的 那个状态,一旦动起来的时候,它自然的就会变成升降两种情况,自然就产生脾胃这两 个不同的升降方向,并且我们人为地给它赋予不同的名字,是这么一个道理。叫什么名 不重要,假设最开始我们讲了就是戊土左旋,己土右转,那我们今天就可以反过来讲, 这个名字不重要。我们知道它是怎么来的,它是一气混蒙未分、未分阴阳的时候,演化 而来的,一动就产生阴阳,产生升降,它的来源是一样的。来源是一股气,是一个状 态,这一点搞清楚就可以了。 问题二: 然后还有一位老师问这个,是“雨夜独行”老师,说木郁从火化还是从寒化?这个程 度有限定吗? 这个木郁,黄元御讲,说凡病则郁,只要是疾病,必然是气郁,这一气可以分成木火 土金水,可以分成五种气,可以分成五种情况。木气、木郁大部分是从火化的,木郁从 寒化的比较少,但是如果肾水之气它郁的话,有从寒化的,有从热化的。就是每一个气 它都有寒化,都有热化。为什么呢?这取决于你本身正气的盛衰。正气盛,郁而化火; 正气虚,阳虚,可能郁而化寒。气虚、阳虚可能就化寒。实际上也不是化寒,打个比方 说吧,什么叫化火啊?你这一股气,你这个人很有劲儿,你郁在这个地方走不动了,火 冒三丈啊!周围打个稀巴烂,一股火象!假设一个人是老弱病残,一点儿力气都没有 了,它也郁在这了,这就是化寒,所以化寒化火只不过是一气郁滞、虚实的不同,也没 有一个完全严格的一个界限,它也是渐渐变化的。所以我们学习一气周流啊,既要通过 四象、五行对一气的状态有一个阶段性的定位,同时也要有一个整体的、圆融的概念, 一气它是圆融一体的,逐渐变化流通的。这样我们在临床上分析疾病,治病用药的时候 就会更灵活,就不会那么机械,顺便多说几句。 问题三: 然后悠闲老师问,肝郁是肝血不足还是肾阳不足?
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这个也是要看虚实,从象的角度,因为这个一气周流,我们是从气的角度来讲的, 他外在的表现在不同的层面会有不同的症状,黄元御讲了很多层面,很多不同的角度来 讲,就是让我们从不同的角度,从外在表象的这些东西,都能够从外面的表象看到里面 的实质,里面的实质就是一气的周流。所以我们看这个肝郁的时候,肝郁在不同的层面 会有不同的表现,他是肝血不足还是肾阳不足,你就看他在不同的层面表现出啥来,如 果他表现出来是脉虚涩,爪甲枯燥,那就是肝血不足;相反如果他表现的是脉沉软无 力,四末冰凉,这可能就是肾阳不足,根据他外在不同的象,察象以辨气。 黄元御给我们讲了这么多层面,罗嗦了这么多,不就是让我们从不同的外在表现, 从象的角度去理解它里面真正的一气状态,所以我为什么出版的那本书叫《临证辨象》 呢,就是从象的角度,从临床症状,从我们可以比较直观的看到感觉到的这种象,不管 是病象也好啊,脉象也好啊,去感知人体一气的变化,象是外在的表现,一气的周流是 内在的实质,辨象的本质是为了辩气,如果大家对脉诊望诊熟练的话,望而知之谓之 神,一看就知道这个气是怎么回事,强弱瘀滞流畅,哪个地方出了问题一望而知,不需 要转化,如果不熟的话,可以先慢慢来,从外在的病象,我们可以知道,他里面这个一 气是什么状态,这个问题就说到这里。 问题四: 还有一位老师,问中土之气从中土出发,流到四象,与后天之气有什么关系什么作 用?是这么个意思吧,可能问了这么个问题。这个后天之气,咱们讲先天肾,后天脾 胃,后天之气,就是咱们讲的中土之气,就是这股中气,叫法不一样,意思是一样的, 咱们讲的后天之气,就是我们讲的中土脾胃之气,就是这股中土之气,所以咱们讲的一 气周流,就是从这个后天来讲的,就是讲的中土脾胃之气,流通到外周四脏形成一气周 流,就讲的这么一个结构体系,他是一回事,你也可以讲,后天之气,输布全身,形成 一气周流,这么讲也可以,意思是一样的。 问题五: 老师啊,你讲几句第一节《阴阳变化》的这最后一段吧,最后一段:土无专位,寄旺 于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月之间。这一句话,大家是不是不太理 解? 咱们讲这个一气周流的时候,他这个模式是,中土之气,斡旋升降,流通外出,输送 到,外周四象,形成一气周流,黄元御他从一年四季变化上来讲,讲这个规律,为什么 叫土无专位,寄旺于四季之月,各十八日,这个说法,我个人理解啊,四季每一季,就 是土气,就是木气了,一年夏秋之交。他讲六月之间啊,桑拿天的时候,寒热交蒸,湿 气最闷热最多的时候,这个时候是土气最盛的时候,这是从一年当中来讲,中土于中 央,他在四季的中间,这个土气表现的最明显,实际上,一年四季的变化,都是中土之 气的变化,并不是说只在每个季度的十八天是土气,这个说法,可能是为了便于表述, 土气在四个季节里面都存在,可能是为了表述这么个意思。这么一个说法,我个人理 解,要是真这么理解,有点机械了,实际上每一天每一月每一季,都是中土之气在变

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化,当然最典型的变化,他是在六月桑拿天湿气最重的这个时候,那是最典型的,其他 时候,可能就显得各有各的特点,土性中庸,不升不降,所以他就闷热,不动乎了。 咱们主要从土无专位来理解,至于各十八日,你理解他的意思就行了,我觉得,至少 我目前理解不是这么机械的,土气是无处不在的,并不仅仅在这十八天,既然讲了土无 专位,哪来的十八天,这不就矛盾了吗,所以我们理解的时候,从整体上去理解,这么 讲可能只是为了便于描述,这样的话,从一年的角度来讲,这个,中土之气,他每个季 节都有,他实际上是中土之气的变现表现,这样理解就好理解了,各十八日这个问题就 不存在,只是这么一个方便的说法而已,这么理解就可以了。大家可以说说自己的一些 意见,这是我个人的理解。 问题六:老师还有这一句,怎么设计出三阴三阳来了? 