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第七章 淡渗利湿药

第七章 淡渗利湿药


第七章 利水渗湿药

学习要点 掌握利水渗湿药的概念、适应证、分类和使用注意。 ①掌握利水渗湿药的概念、适应证、分类和使用注意。 掌握茯苓、薏苡仁、车前子、茵陈分类归属、性味归经、 掌握茯苓、薏苡仁、车前子、茵陈分类归属、性味归经、 功效、应用、特殊用法用量及使用注意。 功效、应用、特殊用法用量及使用注意。 熟悉猪苓、泽泻、滑石、关木通、金钱草分类归属、 ②熟悉猪苓、泽泻、滑石、关木通、金钱草分类归属、 功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。 功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。 了解本章其他药物的使用特点。 ③了解本章其他药物的使用特点。 【概论】 概论】 1.定义及性能特点: 1.定义及性能特点: 定义及性能特点 表湿证表湿证-解表祛湿药 外湿证 { 湿痹证湿痹证-祛风湿药 湿邪致病{ 湿邪致病{ 湿滞上焦-芳香化 湿滞上焦-芳香化湿药 湿阻中焦-苦温燥 内湿证 { 湿阻中焦-苦温燥湿药 湿注下焦湿注下焦-利水渗湿药 以通利水道,渗泻水湿为主要作用,治疗水湿内停证。 以通利水道,渗泻水湿为主要作用,治疗水湿内停证。 也叫利尿药 淡渗利湿药 清热利湿药 利尿通淋药

2.分类 适应症: 2.分类 性能特点 适应症: *利水消肿药 甘淡 寒或平 脾肺肾 水肿 痰饮 淡渗利湿 二苓 泽泻 薏苡仁 赤小豆 冬瓜皮 玉米须 葫芦 香加皮 泽漆 蝼蛄等 *利尿通淋药 苦寒 肾膀胱 清热利湿 车前 滑石 关木通 通草 瞿麦 扁蓄 地肤子 海金沙 石韦 冬葵子 灯心草 萆薢 *利湿退黄药 苦寒 肝胆 茵陈 金钱草 虎杖 地耳草等 第一节 利水消肿药 干燥菌核) 【茯苓】(多孔菌科 干燥菌核) 茯苓】 甘 淡 平 心 脾 胃 肾 1.利水渗湿 1.利水渗湿 性平 为水湿内停要药 利水不伤正 白术等(五苓散) 治水肿 配猪苓 白术等(五苓散) 2.健脾补中 健脾补中: 党参等(参苓白术散) 2.健脾补中:脾虚证 配白术 党参等(参苓白术散) 3.宁心安神 宁心安神: 3.宁心安神:治虚证心神不宁 配枣仁 朱砂等 特点: 特点:能补能泻 补泻兼化之品 利水湿而不伤正 益心脾而安神

附药: 附药: 茯苓皮 茯苓皮:专行皮肤水饮 茯苓: 赤茯苓:渗利湿热 茯苓: 白茯苓:健脾补中 茯神: 宁心安神 以本品煎服治精神分裂症; 以本品煎服治精神分裂症;以本品烘干研细末内服 治斑秃;用羧甲基茯苓多糖静脉注射减轻肺癌化疗 基茯苓多糖静脉注射减轻肺癌化疗、 治斑秃;用羧甲基茯苓多糖静脉注射减轻肺癌化疗、放 疗的副作用。 疗的副作用。 茯苓 利水力弱 长补脾益心 用脾虚水肿

}利水消肿{ 利水消肿{ 猪苓】 【猪苓】 利水力强 无补益作用 用于各种水湿 单用有效,但久服伤肾昏目) (单用有效,但久服伤肾昏目) 【泽泻】(块茎) 泽泻】 块茎) 生用 盐水炒用 甘 淡 寒 肾 膀胱 利水渗湿 水肿 泄热 淋浊 湿热带下 取泻相火保真阴之意. 加入滋阴药中 取泻相火保真阴之意. 种仁) 【薏苡仁】(禾本科 种仁) 薏苡仁】 苡仁 苡米 米仁

