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南华大学医学院 急诊试题3

南华大学医学院 急诊试题3

2007 级急诊医学系急诊总论期末考试卷 一、单选题(每题 1 分,共40分) 1. 急性心肌梗死出现无脉搏室性心动过速时,治疗首选 A 利多卡因 B 胺碘酮 C 普鲁卡因胺 D 索他洛尔 E 电复律

2. 窦性心动过速很少见于: A 正常健康人 B 贫血 功能减退 3. 对于心房纤颤,下列哪项不正确: A 心律绝对不齐 B 心音强弱不等 C 可以听到第三心音 D 心率小于 脉率 E 心电图 P 波消失,取而代之 f 波 4. 治疗高度房室传导阻滞不宜使用下列哪种药物: A 洋地黄 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 普鲁卡因胺 E 奎尼丁 C 心力衰竭 D 急性心肌梗死 E 甲状腺

5. 关于急性心肌梗死的诊断,下列哪项是错误的 A.心电图无病理性 Q 波者不能除外 B.右心室梗死多伴发于下壁 梗死 C.无胸痛者基本不考虑心梗 D.老年患者突发呼吸困难要考虑 心梗可能 E.肺部罗音出现与否是判断有无左心功能不全的主要依 据。 6. 关于主动脉夹层,下列哪项是错误的 A.最主要的病因是高血压与动脉粥样硬化。B.临床表现多为突发撕 裂样胸背部剧烈疼痛。 C.主动脉数字减影血管造影术是诊断的“金 标准” 。D.不可能出现偏瘫、截瘫等神经系统症状及体征。E.控制好 血压在治疗中非常重要。

7. 下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因 A. Mallory-Weiss 综合征 B.Zollinger—Ellison 综合征 C.食管一胃底静脉曲张 D.消化性溃疡 8. 消化道大出血是指短时期内出血量多于 A.500ml B.750ml C.1000ml D.1250ml E.1500ml 9. 下列不属于急性肾衰竭的典型临床表现的是: A 少尿 B 恶心、呕吐 C 贫血 D 消化道出血 E 水肿 10.少尿是指 24h 内尿量少于: A 100ml B 50ml C400ml D 150ml E 17ml 11.诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是 A.呼吸加速 B.皮肤、黏膜干燥 C.昏迷 D.二氧化碳结合力降低 E.呼气有烂苹果味 12.糖尿病出现低血糖症最常见的原因是 A.进食过多 B.葡萄糖排泄过快 C.口服二甲双胍 D.注射过量胰 岛素 E.血糖利用过多 13.基底节出血典型表现的“三偏”症状是指 A.舌偏、嘴角偏、抬眼偏 B.偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛 C.偏侧 面瘫、偏侧肢瘫、偏侧感觉障碍 D.偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 E.食管癌

E.嘴偏、舌偏、偏瘫 14.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是 A.8~12 小时升高 B.比正常值大三倍 C.尿淀粉酶升高比血清 淀粉酶升高持续时间长 D.血清淀粉酶升高与症状成正比 E.是急 腹症血清淀粉酶都会增高 15.对血尿诊断标准,下列那一项不正确? A B C 每高倍镜视野红细胞>3 个 每 2~3 个高倍镜视野红细胞>1 个 尿红细胞排泄率>10 万/小时

D Addis 计数尿红细胞>50 万个/12 小时 E 只要患者解红色尿既可诊断为血尿。

16.下列那一项最符合肿瘤性血尿? A B C D E 剧烈疼痛后出现血尿 尿频、尿急,出现终末性血尿 间歇性、全程无痛性血尿 服用药物后出现血尿 车祸后出现血尿。

17.对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察 2-3 天后如无明显感 染再行缝合,这种缝合称: A 一期缝合 B 是 18.对四肢切割伤应立即进行: 二期缝合 C 延期缝合 D 减张缝合 E 以上都不

A

止血,镇痛 B 包扎伤口 C 固定伤肢 D 及时而正确的清创缝合 E

简单缝合伤口 19.国内咯血最常见的病因是: A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张 20.下列哪项是正确的: A.每日咯血<150ml 为小量咯血 B.咯血前患者常有胸闷,恶心,呕 吐 C.一次咯血量>500ml D.咯出的血液常呈酸性 E.咯血患者宜健 侧卧位,以利血液排除 21.属于内源性致热源的是: A.内毒素,B.外毒素,C。细胞毒因子。D。裂殖子。E。肿瘤坏死因 子。 22.急性发热以感染性疾病最为常见,其中最主要的病原体是: A.细菌。B.真菌。C.支原体。D.病毒,E.立克次体。 23.大块肺栓塞导致休克。按病因分类属于: A.低血容量性休克,B.神经源性休克。C.心源休克。D.感染性休克。 E.过敏性休克。 24.过敏性休克能使用的药物是: A.多巴胺,B.间羟胺,C.去甲肾上腺素,D.肾上腺素。E.6542. 25.CVP 有助于鉴别休克病因。如 CVP 为 13CM 水柱,休克最可能为: A.低血容量性休克。 B.神经原性休克。 C.心原性休克。 D.感染性休克。