这个问题让小胡给大家说一下,我对易学没有什么研究,这句话,你整体上理解,咱 们自己校对的《四圣心源》,封底上有一个图,我给他写了一句话,左边从下往上念是 阴升为阳,右边呢,从上边往下念是,阳降为阴,什么叫三阴左升,三阳右降呢,这个 降则为阴,升则为阳,运动的趋势,只要是往上升的就是阳,往下降的就是阴,讲的是 这个过程,实际上,凡是往上升的,阴升阳降嘛。只有阴性的气才有升的可能,只有阳 性的气才有降得可能,阳性不在上,怎么可能往下降呢?先上去才能下来啊,只有降下 来,他才有机会升上去,所以这方面阴阳都是相对的,大家不要理解的太死板了,这个 等讲第二卷六、七节的时候,我想咱们可以更具体的讨论这个问题,小胡也可以给大家 讲一讲这方面的基础课,易经这方面我理解的比较肤浅了,大家哪方面理解的比较好, 都可以出来给大家讲,不要我一个人讲,一个人的知识层面毕竟有限,理解的可能有些 片面,我们这肯定也有很多老师理解得比我好,希望只要理解的好,都可以来讲一讲, 讲一讲大家的见解,互相学习,不是我一个人独角戏,希望我也能从大家这里学到一点 东西,我也是来学习的,这个问题留到后面以后来讨论吧。

根尘老师讲《四圣心源》四
《四圣心源》第一卷第一节《天人解》最后几个小节主要讲的是经络循行,讲的是 这个十二经络、卫气、营气的循行规律。那么黄元御在前面已经把《四圣心源》阐述的 一气周流、土枢四象这个理论模型比较透彻了。后面反复再来阐述,就是再来讲。这个 对临床诊病、看病有什么帮助?《天人解》主要是讲土枢四象、一气周流这个理论模 型。他先讲了天,然后再讲人,讲天人之间的这种对应。前面的各个小节都是这么讲, 到最后纯粹是从经络的角度,纯粹从人体的角度来讲。我们临床上如果运用针灸治疗疾 病的话,如何引用《四圣心源》这套理论来指导针灸的治疗,我本人不会用针,手比较 笨,都是用药。但是我认识一个很好的老师,他针灸、按摩都很有功力,效果非常好。 我和他交流过,请教过一些问题,把他的一些体会,搬过来借花献佛,跟大家交流一 下。人体的经络,它是沟通内在脏腑和外在肢节,就像一个通路一样,脏腑之气要想由 内达外、疏布周身的话,离不开经络。
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我们可以把这个经络理解为人体之气周流的这么一种路径。它不是一个具体的血管 啊,神经啊,不是一个具体的组织结构,就像一个飞机的航线一样,你看飞机的航线, 北京到上海,它有一个具体的走向,但它不像高速公路一样,它没有这条路,只是这么 一个方向,大概是这么个意思。如果说血管的话就好比高速公路、铁路,那么航线它没 有具体的一个东西,但也是确实存在的,经络跟这个有点类似。只有有气血在循行的时 候,经络才会体现出来,没有飞机在天上飞,也体现不出什么航线来,就是这个道理。 所以用针灸治病、针灸调气的时候,实际上是通过针灸从外在肢体,从肌表来用针啊, 很少有用针用到内脏的,可能也有,比较少。大部分都在四肢,肌表,表浅的经络来用 针,那么通过针,医生以针为媒介,通过自己的气来调整病人的气,都是在气的层次来 治病,用这个气来调整患者外在肢节经络的气,通过调和外围之气来达到调和内脏之气 的目的,这实际上也是由外治内这么一个道理。所以说,想用针灸达到一个很好的治病 目的,那么首先自己气感要好,首先你自己要会调气啊,光用针不会调气,针灸是不会 有效果的。其次要对经络循行有一个很好的理解,要清楚它是怎么走的,我记得网上有 一本书是《黄帝内经十二经脉揭秘》是祝华英道长,他在练功的时候进入胎息状态,对 人体的经络循行有自己比较好的一个体验,他就把它写出来了。如果大家看一下这本 书,十二经络的循行完全是周流不息,就跟黄元御讲的一气周流的模式是一样的,它是 周流不息的。所以作为一个针灸师,你要对经络的循行很清楚,《内经》讲的这个经络 循行,那就是先人,就是古代的先贤是在一个比较好的状态,或是功态下。我觉得是他 们自身的一种反观内照,是自己体会观察到的,应该是真实而准确的。如果我们后人没 有这个本事,达不到这个水平,那就根据《内经》的所讲的经络循行的线路去用针,也 会有很好的效果。 那么它跟黄元御讲的这个一气周流怎么结合,同样是注重中土,土枢四象。我认识 的这个老师,他跟我讲,他说以前,他用针的时候只是按照这个普通的针灸啊,历代的 著作,哪个穴位治什么病,用什么手法都是这样,感觉要记很多东西,不同的手法,不 同的穴位组合,治某一个病,感觉很累,这样记。后来呢,他看了我的书,然后也看了 《四圣心源》,他突然发现了,原来用这个理论来指导的话,取穴就很灵活了,手法也 是随心所欲,就不需要刻板地去记某一个穴位治哪一个病。他说就像哪个脾胃不好的, 他都是先调脾胃这两块穴位,用补法或者是或补或泄。然后呢觉得这个病人属于这个阳 虚,木气不能升达的,他就知道,我可以在肝经肾经这方面用一些补法,相反有一些肝 气郁结的,他就用泻法,目的也是让这个一气周流起来。他就不是单纯的说那个穴位治 那个病,而是非常灵活的把整个身体的穴位看成一个整体。我的目的就是让这个一气在 经络这个层面上,经络、脏腑相关联的这个角度来让它很通畅的流转起来,也是以中土 作为一个枢纽。那么这样的话,他在用针时候就觉得胸有成竹,有方向,不像以前那么 茫然。然后他发现,用针还少了,不用非得那么多针了,穴位取的也少,而效果比以前 要好,尤其是疑难病,他感觉比以前更有把握了,以前往往是碰见一个疑难病,不知道 该从哪里去下手,现在知道问题在哪了,知道该从那个地方去解决问题了,这就是一气 周流从整体上把握人体的这个疾病,它的一个好处。他把这个针灸啊零零碎碎的治疗, 综合为一个有机的整体,让我们有规律可循,这就是它的好处。同样按摩也是一样的, 按摩不过是用按摩的手法代替了针灸,道理是一样的。
