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广西2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

广西2017年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷

广西 2017 年上半年重症医学科初级职称第二部分相关知识 考试试卷
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述,何项正确 A.肠黏膜血流减少 B.肠道通透性增加,肠源性内毒素血症 C.肝动脉、门静脉血流减少 D.肝线粒体功能障碍,能量物质产生减少,乳酸清除率下降 E.以上都是 2、急性心力衰竭合并室性心律失常,抗心律失常治疗首选药物是 A.胺碘酮 B.维拉帕米 C.美西律 D.利多卡因 E.美托洛尔 3、女性患者,37 岁,输血开始后 30 分钟突然出现畏寒、发热,头痛、出汗、 恶心、呕吐,皮肤潮红,体温 39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是 A.过敏反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 4、关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是 A.5~10mmHg B.10~22mmHg C.20~25mmHg D.>25mmHg E.以上都不对 5、在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过 A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节 B.肾脏的调节作用 C.神经-内分泌系统来调节 D.肺的呼出作用来调节 E.血液的缓冲系统来调节 6、喉罩不适合下列哪种情况 A.存在误吸风险的患者 B.呼吸系统顺应性下降的患者 C.长期机械通气的患者 D.不能耐受喉罩,频繁发生恶心、呕吐的患者 E.以上全是 7、女性,75 岁,有 COPD 病史 30 余年,近 1 个月来气促加重并出现双下肢水

肿。查体:双下肺可闻及湿性啰音,心界增大,未闻及杂音,肝颈回流征阳性, 双下肢轻度凹陷性水肿。 经抗感染、 利尿等治疗后患者出现神志不清、 手足抽搐, 查血气提示: pH7.27, PaCO268mmHg, PaO271mmHg, 45mmol/L, K+3.0mmol/L, Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡 A.代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 8、关于失水,描述不正确的是 A.高渗性失水:失水多于失钠 B.低渗性失水:失钠多于失水 C.等渗性失水:消化道丢失、皮肤丢失 D.高渗性失水:水摄入不足、水丢失过多 E.低渗性失水:失水时补充水不足、肾丢失 9、低氧血症患者,吸纯氧 15 分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很可能属于 下列哪种异常 A.功能性分流 B.解剖性分流 C.弥散障碍 D.肺泡通气/血流<0.8 E.肺泡通气/血流>0.8 10、脑功能评价最常用的手段是 A.磁共振 B.TCD C.体感诱发电位 D.肌电图 E.脑电图 11、使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前 的评估指标下列哪项提示可能难以撤机 A.有自主呼吸,呼吸频率 30~35 次/分 B.神志清醒,咳嗽有力 C.感染得到控制 D.无代谢紊乱 E.血流动力学稳定 12、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A.心率加快,心排血量增加 B.可引起脑血管扩张 C.可引起肺血管收缩 D.可导致肾血管收缩 E.可导致外周动脉血管收缩 13、患者男性,52 岁,因胸痛 1 小时就诊当地县医院,拟诊考虑为急性心肌梗 死,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸 甘油微泵维持,车上转运设备相对最不重要的是 A.除颤设备 B.血流动力学监测设备 C.心电监测设备 D.吸氧装置 E.体温监测

14、 鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项 可诊断室性心动过速 A.P 波不见 B.QRS 波宽度=0.16 秒 C.心室率绝对不规则 D.室性融合波 E.心室率 200 次/分 15、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关 A.VT B.Pplat C.PEEP D.Ppeak E.Pmean 16、患者女性,22 岁,与家人吵架后自服敌敌畏 100ml 半小时后昏迷来院,诊 断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状 A.多汗 B.肌纤维束颤动 C.瞳孔缩小 D.流涎 E.肺水肿 17、下列缩血管物质中作用最强的是 A.内皮素 B.血管紧张素Ⅱ C.去甲肾上腺素 D.血栓素 A2 E.血管加压素 18、患者男性,28 岁,有 A 型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作 2 小时来院。 心电图示心房颤动,心室率 200 次/分,QRS 波 0.2 秒,最合适的处理是 A.电复律 B.静推毛花苷丙 C.利多卡因静滴 D.维拉帕米 E.静推普罗帕酮 19、下列关于肺动脉高压分类正确的是 A.根据发病原因的不同,分为原发性、继发性和混合性 B.肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压 C.心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压 D.由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压 E.由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压 20、下列哪项不属于输血的适应证 A.贫血或低蛋白血症 B.凝血障碍 C.重症感染 D.消瘦 E.急性出血 21、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是 A.肝细胞 1~2 小时 B.心肌 60 分钟 C.小脑 10~15 分钟 D.延髓 20~25 分钟 E.大脑 4~6 分钟 22、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是 A.胸外心脏按压无效 B.引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压

