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广西2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

广西2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

广西 2017 年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试 题
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、不符合晚期肝衰竭的是 A.难治性肝肾综合征 B.Ⅲ度以上肝性脑病 C.严重出血倾向 D.难以纠正的电解质紊乱 E.PTA≤40% 2、患者男性,60 岁,反复晕厥发作 2 周来院。心电图示窦性心律,心率 40 次/ 分,P 波与 QRS 波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治 疗为 A.永久起搏器 B.食管电极超速抑制 C.同步直流电复律 D.射频消融术 E.冠状动脉造影术 3、患者男性,70 岁。70%烧伤第 2 日,BP80/60mmHg,RR 34 次/分,每小时尿 量 18ml,排黑色大便,血小板 40×109/L,凝血功能 PT>60 秒,TT>60 秒, Fbg<100mg/dl,3P 试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是 A.ARDS B.ARF C.ATN D.DIC E.MSOF 4、某患者血氧检查为:血氧容量 12ml/dl,动脉血氧含量为 11.4ml/dl,氧分压 100mmHg(13.3kPa),动静脉氧差 3.5ml/dl,患下列哪一种疾病的可能性最大 A.慢性支气管炎 B.急性呼吸窘迫综合征 C.慢性贫血 D.慢性阻塞性肺疾病 E.慢性充血性心力衰竭 5、最常见的病毒性脑炎是 A.带状疱疹病毒性脑炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎 C.巨细胞病毒性脑炎 D.柯萨奇病毒性脑炎 E.脊髓灰质炎病毒性脑炎 6、关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的 A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C.生理功的正常值为 0.3~0.6J/L D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下,附加功可以等于生理功 7、患者女性,30 岁,因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发 呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时, 缓解呼吸困难的措施宜首选 A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺给氧 E.气管内插管 8、患者男性,32 岁,因行走时被摩托车撞伤 3 小时送入急诊室,经检查头颅左 顶头皮裂伤,创口约 3cm,左小腿肿胀,头颅 CT 及左小腿 X 线片示“左颞硬膜 外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为 A.机械性损伤 B.物理性损伤 C.化学性损伤 D.生物性损伤 E.挤压伤 9、患者女性,24 岁,因重症哮喘、肺部感染收住 ICU,予以镇静后机械通气治 疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不 能降低氧耗的治疗是 A.镇静 B.降低体温 C.呼吸机支持 D.使用肌松药 E.纠正碱中毒 10、患者男性,37 岁,因“车祸致多发伤 6 小时”入院。入院时神志不清,体 温 39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的 是 A.血糖升高 B.葡萄糖是主要的供能来源 C.游离脂肪酸生成减少 D.蛋白分解减少或不变 E.胰岛素分泌相对增多 11、患者男性,35 岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤 1 天入院,第 2 天测血白 蛋白水平为 25g/L,你认为营养不良水平最可能是 A.轻度营养不良 B.中度营养不良 C.重度营养不良 D.正常状态 E.难以单凭血白蛋白水平确定 12、患者女性,68 岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐 1 次,左半身活动障碍, 被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右>左,对光反射消失,应立即进行何种处置 最适宜 A.吸氧 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌内注射 D.6-氨基己酸静滴 E.甘露醇静滴 13、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了 A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B.病态窦房结综合征 C.急性心肌梗死心力衰竭