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实际上,对一气周流这个体系,我们从书上看,这是一个结构体系或是理论模型, 如果我们仅仅停留在这个层次上,那么我们对中医的理解还是比较肤浅,“纸上得来终 觉浅,绝知此事要躬行”。真正对一气周流这个体系,它实际上不仅是一个体系,它实 际上是一个真实存在的这么一种状态。如果你对一气周流真正的理解了,也体会到了, 那就可以了,就可以用它来治病了,就可以随心所欲了,孰能生巧的问题。那什么人对 一气周流这个体系感觉的比较真切,比较深刻,实际上不是用药的大夫,而是针灸、按 摩的大夫,他对一气周流这个体系理解的更真切、更有体会。穴位是什么呢?你看我讲 有经络,有穴位。穴位它就像一个信息,交流的通道、窗口一样。我们讲这个天人合 一,天气,人气,它是在交流的、它是在相互感应的,那么它通过什么途径来相互感应 呢?在人来讲,人的脏腑之气,通过经络的循行,在穴位这个窗口上它会跟外界的天地 之气、万物之气相互感应,是这么一个途径。因为针灸师、按摩师,他天天就跟这个经 络、穴位打交道,所以他的气感非常敏感。我们经常听到说针灸,按摩要得气,这个经 络循行,穴位的气感都强调得气。什么叫得气?得气就是人体这股气在经络、穴位这个 位置上,它能够流畅地运行,它运行得很流畅的时候,如果你的气感很敏感,你能感受 到这股气在这流动,这就叫得气。病态的时候,实际上是气在这里淤滞住了,结滞住 了,或者说没有气了,不通了,所以他才病了。针灸的一个要用,有一个老主任,我上 学的时候一个针灸科的老主任给我讲,说针灸所有的东西总结起来就是一个字“通”, 疏通的“通”,流通的“通”,你只要通开了,病就好了,你看多简单。通开什么呀, 通开一气周流这条道路。所以咱们学习一气周流,学习黄元御先生这么完美的一个理论 体系,用于临床的治疗,不光是学一个理论,学一个花架子,你要学透它的精髓,要能 够学以致用。 这就需要我们对一气周流这个体系,有一个很直观,很真切的体会,那怎么能做到 这一点?你是学针灸的,搞按摩的还好一点,时间长了有气感,体会到这种境界。如果 开药方,平时只是开中药,或者我们很多是爱好者,平时也不怎么接触病人的,怎么能 够体会这种境界?一气周流它讲的是气的这么一种规律,那么需要我们本身的这个气很 清透,如果自己的气不清透,感觉不到的。那么自己的这个气怎么能清透呢?就像我以 前在书里讲的,如果像我懒得去练功,就吃素,气它自己也会慢慢的变得清透的,然后 你的各种感觉就会比较敏锐些。当然另一方面呢,这只是一个比较简单的外缘、外在的 一些办法,实际上,最主要的、最根本的这个办法,还是在于调节自己的心境,佛法讲 万物唯心。现在人对传统的很多东西都慢慢的没有感觉了,或者理解不了了,实际上都 是因为心没有静下来认识自我,都去追逐外在的名利去了,逐物飘逸于外,忘了自己的 根本。所以佛家很讲究禅定,禅定能把自己的心静下来,少一些欲望,多一份淡定,这 样的话,你就能够体会到大自然它本来的面目,自己本来的心境。 大道至简,这个东西不是说读多少书,学多少道理能学明白的,这个东西要靠自己 去体悟,要靠自己去体会。当你真正能够体会到它的时候,你就会知道真的是大道至 简,很简单的道理,我不需要学《四圣心源》我也能体会得到,《四圣心源》只是黄元 御老先生引导我们去体会那种境界,给我们指引了一个方向。中国的传统文化都是气的 文化,这种气文化和我们中医讲的一气周流理论体系都是一致的,也是一个整体,都是 强调一气周流、如环无端,非常地圆融,非常地和谐,讲究这么一种境界。所以它和现
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在科学讲的非常严格的量化、非常严谨的逻辑推理是完全不一样的,它是两种认识世界 事物截然不同的世界观也好,方法论也好,完全不同的观点。 所以我们要学好中医,首先要学会中国传统文化的理念,传统文化的理念就是用自 己的心去体会天人合一的这种境界,这种境界是圆融和谐,又非常地简单,无欲无私这 么一种境界。前一段时间我也讲过了,有些朋友就说,《四圣心源》这里面的这些方 子,很多用起来效果也不是很好,好像也没什么效果,这个就是学中医学得有点刻板 了,任何一个方子都是某一个具体的点或者面,针对的是某一个问题,不可能针对一气 周流的整体。一气周流正常状态下是非常的圆融统一、浑然一体,所以才讲天人合一, 就是天、地、人这三气都非常和谐的时候它是贯通如一的,同步地在周流运转着,就像 一个整体一样,那么这就是正常的、和谐的。一旦生病之后呢,必然就会有一些不同步 的地方,就会有一些瘀滞产生,那么不同的人、不同的体质、不同的季节、生病之后不 同的阶段,他产生的这个病症是不一样的,就是他的一气周流,生病之后一气周流的状 态,咱们称它是生病的状态,病象也好,病势也好,就是生病之后的这样一种态势,一 种大象、形式,它随时也是在变的,可能在某一个阶段,大概的样子是不变的。 打个比方说,胃口不好、中土不运的人,中焦瘀滞了,脾胃的升降、中土的斡旋转 不动了这样的一种态势,我们怎么去治疗?黄元御四圣心源里面第一个方子是黄芽汤, 黄芽汤是专门治疗中焦不运的,那我们直接用上是不是就会很好呢?不见得,黄芽汤只 是告诉我们中土要去养、要去运,要去升降、斡旋,而对于不同的患者同样都是中土不 运,他会有虚实相当的不同,有病势缓急的不同,我们要根据病势细微的区别,来灵活 地选择合适的药物,来达到中土升降斡旋的这样一个目的。所以对于中土不运这样一个 简单的病象,我们去治疗的时候就不要用黄芽汤这样一个方子作为基础去做加减,不是 说黄芽汤这个方子不好,黄芽汤是《四圣心源》里面第一个方子,祖方呀,最好的方子 了。但是,你用某一个方子作基础做加减,这种方式本身就是一个很机械的方式。 我开方的时候从来没有加减的过程,也没有用哪个方子做基础方的这样一个过程, 那么,我都是怎么开方的呢?在对病人望闻问切之后,他的病态、整个病象就出来了, 疾病的象、态势已经就能把握了,知道是个什么问题了,然后就根据疾病的态势选用合 适的药物,就像遣兵用将一样,用合适的药物组成一股药的态势、药的象,与病象相对 应,正好能把这个病象扭转过来,这就可以了。所以,我开方用药的过程没有加减的过 程,直接就出来了,这也是我希望咱们大家以后也向这个方向去学习。 你看《伤寒论》的经方里面有加减,某一个方子什么情况下加哪个药、减哪个药。 这个都是张仲景给大家演示一个法,真正的,如果对这个病情很清楚的话,不需要加 减,就跟饿了就吃,困了就睡,就是这样,很直接的。那么,这才是对天人合一、一气 周流这个体系的最好的理解和体验。 一气周流和天人合一这个体系本身是动态的、圆融的,它既是一个和谐的整体,又 是时刻在变化的,那我们就要从整体,就是说一气它本身不管是升降还是中土的斡旋都 是一个整体,不光人是一个整体,跟天地也是一个整体,这是从整体的一个角度来把 握。另一个方面,又要知道它是时刻都在变化的,时刻都在升降、斡旋、周流着,这是