生用(利湿热) 炒用(健脾止泻) 生用(利湿热) 炒用(健脾止泻) 甘 淡 微寒 脾 胃 肺 大肠 1.利水渗湿 利水渗湿: 1.利水渗湿:水湿停滞之水肿 配二苓 2.健脾止泻 健脾止泻: 2.健脾止泻:治疗脾虚泄泻 配黄芪 白术等 3.除痹 除痹: 3.除痹:湿热痹证配牛膝 苍术 风湿一身尽痛 配麻黄 杏仁 可单用可单用4.清热排脓 清热排脓: 4.清热排脓:肺痈配桃仁 苇茎 肠痈配附子 败酱 以本品内服,用治扁平疣、消化道肿瘤、 以本品内服,用治扁平疣、消化道肿瘤、坐骨结节 滑囊炎;以本品为主制成复方降脂通脉饮, 滑囊炎;以本品为主制成复方降脂通脉饮,治疗高脂血 症等疾患有效。苡仁提取物用于治疗肺癌等肿瘤有效。 症等疾患有效。苡仁提取物用于治疗肺癌等肿瘤有效。

块茎) 【泽泻 】 泽泻科 块茎) ( 泽泻、盐泽泻。 泽泻、盐泽泻。 主产福建、四川、 主产福建、四川、江西 甘、淡,寒 肾、膀胱 利水渗湿。用于水肿,小便不利。 1.利水渗湿。用于水肿,小便不利。 泄热。用于湿热带下,淋浊。本品有泄热作用, 2.泄热。用于湿热带下,淋浊。本品有泄热作用,能 泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。 泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。 此外,在滋阴药中常加入本品,以泻相火而保真阴。 此外,在滋阴药中常加入本品,以泻相火而保真阴。 常与熟地、山茱萸、山药等同用,用治肾阴不足, 常与熟地、山茱萸、山药等同用,用治肾阴不足,相火

偏亢之遗精盗汗,耳鸣腰酸,如六味地黄丸 偏亢之遗精盗汗,耳鸣腰酸,如六味地黄丸。 以本品配白术内服,治耳源性眩晕;配茯苓、 以本品配白术内服,治耳源性眩晕;配茯苓、石菖蒲 同用,治中耳积液;配葛根、刺五加制成片剂内服, 同用,治中耳积液;配葛根、刺五加制成片剂内服,治 糖尿病;配生首乌、丹参等同用,治脂肪肝等疾患。 糖尿病;配生首乌、丹参等同用,治脂肪肝等疾患。

第二节 利尿通淋药 车前子】 种子) 【车前子】(车前子科 种子) 东北地区 生用 盐炒 甘 微寒 肺 膀胱 小肠 肾 肝 1.利水通淋 利水通淋: 1.利水通淋:湿热下注 热结膀胱的湿热淋证 滑石等(八正散) 配木通 滑石等(八正散) 2.渗湿止泻 通小便而实大便(分清浊而止泻) 渗湿止泻: 2.渗湿止泻:通小便而实大便(分清浊而止泻) 治疗暑湿泄泻 3.清肝明目 清肝明目: 菊花等(车前散) 3.清肝明目:肝热目疾 配密蒙花 菊花等(车前散) 4.清肺化痰 不常用): 清肺化痰( ):肺热咳嗽 4.清肺化痰(不常用):肺热咳嗽 *布包入煎剂 炒研细末治胃溃疡、胃炎、 炒研细末治胃溃疡、胃炎、上消化道出血等疾患 东北地区

藤茎) 【木通】(马兜铃科 藤茎) 木通】 关木通

川木通 苦 寒 心 小肠 膀胱 1.利水通淋 利水通淋:== 1.利水通淋:== 2.泄热清心 泄热清心: 竹叶(导赤散) 2.泄热清心:治疗心火上炎 配生地 竹叶(导赤散) 3.通经下乳 通经下乳: 3.通经下乳:产后瘀滞之乳少证 配王不留 通草 漏芦 4.通痹 通痹: 4.通痹:治疗湿热稽留关节之湿热痹证 注意: 注意:用量 3-6 克 孕妇及肾功能不全忌用

滑石粉、 【滑石】(矿石) 含水硅酸镁 滑石粉、飞滑石 滑石】 矿石) 甘 淡 寒 肾 膀胱 1.利水通淋 利水通淋== 1.利水通淋== 2.清热解暑 清热解暑: 六一散) 2.清热解暑:治疗暑热烦渴 配甘草 (六一散) 3.外用清热收涩: 外用清热收涩 3.外用清热收涩:湿疮 湿疹等皮肤病 痱子 单用 配冰片等外用,治复发性口疮、腋臭等; 配冰片等外用,治复发性口疮、腋臭等; 以本品为主配制成九华膏外涂, 以本品为主配制成九华膏外涂,治Ⅰ~Ⅲ度烧伤等