E.过敏性休克。 26.某一患者发热,做 PPD 试验,是诊断下列哪种疾病的依据。 A.伤寒, B.流行性出血热。 C.系统性红斑狼疮。 D.白塞病。 E.结核病。 27.某患者突发头痛,是神志不清,高热,双瞳孔针状大小,最可能 的诊断是: A.海洛因中毒,B.脑膜炎,C.脑肿瘤。D.桥脑出血。E.青光眼。 28.鉴别真性抽搐与假性抽搐最重要的检测手段是: A.脑 CT.B 脑 MRI C.脑电图。D 肌电图。E.血钙。 29.感染性休克最常见的病源体是: A.革兰氏阴性杆菌。B.革兰氏阳性球菌。C.厌氧菌。D.真菌。E.衣原 体。 30.过敏性休克病理生理基础是: A.Ⅰ型变态反应。B.Ⅱ型变态反应。C.Ⅲ变态反应。D.Ⅳ变态反应。 E.以上都不是。 31.休克早期的病理生理机制是: A.缺血缺氧期,B.淤血期 C.难治期 D.重要器官功能受损期 E.以上 都不是 32.休克指数是指: A.脉搏/ 收缩压 B. 脉搏/舒张压 C. 脉搏/平均压 D. 收缩压/舒张 压 E. 收缩压/平均压 33.CI<1.3L/(min.m2)同时伴周围循环不全提示为: A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.

过敏性休克 34.关于头痛描述错误的是: A.急性头痛伴发热常为感染性疾病所致 B.急剧的持续头痛伴不同程度意识障碍而无发热者常见于蛛网膜下 腔出血,脑出血等 C.长期间歇性发作的头痛多为颅内占位性病变 D.长期反复发作的搏动性头痛多位血管病性头痛或神经官能症 E.慢性进行性头痛伴颅内高压应考虑颅内脑肿瘤 35.高血压急症的降压目标是静滴降压药后一小时使平均动脉压迅速 下降: A.<10% B.<20% C.25% D.30% E.40% 36.主动脉夹层应将收缩压迅速降至 A.110mmHg B.100mmHg C.90mmHg D.80mmHg E.70mmHg 37.患者 60 岁以上有冠心病,脑血管疾病或肾功能不全,其安全的血 压水平是 A.130-110 mmHg /90-95 mmHg B.140-130 mmHg/100-105 mmHg

C.150-140 mmHg /100-110 mmHg D.160-150 mmHg/110-100 mmHg E.160-180 mmHg/100-110 mmHg 38.精神行为异常的躯体症状主要为: A. 垂体功能障碍 B.甲状腺功能障碍 C.肾上腺功能障碍 D.副交

感功能障碍 E. 交感功能障碍 39.下列哪项关于腹腔损伤的描述是错误的:

A.有恶心,呕吐,便血,气腹者多为胃肠道损伤;B 有排尿困难, 血尿,外阴牵涉痛者,提示泌尿系损伤;C 有膈面腹膜刺激表现者, 提示肝脾破裂。D 下位肋骨骨折一般不合并腹腔脏器损伤。E 骨盆骨 折提示直肠,膀胱,尿道损伤可能。 二.名词解释(每题 4 分,共20分) 1. ARDS 2.急性冠脉综合征 3. SIRS 4.挤压综合征 5. 过度换气综合症 三.简答题(每题 5 分,共30分) 1.休克的临床分类及治疗原则 2. DKA 急诊治疗的原则 3.急性腹痛慎用措施及剖腹探查指征 4.脑出血与脑梗死急性期高血压急诊处理原则有何区别? 5.简述急性肾衰竭的透析指征 6.简述急性左心衰急诊处理原则 四.病案分析题(10 分) 患者,男,55 岁,2 小时前因田间劳动时突发剧烈头痛,晕厥, 全身抽搐 30 秒,2 分钟后自动清醒,醒后仍感头痛剧烈,伴恶心,

呕吐,故求诊。 入院体查,神清,痛苦表情,BP:160/90mmHg,双侧瞳孔不等大, 双光反射灵敏,左眼睑下垂,眼球活动受限,颈强直,克氏征阳性, 双肺呼吸音清,心率 90 次/分,四肢肌力正常,巴彬氏征阴性。 1. 该患者最可能的诊断是什么 2. 应作哪些检查以明确诊断 3. 请列出主要的鉴别疾病 4. 处理原则是什么


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