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另一个角度。正因为时刻都在变化,时刻都在周流,才不可能有一个一成不变的东西, 就要时时刻刻根据这个变化状态,它在怎么变,它现在是个什么状态,在向哪一种局势 在慢慢变化,你要有一个真切的把握,然后你才能根据这个情况拿出相应的治疗方案 来。用药的话,我用什么药,组成一个什么样的阵势来对应它。用针的话,我取哪些穴 位,从哪个地方用针布局,来把这个病势扭转过来。应该是这样一种辩证和治疗的过 程。 这样的话,我们用针、用药就都活了,就跟流水一样,病在变,作为医生的话,用 针、用药也随时在变。就跟听音乐一样,高山流水、跌宕起伏,我也不会太形容。总之 要求咱们对病势的判断和我们的用药,就是说,你的治疗方案和病人的病情一定要丝丝 入扣,完美结合,这也是合一呀。病象和治法治疗方案也是要合一的,这样,你才能达 到一个最好的治疗效果。 所以学习一气周流,我希望咱们最后能达到一种什么样的状态呢?能够达到随心所 欲,随心所欲地去用药、去用针,而不要去记一些刻板的固定的一些东西,那个东西是 我们学习的一个基础,有了基础之后,药方不是说我们不需要记了,还是要学一些,但 只是学一些前人的经验,你不要去照猫画虎,就是说不要光学了一个样子,要学习他的 灵魂。 只要我们能把一气周流这个体系能真切地体悟到,然后慢慢地在临床上学会根据病 势、根据一气周流出现的不同的病态,随行就势,它是什么样,我就用什么样的药,来 对应治疗。这样慢慢的越来越熟悉的时候,我们对气的把握,对一气周流这个体系的体 验就会越来越深,越来越真切,用药经验也会越来越熟练,你的疗效也会越来越好。那 么到时候你就会发现,随手用药,随手取效,一剂止,两剂已,对感冒这样临时的时病 应该是很简单的,很容易达到这样的一个效果。即使是对比较复杂的一些疑难杂病,我 们要达到一个比较好的治疗效果也是比较容易的。 经常有一些网上的朋友给我发消息,说是有一个什么样的问题让我帮忙看一下,出 个方子,我是一般不在网上看病,因为网上看不准。但是偶尔碰到比较简单的问题,有 时候我也会帮着出个方子,就出个很简单的方子,可能只有几味药,量也都很小,保证 不会有什么问题,安全第一嘛。然后开过之后,我往往也就忘了,过一段时间可能就会 有反馈,说用了这个方子效果很好,有哪些效果,我也会经常收到这样一些反馈的短 信。我并不是建议大家都去网上看病去,说这个是什么意思呢?就是说因为我见不到病 人,也没有四诊,只是根据对症状的描述,就跟盲打一样估计着用了几味药,有时候反 而就有很好的效果。当然,我这个估计不是瞎估计的,我是根据他的这个症状估计他的 一气周流是一种什么的状态,在这个状态下,我应该用什么药去纠正他的这个状态。所 以就是信手选出几味药来,组成一个小部队一样,去往这个方向处理,它就会有一些不 错的效果,这说明我估计的不错,打中了。当然也有估计错误的,打不中的时候,所以 我是很少在网上开方,我尽量都是面诊,四诊合参,这样比较准一些。 刚才讲的就是咱们学了一气周流这个体系后,去用药的时候,不要拿着某一个方子 去对,刚开始的时候如果你拿不准也可以这样,什么证用什么方,可以这样,作为基础
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是可以的,一旦你想进一步提高自己的水平,想深入学习的时候,这种套方治病的模式 必须放弃,否则不可能成为一个高手。那么你就要学会去体验一气周流的这个境界,学 会用药、用针去模拟相应的这个态势,来治疗病势。 势,就是形势,势头的这个势。有病势就会有相应的药势,对应的来处理。打个比 方说,木气郁结,木气淤滞,气郁到那儿走不动了,人一肚子的气出不来。自己也生气 也很郁闷,这么一种状态。如果让我们只选一个药来处理的话,我很喜欢的一个药,就 是薄荷。薄荷这药很清凉,很清透,舒达宣散,把里面一肚子的郁气给他散出来。很快 就没脾气了,气就通畅了,所以就是这样用药。通过望闻问切四诊,你感觉到气郁到这 不动,就是郁到这走不动了,堵在这个地方了,需要舒达宣散的时候你可以考虑用这个 药,当然你也可以考虑其他的药。如果这是个老人,胃口很差,土气不足,你怕薄荷有 点凉伤他的胃,你可以用生麦芽,用量大一些,代替薄荷,也很好。如果这个人,他这 个不光是气不顺,堵在这儿了,可能时间还很长,都有一点郁结了,你可以用连翘,不 光能舒达,还有破结的作用。这个药可以随时换,根据不同的病情,你愿意用什么就用 什么,就用一个最合适的,并不是一个小柴胡汤可以舒达肝气的郁结,不是这样。方子 都是死的,只有一气周流和药是活的。我们就是根据不同的病情,选用不同的药物,或 者是用不同的方法。有时候甚至可以不用药,用针也好,用音乐也好,用环境的改变也 好。如果你学好了,世间万物都是药啊,不只局限中药这个层面。所以说,咱们学习黄 元御先生一气周流这个体系,关键是要学活,学成自己的东西。学成自己的东西就是要 有自己的体悟,你要自己能体会到、体验到一气周流这种状态,这样的时候,这样你在 看病的时候,你在给患者治疗的时候,你才能体会到患者的那种病象,就是生病的一气 周流的那种状态,你才能体会得到。