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E.二度或高度房室传导阻滞 14、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别,下述哪项不恰当 A.细胞凋亡是一个被动的过程,细胞坏死是一个主动的过程 B.细胞凋亡时局部无炎症反应,细胞坏死时局部有炎症反应 C.细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整,细胞坏死时细胞结构完全溶解 D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成,细胞坏死过程无新蛋白的合成 E.细胞凋亡时 DNA 片段化,电泳呈“梯”状条带;细胞坏死时 DNA 弥散 性降解,电泳呈均一片状 15、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动,转复房颤首选 A.胺碘酮 B.洋地黄 C.苯妥英钠 D.美托洛尔 E.普鲁卡因胺 16、血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种改变 A.胰岛素受体数目升高 B.胰岛素受体数目减少 C.胰岛素受体亲和力增加 D.胰岛素受体亲和力减低 E.胰岛素与受体结合后,受体后作用下降 17、为了预防呼吸机相关性肺炎,以下哪项措施最重要 A.预防性使用抗生素 B.患者留在层流室中 C.应用高剂量丙种球蛋白 D.避免使用 H2 受体阻滞剂 E.吸痰规范操作 18、糖皮质激素抗休克作用的机制是 A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩 B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成 D.提高机体对细菌内毒素的耐受力 E.以上都是 19、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应 A.低.血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 20、导致创伤性休克的原因,不正确的是 A.大血管损伤 B.肝脾破裂 C.骨盆出血 D.股骨干骨折

E.颅脑挫裂伤 21、下列不是凝血功能紊乱病因的是 A.严重失血,但在复苏中没有补充足够的凝血物质 B.严重低体温 C.酸中毒 D.特发性血小板减少症 E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC 22、患者女性,70 岁,冠心病、糖尿病 10 年,近 1 周胸闷、憋气、不能平卧, 尿量减少,查血压 100/60mmHg,心率 130 次/分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音, 双下肢重度水肿,血肌酐 310μ mol/L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解, 宜选择哪种治疗方法 A.利尿 B.肾脏替代治疗 C.补液 D.注射美托洛尔 E.多巴胺微泵注射 23、患者男性,62 岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻 3 天。查体:神志清, 呼吸促,双下肢水肿,体温 39℃,血压 90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐 586 μ mol/L , pH7.23 , PaO260mmHg , PaCO224mmHg , BE-8. 4mmol/L , K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是 A.呋塞米利尿 B.血液滤过 C.血液透析 D.腹膜透析 E.连续肾替代治疗(CRRT) 24、男性,20 岁。大而积烧伤 2d 后出现进行性呼吸困难,在呼吸室内空气时, 血气分析示:pH 7.50,PaO2 50mmHg,PaCO2 32mmHg,面罩吸入 65%氧气后 复查动脉血气,结果为 pH7.48,PaO2 92mmHg,PaCO2 40mmHg。该患者发生 低氧血症最主要的原因是 A.肺内分流增加 B.低通气 C.气道阻力增加 D.心排血量下降 E.支气管痉挛 25、男性,69 岁。持续痰中带血 3 个月余,既往有慢性支气管炎病史,无支气 管扩张、肺结核病史,X 线胸片提示右肺中叶占位。该患者咯血的病因是 A.支气管扩张 B.肺结核 C.支气管肺癌 D.慢性支气管炎 E.肺脓肿 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、有关流行病学资料显示 DVT 和 PTE A.发病率、病死率都高 B.DVT 是引起 PTE 发病的主要原因 C.PTE 为少见病 D.PTE 的病死率为 25%~30% E.PTE 的误诊和漏诊率低

2、根据血流动力学,以下哪些是循环功能障碍的病因 A.低血容量性 B.心源性 C.分布性 D.感染性 E.梗阻性 3、医患沟通范围包括 A.患者目前病情和疾病的后果 B.患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用 C.医院的有关规章制度 D.A+B E.A+B+C 4、患者男性,61 岁,因胸痛 2 小时入院。查体:血压 90/60mmHg,听诊双肺广 泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4 导联 Q 波形成,ST 段抬高,Tnl 升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是 A.右冠状动脉 B.左主干 C.前降支 D.回旋支 E.第一间隔支 5、临床上条件致病菌致病最常见的条件是 A.正常菌群的耐药性改变 B.正常菌群的遗传性状改变 C.肠蠕动减慢使细菌增多 D.长期大量使用广谱抗生素 E.各种原因造成的免疫功能亢进 6、多发伤早期 ABCDE 处理中 D 是指 A.药物治疗 B.除颤 C.检查意识、感觉和运动障碍 D.诊断 E.暴露患者衣物有利后期检查和处理 7、下列溶液中不是血浆增量剂的有 A.6%右旋糖酐等渗盐溶液 B.中分子右旋糖酐 C.羟乙基淀粉 D.林格液 E.明胶代血浆 8、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A.高血压病 B.心肌缺血 C.慢性阻塞性肺疾病 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 9、输血治疗的作用包括 A.输入抗体可杀灭细菌 B.可补充血容量 C.改善肺功能 D.增加血浆蛋白,使伤口愈合 E.改善凝血功能,有助于止血

