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常用肿瘤标志物检查意义PPT课件_图文

常用肿瘤标志物检查意义PPT课件_图文

常用肿瘤标志物检查意义 . ? 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存 在的化学、生物类物质。 肿瘤标志物(TM)的检测意义重大: ? 一、肿瘤筛查 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。 肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用 于高危人群筛查。 AFP:筛查原发性肝癌。 PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV :筛查宫颈癌。 CA125+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。 肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征, 需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊。 肿瘤标志物(TM)的检测意义重大: ? 二、诊断 辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强,不 能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进 一步诊断线索。 鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等 具有特征性癌谱。 不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特 异性。 动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确 诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性; 恶性肿瘤的标志物升高为持续性。 肿瘤标志物(TM)的检测意义重大: ? 三、监测病情和疗效 监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重 要的临床应用。 肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定 的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相 关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、 转移。 常用肿瘤标志物 ? 1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊 合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极 微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志 物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L 持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像 检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎, 肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其 水平常<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸 胎瘤)可见AFP含量升高。 常用肿瘤标志物 ? 2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠 癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱 性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。 CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、 胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、 乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌 (30%)。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬 化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升 高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种 肿瘤转移复发的重要标志。 常用肿瘤标志物 ? 3、癌抗原125(CA125) CA125存在于上皮卵巢癌 组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物, 在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有 重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子 宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳 腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、 卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清 CA125含量升高。 常用肿瘤标志物 ? 4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌 辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期 乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为 80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他 恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、 胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 常用肿瘤标志物 ? 5、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一种与胃 肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰 腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮 等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊 癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化 和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳 腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有 不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆 汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。 常用肿瘤标志物 ? 6、癌抗原50(CA50) CA50是胰腺和结、直肠癌 的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因 其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、 子宫,它的肿瘤识别谱比CA19-9广,因此它又是 一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个 器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检 出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出 率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、 卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用 于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、 胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 常用肿瘤标志物 ? 7、糖类抗原242(CA242) CA242是与胰腺癌、胃 癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰 腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%) 和特异性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血 清CA242含量可见升高。 常用肿瘤标志物 ? 8、胃癌相关抗原(CA72-4) CA72-4是目前诊断胃癌 的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏 感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70 %以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性, 一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人, CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后 可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首 先升高。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对 良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病 患者中,其检出率仅0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、 肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 常用肿瘤标志物 ? 9、铁蛋白(SF) 铁蛋白升高可见于下列肿瘤: 急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌 和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊 断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于 400μg/L,当肝癌时

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