先要体会到正常的,然后你就知道哪个是不正常, 你才会知道该或升或降,或缓或急,或扶正或驱邪,你才知道该怎么去处理,都是很自 然的就知道,不需要绞尽脑汁去辨证去。 所以我看病,主要是以脉诊为主,四诊合参以脉为主。我看病的时候很少问患者症 状,或者说患者跟我讲了半天他哪里不舒服,我可能也没往耳朵里听去。我就是根据我 对四诊的把握。我建议起这么一种状态:患者生病,病态的一气周流它是什么状态、什 么局面?我建议去建立一种病象来,那么我就直接用药去处理这个病象。至于病人具体 的症状我基本上不会去管,所以有时候这个病人说我这嘴长了一个口疮,你给弄点治口 疮的药,用了没有?我眼睛上火了啊,你给我用去火的药了没有?病人他不懂,我们可 以不去责怪他,但是作为一个医生,你听见病人说我这块上火了,那块耳鸣了,你就给 他加上一大堆药,那你就是一个失败的大夫,你不是一个真正的中医大夫。所有的症状 都是外在的表象,都是外象,它的根源都在于内在的一气,你要直接用一气周流这个体 系这个模式去判断,他的一气,哪个地方出了什么问题,直接针对一气去用药。这个时 候,所有的症状都会跟着好转。所以我跟患者治病的时候,很多病人都会讲,我这个, 还有某一个症状我一直没和你说,治了这一段时间居然这个症状也好了。所以你看,我 们只要把这一气给调好了,所有的病都会好转的。 当然我不是说这个症状一点意义也没有,也不是这样的。你如果对病人一气的把握 觉得有点没底,把握性不高的话,你就还是要参考下病人的症状,症状虽然是表象,它
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毕竟也是根据一气的郁结相关的。它有时候会有一个时间差,会有一种相位差,正气或 者是病气的变化和外在的症状它不是完全同步的。打个比方说,你感冒了,在你还没有 感冒症状的时候,你的脉象,你的一气已经病了,只是你还没有感觉到。在你还没有症 状之前,如果摸脉摸到你感冒了用药的话,几分钟你的感冒就好了;等你有症状了,你 再用药,可能两三天也好不了,是不一样的。 所以,气的变化是即时变化,是最早最快的。根据气来用药是最准的,根据症状用 药就慢了半拍,或者慢了几拍,有时候就不是很准。所以症状是我们临床用药的一个参 考,但是呢,不是最准的。小孩这个药,因为小孩这个气比较清透,他的气一变,症状 马上就跟着变了。小孩可以跟着症状来用药,这个老人啊,成年人,尤其是慢性病,症 状有时候只能做一个参考。 咱把一气周流这个体系如果能够体会到了,熟练掌握了,就可以根据对一气周流体 系的把握,就可以灵活的用药,用各种治疗方案去调整这个体系。所以从这个角度来 讲,咱用方用药,实际上就跟素描一样。你看学美术写生的,他到一个地方看一个风 景,他坐下来照着样子画下来。有时用药跟这个有点象。来一个病人,我一看他是一个 什么病势,是一个什么病象。我就用不同的药,就跟不同的画笔颜料一样,我就画个方 啊,你在某一个地方升不上来,左路升不上来,我出一个左路往上升的药;右路降不下 来,我就出一个右路往下降的药,相对应。很直观、很直接、完全对应。所以这样治病 处方就很简单了,不需要复杂的辨证加减。 学医实际上是有一些乐趣的,不是刻板枯燥,不是这样的。他是很灵活的,有灵气 的,你看你是在跟一股气在打交道。过年的时候见过耍龙灯的,那条龙很多人配合得很 好的时候,他舞动的很流畅,一股气在流动,很有生气。我们用药来治病也是这样的, 要把这一气引导它,让它很通畅,流通起来,让它重新回到圆融清透,引导它在流通, 引导它按照天人合一、一气周流的自然状态去改变,回到正常的状态。所以我们治疗的 时候,贵在流通。就跟刚才我们讲的老主任讲的针灸,无非就是流通,通而已。完全是 这样的,用药也是,就是无非让这一气重新流通起来。 那么我们在一气周流、土枢四象从这个体系上,用药的时候总是要有一个切入点。 我们从哪个地方用药啊?那么我们刚才讲的对应,木气郁住,用薄荷,它木气郁结,我 们得给它散啊,这种对应叫直接对应。你病在哪个地方,我药也用在哪个地方,这是一 种办法,这是一种对应,这种是直接对应。那么还有一种,就要从全局的角度来讲。打 个比方说,今天感应问了我一个问题,就是发烧的问题,咱就以发烧为例子吧。 首先发烧是个什么象?发烧就是阳气在外,阳郁化火,气有余便为火。发烧肯定是 气在外面收不回去了。阳气本身是温煦、流通,阳气既然为阳,它就应该是往下敛降 的,从一气周流的这个角度来讲,阳气要往下走,阴气要往上走,它才能够周流不息。 所以我们讲左路阴升为阳,右路阳降为阴。发烧肯定,发热,阳热之气,散到外边了。 这是大象,阳气不降,所有发烧都是这个象。是不是阳气不降,我看到这个象,只要是 发烧,我用石膏,它就能好啊?石膏它降阳气,肯定不是,常识大家都知道,不是发烧 用石膏就能好,石膏是降阳明啊,引阳气下降,是这么一个象。如果直接对应到,我们
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就这么用。如果单纯的阳明不降,那我用石膏,肯定有效。如果是表寒不解,麻黄汤证 的时候,你用石膏,它也好不了。用麻黄往外散,它这个阳气之所以郁着,降不下来, 是因为它在左路往上升的时候就已经被挡住了。所以我们要从左路上着手,开表气,散 表寒,让左路能够顺利地升上来,这个时候右路它也能够正常地降。升都升不上来,也 根本谈不上降了。如果升降都没有问题,小孩吃饭吃多了,中焦淤结住了,他也会发 烧。这个发烧呢,既有升不上来的因素,也有降不下来的因素。实际上升降都有问题, 主要是降路有问题,主要是通降的问题,尤其是阳气不能敛降下来,堵在中间了,你就 要用消导的药,把中间给转开,把阳气降下来,他就好了。如果他肾阳虚或者是气虚得 很厉害的话,也会有发烧。那是因为整个气,整个阳气飘散于上,没有力量下来了。这 个时候你要用什么呢,飘飘欲散的时候,你得赶紧给它收回来,这个时候要用很多扶正 的药。