鉴别: 鉴别: 木通(通草) 木通(通草) 泻降力强 主清心火 入血分

通乳{ }利尿 通乳{ 通草(通脱木) 通草(通脱木) 泻降力缓 主清肺热 入气分

【瞿麦】 瞿麦】 又活血通经 治血瘀经闭 扁蓄】 【扁蓄】 又杀虫止痒 治皮肤瘙痒 阴痒 地肤子】 又止痒 利湿 作用平和 复方应用 【地肤子】 海金沙】利水通淋{主治石淋 血膏淋) 石淋( 【海金沙】利水通淋{主治石淋(血膏淋) 诸淋涩痛要药 石苇】 止血治血淋 【石苇】 止血治血淋 又止咳 治肺热咳嗽 灯心草】 【灯心草】 主清心除烦 力弱 治心热烦躁 【萆薢 】 为膏淋常用药 又祛风湿 第三节 利湿退黄药

地上部分) 陕西、山西、 【茵陈】(菊科 地上部分) 陕西、山西、安微 茵陈】 苦 寒 脾胃 肝胆 1.利湿退黄1.利湿退黄-湿热黄疸要药 利湿退黄 阳黄 单用大量煎汤内服 配栀子 大黄 阴黄 配附子 干姜 2.清热利湿 清热利湿2.清热利湿-湿温 湿疮 湿疹 水煎代茶,用治高脂血症有效。配土茯苓、 水煎代茶,用治高脂血症有效。配土茯苓、桃仁同 用治前列腺炎等疾病。 用,用治前列腺炎等疾病。

全草) 【金钱草】(唇形科 全草) 金钱草】

大金钱草、过路黄。 大金钱草、过路黄。 苦 微寒 肝胆 肾 膀胱 1.利湿退黄 利湿退黄1.利湿退黄-湿热黄疸 2.利水通淋 沙石淋要药(泌尿系统结石) 利水通淋2.利水通淋-沙石淋要药(泌尿系统结石) 单用大剂量煎汤代茶饮 3.解毒消肿 解毒消肿3.解毒消肿-疮疡肿毒 毒蛇咬伤 单用煎汁或以渣外敷

【虎杖】(根茎 根) 茎叶也可入药 虎杖】 苦 微寒 肝胆 肺 1.利胆退黄==单用 利胆退黄== 1.利胆退黄==单用 或配伍 治疗湿浊带下 可单用为末 米汤送下 2.清热解毒 烧烫伤清热解毒: 2.清热解毒:烧烫伤-单用麻油调敷 痈肿疮毒痈肿疮毒-煎汤外洗 毒蛇咬伤毒蛇咬伤-鲜品捣烂外敷 或煎浓汤内服 3.活血祛瘀止痛 活血祛瘀止痛: 3.活血祛瘀止痛:血瘀经闭 跌打损伤 配桃红 乳没 4.祛痰止咳 祛痰止咳: 4.祛痰止咳:肺热咳嗽 单味煎服 并泻下通便

复习参考题 1.简述利水渗湿药的含义 1. 简述利水渗湿药的含义 性能特点 适应证 分类及 使用注意

2.写出茯苓 2.写出茯苓 泽泻 薏苡仁 车前子 滑石 关木通 金钱草的性能特点 茵陈蒿 金钱草的性能特点 功效及主治证 3.鉴别 鉴别: 3.鉴别: 茯苓木通茯苓-猪苓 木通-通草 4.茯苓用药部位不同 作用何异? 茯苓用药部位不同, 4.茯苓用药部位不同,作用何异? 5.使用木通应该注意哪些问题 使用木通应该注意哪些问题? 5.使用木通应该注意哪些问题? 6.选药 选药: 6.选药: 诸淋涩痛(石淋) 利水渗湿 利胆退黄 诸淋涩痛(石淋)-海金沙 砂石淋(金钱草) 血淋 膏淋 砂石淋(金钱草) 泻相火保真阴 利湿又能健脾除痹


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