10、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭,代谢表现不包括 A.高血糖 B.高分解代谢 C.胰岛素抵抗 D.胰高血糖素分泌减少 E.少尿 11、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 12、引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为 A.肺弹性增加 B.肺内分流 C.弥散功能障碍 D.肺通气不足 E.支气管阻塞 13、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是 A.以昏睡和精神错乱为主 B.脑电图异常 C.出现阵发性惊厥、抽搐 D.扑翼样震颤 E.肌张力异常、病理征阳性 14、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因,不包括 A.X 线造影剂 B.急性心力衰竭 C.肾毒性药物 D.重症感染性 E.肾小管堵塞 15 、患者男性, 60 岁,原有高血压病史 15 年,平素规则服药,血压控制在 140/90mmHg 左右。1 小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来 院查血压 190/135mmHg,头颅 CT 未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐 165mmol/L,BNP 在正常范围,该患者诊断考虑 A.高血压危象 B.高血压紧急状态 C.高血压脑病 D.慢性肾功能不全 E.恶性高血压 16、患者女性,30 岁,患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼 吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸 困难的措施宜首选 A.鼻导管吸氧 B.球囊面罩给氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺 E.气管内插管 17、患者男性,68 岁,腹痛 5 天,排便排气停止,查体拒按,后诊断为急性腹

膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为 A.高渗性失水 B.低渗性失水 C.等渗性失水 D.原发性失水 E.继发性失水 18、预激综合征伴宽 QRS 波性心动过速发作药物治疗可选用 A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.洋地黄 19、以下哪些属于休克早期临床表现 A.面色苍白 B.脉搏细数 C.神志淡漠 D.血压明显下降 E.面色潮红 20、男性,64 岁。有空洞性肺结核病史,突发咯血 2 天入院,每天量约 600ml。 现患者出现呼吸困难,血氧饱和度波动在 93%~95%,首要的治疗措施是 A.抗结核治疗 B.输血 C.无创面罩通气 D.吸氧 E.通畅气道 21、患者男性,35 岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难 2 小时入院,查体:双肺 可闻及湿啰音,心率 135 次/分,律齐,以下不正确的是 A.利尿处理 B.吸氧 C.缓慢注射毛花苷丙 D.静脉滴注硝酸甘油 E.小剂量吗啡皮下注射 22、对脊髓损伤的治疗错误的是 A.对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B.搬动患者应平起平放或用滚动法 C.定时翻身,防止压疮 D.酌情使用激素和脱水剂 E.抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 23、由于高原反应出现呼吸困难,其血氧变化特点有 A.血氧分压下降 B.血氧容量下降 C.动脉血氧饱和度下降 D.动脉-静脉血氧含量差升高 E.静脉血氧含量下降 24、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A.右冠状动脉病变 B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前降支病变 D.左冠状动脉回旋支病变 E.以上都不是 25、 男性, 50 岁, 因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。 查体: 血压 150/95mmHg, 心率 108/分钟,律齐,双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示 V1~V5 导联 ST 段 弓背向上抬高≥2mV,诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健,目前首选以下哪 一项治疗 A.口服美托洛尔 B.尿激酶溶栓治疗 C.静脉注射毛花苷 C(西地兰) D.口服卡托普利 E.静脉滴注低分子右旋糖酐


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