如果是阳虚、陈寒导致的阳气飘散于上,可以用附子,温通散寒。如果是大气非 常的虚,一气虚。那可能需要用大量的人参、黄芪补气来增加一气周流的力量,让它有 力量降下来,都不一样。这几个都是发烧,我们治疗的方案,用药都不一样。我们采取 的药象,或者从方子来讲,这种药势不一样。那根据它的病势不一样,所以我们用不同 的药势来对应。症状都是发烧,这就是从整体上把握。我们从一气周流的整体上看,他 是不一样的药势,不一样的病势,所以我们用不一样的药来治疗。 那么这个原则是什么?就是相同类似症状,它的致病的根源是不一样的。我们怎么 去判断?采用不同的药物来治疗,这个就是在于我们对一气周流体系的把握。你把握越 准确,就越能找到问题根源,就是说我们用药的切入点,我们从哪个方向入手,用什么 样的药势,用药物模拟一个什么样的态势,能够把疾病的态势给它扭转,恢复到正常的 一气周流的状态,在于我们对一气周流,患者病态的一气周流的把握。 你把握得越准确,越精细,那你用药的时候越准确,越灵活。如果从严格来讲,实 际上这个从整体上来应用来把握,就是我们刚才讲的那个直接对应,实际上是完全一致 的。只不过这个直接对应是整体上的直接对应。我们刚才讲的那个直接对应可能是局部 的直接对应。实际上都是直接对应。那么这个就是一个从由浅入深,从局部到整体,逐 步提高的一个过程。刚开始我们可能只对某一个比较简单的疾病,我可以直接对应,我 知道该怎么治,效果比较好,慢慢地,我们就会对全局有一个比较好的把握,这个时候 很多疑难杂病你都能找到解决问题的办法。我平时这个治疗慢性病开的方子很少有超过 三付的,所以我换方很勤。一般的老大夫,这个慢性病来看,他一般都是七付,十四 付,甚至开一个月,慢慢吃吧。我除非外地人来一次不容易,没法天天来,这样的人我 可能会给他多开几付,一般的能来我这里看病方便的我都是很少超过三付。因为用上药 之后,这个的病势,病人的一气周流的这个状态它就变了。它随时在变,我也随时在 变,我保证我开的药,始终对应他这个一气周流的状态,始终是吻合的。那这样我的药 物始终在引导他的这个病气,始终引导它在往一个正常的状态来转变。我随时都在牵着 它,我随时都跟它在一起,所以慢慢的,它就回来了,就好了。 只要我们开的这个方子,这个药物,它组成的这种这个病势,这种药势,跟病人的 这个病势,如果对应得非常好的话,这个药用了之后,喝了后这个患者他会很舒服的, 基本上不会有太大的反应,或者说很不舒服的感觉,基本上不会有的。所以很多病人
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讲,吃了我的药,也没有什么太大的感觉,慢慢的不知不觉病就好了。这就是一个比较 理想的过程,还有就是我们看病的时候不要只看症状,即便是相同的症状,它真正的病 势,真正的一气周流的状态,可能也是完全不一样的。所以你就要去把握去体会。 这个一气周流,它整体上,中土斡旋,左升右降,这一圈,这个整体,它到底是个 什么状态。有的是上盛下虚,有的是左强右弱,有的是中土壅滞,有的可能痰浊淤血, 很多,各种各样的情况都有。那么根据不同的情况,我们都是,完全的,一一对应的, 给他用上不同的药,目的只有一个,就是让病人的一气,恢复中土斡旋、一气周流,如 环无端,圆融和谐,就是恢复这么一个正常的状态。你只要按这个方法去应用,效果肯 定会非常的明显。而且病人,用药之后会很舒服,不会有太难受的感觉。所以有的朋友 就问我,说这个一气周流、土枢四象的体系,它有很多的环节,我到底从哪个角度去作 为一个突破口,作为一个起点去用药,我把握不准。那把握不准,就说明你对这个患者 一气周流的整体状态还没有看清楚,还没有体会清楚。怎么能体会清楚,那就要求我们 平时加强对这个整个一气周流状态的体验多去体悟,先体验正常的,慢慢的你就知道不 正常的是什么样。 所以这里面的,严格的来说,没有什么规律性的东西。不是说完全没有,就是这个 世界上没有两个完全一样的病人。规律性的东西都是相对的,真正绝对的东西,那就是 所有的东西都在变。它都是动态,这是绝对的。所以我们没有什么经验可以借鉴,严格 来说,治任何一个病人,你前面的经验,不光是前人的经验还是你自己的经验,其实都 没有什么可借鉴的地方,都需要你重新去体悟,是个什么状态,需要用什么办法来治 疗,都是需要你从头开始。 所谓的经验,我觉得不过就是我们这种判断病势,就是判断病人的这个生病的状 态,然后我们形成自己的这个治疗方案。我们这个做出治疗方案的过程,这个经验,这 个是可以慢慢积累的。就是我们应对千变万化病情的这种能力,这个是可以积累一些经 验,就是自己这个形成自己治疗方案的经验,而不是某一个具体的方案,某一个具体的 方子。攒了几十个验方,这不叫经验,这没多大用处。今晚上主要给大家讲什么呢,主 要就是讲这个一气周流这个体系,它是圆融和谐,真实存在的。我们要积极的用各种办 法,去直接领悟、体悟的去体验这个体系。最主要的办法就是你要静心,心静自然明。 心不静的时候,大道在你身边,你也感觉不到。这个心里要干净,不要有那么多的 私心杂念,不要有那么多贪着。心静如水,这时候你对这个一气周流这个体系有了一个 很真切的体会和把握了,然后你再去熟悉一些药物。再去熟悉一下体验、去体查这个患 者的一气的状态,如果能够熟悉,能够学会比较熟练判断患者的生病的时候这个一气的 状态,判断他的病势。根据患者的病势拿出相应的方案,你用针也好,用药也好,用按 摩也好,或者用其它方式也好,拿出一个相对应的治疗方案,不断的去提高锻炼自己的 这种能力,慢慢的就可以达到,处方用药来治病如影行随,随手取效,都可以达到这种 程度。那个时候,你再回头来看《四圣心源》,你会发现,《四圣心源》这些所有的方 子,还需要去背吗?不需要了。你现在考我《四圣心源》哪个方子,我不知道,但是 《四圣心源》我看了很多遍,刚开始的时候,每一个方子我都知道它是哪个药哪个药, 甚至几钱我都记得,慢慢的我就忘了,不需要再记了。所以我们用这个《四圣心源》,