D.需要迅速心脏复温(如冻伤) E.老年患者胸外除颤无效 23、下列除哪项外均易造成低钾血症 A.呼吸性碱中毒 B.周期性瘫痪 C.肾小管性酸中毒 D.大量溶血 E.注射“葡萄糖和胰岛素” 24、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管 A.到达上腔静脉和右心房交界处时 B.到达右心房时 C.到达右心房和右心室交界处时 D.到达右心室时 E.到达肺动脉时 25、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加 A.二尖瓣狭窄 B.贫血 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是 A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.普罗帕酮 E.奎尼丁 2、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因 A.肾缺血 B.肾脓肿 C.输尿管坏死 D.肾小球坏死 E.肾小管坏死 3、起搏器治疗的术后并发症不包括 A.囊袋血肿 B.阈值升高 C.感染 D.起搏器综合征 E.锁骨下动静脉瘘 4、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中,错误的是 A.大量激素释放入血 B.血中游离甲状腺激素增加 C.甲状腺素在肝肾中清除降低 D.交感神经功能兴奋 E.儿茶酚胺增多和作用增强 5、有首关消除作用的给药途径是 A.舌下给药 B.直肠给药

C.喷雾给药 D.静脉给药 E.口服给药 6、近几年重症医学提出较多的指南,其中《低血容量休克复苏指南》中认为, 失血性休克需进行积极容量复苏的是 A.合并颅脑损伤的多发伤患者 B.老年患者 C.高血压患者 D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者 E.无法止血的失血性休克早期患者 7、重症胰腺炎综合治疗措施不包括 A.早期液体复苏 B.全身炎症反应调控 C.脏器功能支持与维护 D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染 E.后期外科处理 8、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中,错误的是 A.高血糖引起渗透性利尿,导致体液丢失 B.大量酸性代谢物的排出,加重水分丢失 C.渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失 D.酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外,血钾浓度升高,故导致体内钾离 子总量增加 E.治疗过程中,随着血糖的下降和酸中毒的纠正,易发生低钾血症 9、患者男性,35 岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难 2 小时入院,查体:双肺可 闻及湿啰音,心率 135 次/分,律齐,以下不正确的是 A.利尿处理 B.吸氧 C.缓慢注射毛花苷丙 D.静脉滴注硝酸甘油 E.小剂量吗啡皮下注射 10、心源性休克最常见的原因是 A.急性肺动脉栓塞 B.急性心肌炎 C.急性心脏压塞 D.急性心肌梗死 E.快速性心律失常 11、女性,28 岁,因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛 25 天,高热 4 天入院。患 者前胸、后背、右大腿面积约 35%的皮肤烫伤(深二度 20%,三度 15%),部分创 面涂有黑色膏剂形成硬痂,创面渗出多,见大量黄绿色脓性分泌物,去除表面药 物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露,布满黄绿色脓苔,有腥臭味,可见紫黑色坏死 斑,周围皮肤亦可见出血性坏死斑,创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能 的原因是 A.失血性休克 B.梗阻性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.低血容量性休克

12、 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反 应的是 A.TNF-α B.IL-1 C.IL-6 D.IL-4 E.IL-10 13、患者女性,43 岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行 机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是 A.主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物 B.不同个体剂量要求相近,按体重计算即可 C.肝功能受损者需调整用量 D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积 E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用 14、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A.双下肢水肿 B.食欲减退 C.肝大 D.呼吸困难 E.无尿 15、重症胰腺炎综合治疗措施包括 A.早期液体复苏 B.全身炎症反应调控 C.脏器功能支持与维护 D.适时营养支持治疗 E.后期外科处理 16、梗阻性休克的治疗原则是 A.针对发生原因进行有效处理 B.大剂量升压药的使用 C.大剂量的皮质激素的使用 D.尽早的补碱 E.常用晶体液进行复苏 17、Ⅱ型呼吸衰竭是指 A.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg B.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg C.PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg D.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg E.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg 18、目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 A.6 小时 B.12 小时 C.18 小时 D.24 小时 E.36 小时 19、ARDS 的治疗措施有 A.积极治疗原发病 B.氧疗 C.机械通气 D.调节机体液体平衡 E.营养支持与监护 20、肾上腺危象中,激素的分泌可发生下列哪种变化 A.肾上腺素、醛固酮分泌减少,ACTH 升高 B.肾上腺素、醛固酮分泌升高,ACTH 降低

C.肾上腺素、醛固酮、ACTH 分泌均减少 D.肾上腺素、醛固酮、ACTH 均升高 E.肾上腺素分泌减少,醛固酮、ACTH 分泌升高 21、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为 A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J 22、男性,61 岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后患者气促症状 未进一步加重、未再发心绞痛,但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情 最重要的检查应选择 A.查血清钾浓度 B.做全导心电图 C.查血糖及尿酮体 D.超声心动图 E.查心肌酶谱 23、男性,50 岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为 198/102mmHg, 目前应选何药 A.异丙肾上腺素 B.硝普钠 C.利血平 D.洛贝林 E.卡托普利 24、患者男性,28 岁,肾小球肾炎病史 1 年,乏力加重 1 周,查血肌酐 300μ mol/L,血钾 6.0mmol/L,血红蛋白 80g/L,高钾血症处理方法错误的是 A.5%葡萄糖 500ml 加入胰岛素 6U 静脉滴注 B.5%碳酸氢钠 100~200ml 静脉滴注 C.补充镁离子 D.静脉注射钙剂 E.血液透析 25、高碳酸血症可引起 A.皮肤血管收缩 B.肾小动脉收缩 C.脑血管收缩 D.肺小动脉扩张 E.冠脉血管收缩


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