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黄元御老先生在《四圣心源》里面对我们讲的这一套理论——土枢四象,一气周流,这 套理论你用得好不好,不在于你这本书学得好不好,不在于《四圣心源》里的方子你运 用得灵活不灵活,而在于你对一气周流这个体系,这个真实存在的这种境界体验的真 切,体验好了。今天晚上我就给大家交流这么多。如果大家还有什么问题,还有一段时 间咱们再交流一下。我看有几位老师提了几个问题,咱们交流一下。 这是提的问题都在这儿了,那我就一个一个的给大家聊一下。 悠闲老师问这个木郁风动怎么理解?这个就是木郁就是木气郁结在那边了。木气郁 滞,气就会有余,气有余,为什么会有风动,木气郁久,它会化火,气有余而为火嘛, 再一个它会有这个风象。如果这个木郁,郁在那个地方不动,没有地方去,那么它就会 化火。如果它还有一些通路可以去,它就会形成风,这就是股气它在那里会有股力量, 它就会往外散,就会形成风象,所谓的风象,就是一气周流,这种力量不是正常的柔和 的那种力度了,比较急,比较快,带着一股劲,这就叫风象。它在外的症状就表现出一 些颤抖啊,像这个出血呀,一些生理或病理的这个代谢物的排泄,这都是风象。这就是 个比喻,风就是空气流动。木郁风动就是木气这个导致这个一气流动的急一些,像刮风 一样,是这个意思。 如何判断一气周流的病象?这个正常的一气周流,它是很柔和的,这股气清透柔 和,浑然一体。你摸着到处都是很顺滑的,你摸脉的时候,你望诊的时候也能感觉出这 个舌苔上来讲它也是很均匀的。神气上是很自然,从各个层面你都能够看到这个正常的 一气周流,它是这种圆融和谐。而一旦有病的时候,它就不是这样了。肯定有的地方有 郁结,走不动了。有的地方可以是比较虚,比较急,就是一种感觉。这个东西不是你去 判断,你直接就能感觉到,就好比我们看一个人,他长漂亮还是丑,你一眼就能看出来 了,你不需要去推断半天,这个人好像鼻子比嘴大,显得比较丑,不是这样去判断的。 十八个小男孩问什么药左升右降?这个需要大家对药比较熟悉,以后可能等药象这 本书出版后大家看一下可能会更清楚些。这个咱今天就不多说了。 如是如是老师说:幼儿发烧有种说法是听之任之,以排陈寒,这个说法是没有道理 的?我觉得小孩发烧他也是生病,生病你要去处理。只不过,就是对发烧咱们要处理的 时候,要顺着一气周流的方向去处理,我们治疗发烧的同时,是为了恢复一气周流,用 恢复一气周流这个办法来退烧,而不是为了退烧,让一气周流走不动了。所以西医它这 个抗生素,有时候退烧很快。但实际上呢,抗生素对中土,抗生素是比较凉的,可以伤 及中土的这个阳气。中土阳虚,中土它就转不动了。所以用抗生素的小孩,即使烧退 了,他很长时间胃口都不好,就是对整个一气周流的状态有比较明显的影响,所以我们 治小孩的发烧,还是要积极的去治,但是在治的同时要考虑到,顾及到小孩的这个一气 周流,不能为了治发烧,损坏了小孩的一气周流。那么西医,它的缺点就在于没有看到 这个一气周流的整体,只是为了治发烧。而中医,我在治发烧的同时,我是按照恢复一 气周流来给他退,退了恢复得很快,不会有后遗症。这个发烧可以排陈寒,这个说法 呢,也不是说完全没有道理。但是,小孩这个发烧,他毕竟还是一气郁结在这个地方 了,如果他将这个寒气排出去,他自己就会退烧的。如果他烧了好长时间,他还退不下
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来,说明他本身没有这个能力把体内的寒气排出去,你不能听之任之,再说了这个发烧 也不见得完全就是陈寒呀,有很多原因,不光是只有陈寒才引起发烧,所以这个幼儿发 烧,听之任之,这个说法不太正确。 五行一个有问题了,是治一个还是其它都要治?这个是一气周流的把握问题,五行 本来就是一行,就是一气,哪有五行。这个五行一个有问题,这个不可能出现这个情 况,说我这个五行,只有中土出现问题,其它出现不了问题,它只是相对轻重的问题, 一气本身是一个整体,只要有一行出现问题,其它四行都会有问题。你中土有问题的时 候,升降肯定要受影响,不可能一点问题都没有。当然说,五行有一个有明显的问题, 那其它的还治不治呢?这个就要看相对轻重的问题。打个比方说,这个中土有问题了, 中土郁结住了,有中土郁结,如果没有其它的症状,只是觉得这个胃口有点差,舌苔有 点厚,那你只调中土就可以了,因为其它的影响还不大,不需要升降的问题,可能不需 要去管它,有可能一个平胃散就好了,只调节中土。相反如果这个中土郁结引起发烧, 引起咳嗽了,引起不能睡觉了,那你就要治了,其它的也都要一块儿治。但是会有一个 轻重,根源在中土,以中土为主。治与不治,完全在这个我们对病态的把握,这个没有 一个固定的原则。就是还是我前面说的,你对整个一气周流这个状态,有一个真切的体 会,对病人的病势有一个非常准的这个,就跟观察一样,就跟看到一样,有那么一个比 较好的把握的时候,从哪个地方治,哪个地方用药轻,哪个地方用药重,需要用什么 药,哪些需要升,哪些需要降,一目了然,你不需要去思考,就是不存在推理的问题 了,都是很直接的问题了。所以我们如果有一些问题,在治病的时候有一些拿不准的问 题,他不知道该怎么治的时候,那么大部分问题出在我们对病人这个病情的把握不够 准,不够深,不够细。 这个老师问的关于营卫的问题,营卫这个问题在《四圣心源》已经有很清楚的描述 了,你去里面找找有答案的,营卫就是经络的气血。 玄风您能回忆一下最初您运用一气周流治疗的几个案例吗?我想不清了,案例太 多。大家用一气周流来治,临床上如果用得多了,每一个案例都会成为一个经典的案 例。不需要回忆,碰着一个案例都是一个典型病例。 问道老师说,增加肾水收藏之力的药主要是哪些?一般是种子类的药比较好一些。 安子老师问是否理解脾胃的功能强弱就是人体正气的强弱?如果从后天的角度来讲 呢,可以这么理解。但是人体一气呢,它从先天来讲, 它的源头来自肾阳,还是不太一 样,只要下焦肾气比较足,那么人体这个正气的强弱他就是脾胃的功能强弱,这么理解 也可以。 问道老师说:我从扶阳的角度看,现今的病症,好像该收潜阳气的病症很多,所以 问一下增加肺金收敛肾水收藏之力的药主要有哪些?肺经的敛降、肾气的收藏都是右路 的问题,右路它往下降都要经过中土,所以,降肺气,收肾气,前提是首先你中土要转 得比较好的前提下,降的药是要用比较滋润的药,像麦冬,沙参、山药都可以,这都是 帮着往下润降的。同时,收藏就是种子类的药,主要是收藏肾气比较好,像补骨脂,菟 丝子,枸杞子都可以。整个这个左路是温升,温润而升,右路是凉润而降。所以右路你
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——根尘不偶老师讲《四圣心源》

在温运中土的同时,可以用一些凉润的药,麦冬是偏凉、偏润的药,这样的话,就可以 把这个阳气引导下行,简单来说就是这样。

根尘老师讲《四圣心源》五
今天晚上来学习六气解,学习五运六气,今天晚上《卷二·六气解》我也没打算讲 具体的内容,因为牵扯到五运六气,很多人看着都头疼,包括我也一样,我个人对五运 六气也没有非常系统非常深入的研究,也没有。所以《卷二·六气解》讲起来,说实话 我也没有什么底气,只能是把我个人对五运六气对《四圣心源·卷二·六气解》的一些 粗浅的理解,跟大家交流一下,供大家参考。因为《卷二·六气解》主要是讲主气—— 六气的问题,讲得比较简单,所以许多朋友理解起来呢如果没有五运六气相关知识做背 景的话,可能比较困难一些,所以今天晚上,咱们不是讲卷二的内容,而是讲一些五运 六气基础性的东西,先打个基础,我们知道五运六气是怎么回事,然后再来看《卷 二·六气解》,这样看起来可能会容易一些,比较好理解一些,不至于像看天书一样不 知所云,所以今晚上跟大家来交流五运六气。 五运六气也是中医理论比较重要的内容,它的比较系统的理论阐述主要是在内经的 几篇大论里,《素问》里面天元纪大论、六元正纪大论、五运行大论等等,这几篇大论 主要是讲五运六气,它们核心理论,五运六气演变规律等等,讲的很复杂,我也没有全 部的认真的看完和深入的研究,也只是粗略的看过,有一个大概的印象。所以我今晚上 跟大家交流的东西,只是我个人一些粗浅的认识,也可能讲的不对,咱们互相交流。咱 们讲这个五运六气,还是从黄元御先生的一气周流这个体系开始讲起,我们知道一气周 流这个体系,大概来分的话它分成五块,如果你要分土枢四象、视为五行啊,它是五部 分。而六气,风寒暑湿燥火,与三阴三阳相对应,它是六块,六部分。一个五一个六, 它不一样,所以我们怎样把这两者统一起来,黄元御在《六气解》这一卷里讲了所谓五 运、六气本质上它是一样的,它是讲了这么个意思,《六气解》里不是有这么一句话 吗,原文是六气乃五行之魂,五行即六气之魄,它这句话的意思实际上是讲五运六气、 五行六气它在本质上是一样的,是说的一个东西,说的是一回事。但是,五运和六气又 明显的不一样,一个五,一个六,我们怎样去把握,这是我们今天晚上主要讨论的一个 问题。从这个角度我们来讲一下五运六气,五和六如何统一在一起,因为大道至简,大 道相通,从天人合一的角度来讲,所有的东西都归一,万法归一,所以它肯定是讲的是 一回事。 但我们怎样去理解,它为什么是一样的,土枢四象这个理论模型它是五部分,是五 行,中土在中间斡旋,木火金水周流一圈,这个理论模型很简洁,我们也很熟悉了,现 在突然多出一部分来,成为六了,这怎样安排啊?所以我在刚开始学习的时候,也是有 很长一段时间不能理解,比较苦恼,后来慢慢的才理解了。那么它的源头在哪里?我们 从河图开始说起,河图大家可以在网上搜索一下,河图、洛书,咱们从河图作为一个源 头开始说这个问题,有图的可以先看着,没有图的网上找一下,河图也很多的。大家都 看到这个河图了吗,自己都找到了吗?那就开始说了,看河图这个图,河图这个来源不 说了,就是中国传统文化的源头,我个人的一个观点,实际上河图反映了天地之道的本 质的规律,它也是按五行相生、土枢四象,是按这个规律排列的,河图所反映的天地之 道的运行规律与黄元御老师讲的这个一气周流土枢四象理论体系是完全一致的。中间只
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看这个奇数,河图的底下是天一生水地六成之,然后左边是天三生木地八成之,上面是 地二生火天七成之,右边是地四生金天九成之,中间是天五生土地十成之。正好按五行 相生,底下是水生左路的木,东方木生南方火,南方火生中间的土,中土生西方金,右 路降的金气,然后西方金生北方水,那么它这个五行相生,实际上咱们注意到中土在中 间,它就暗含着中土作为一个枢杻,土枢四象,一气轮旋,暗含着天地这个规律,所以 我们说黄元御先生讲的这个一气周流、土枢四象这个理论体系,这个不是他自己凭空想 象出来的,是他对传统经典的东西有了一个比较透彻的理解之后,概括总结出来的,或 者说他把前人这个已经总结出来的东西,给我们用比较通俗形象的方式表述出来,不是 他发明创造的,天地之间、天地之道本来如此。河图的出现要比黄元御先生《四圣心 源》这本书出现的早得多,它也揭示相同的规律,天地之道是一样的。我们知道从人体 来讲,单讲这一气,一气周流。周流就是在动啊,动则为阳,动而为阳,静而为阴,所 以这一气是一股阳气,那么天地之间,天为阳地为阴,日为阳月为阴,如果从天地之气 的角度来讲,那么这一气主要是一股阳气,天气、天之气,就是讲这一气它的变化,这 一气主要是讲天之气。 天之气是什么气?对我们地球来讲,对我们人来讲,天上最大的是什么?是太阳, 所以这个天之气,它最主要的因素实际上是讲的太阳,阳热,这一股阳热之气,主要是 指太阳。五行相生,河图或者说黄元御讲的这个


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