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过敏性紫癜护理 ppt课件

过敏性紫癜护理 ppt课件


小儿过敏性紫癜的护理 1 概述 ? 过敏性紫癜(又称亨-舒综合征)本病是最常见的毛细血管变态反应性 疾病,是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以 皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病 的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。 以儿童及青少年多见,尤以学龄期儿童发病者多见。1岁以内婴儿少见, 男性多于女性,四季均可发病,以春秋季多见,夏季少。 部分患者再次接触过敏可反复发作 ? ? 2 病因 ? ? ? 尚不清楚, 可能与以下因素有关: 1.感染:细菌、病毒、寄生虫。 2. 食物:如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、 牛肉干等。 3. 药物:如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防 针、血浆制品、血液等。 4.毒素:如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。 5.某些异物:如花粉、柳絮、宠物的皮毛,油漆、汽油、 尘埃、化学物品等。 3 ? ? ? 发病机制 身应生各 变的 抗 变 种 。小 体 态 致 因血 , 反 敏 此管 形 应 因 本壁 成 , 素 病, 抗 产 等 属引 原 生 使 自起 抗 自 具 身血 体 身 有 复抗敏 免管 炎合原感 疫为 物 , 素 性 ,继质 疾主 的沉而的 病病 着 产 机 。 理于生体 改全相发 各 种 刺 激 因 子 具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增 大量IgA和IgG 系统性血管炎 4 病 理 改 变 1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管) 是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性 细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管 壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。 5 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮 增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月 体形成。严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球 肾炎改变。 3. 免疫荧光检查:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖 性改变,并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。 6 临 床 表 现 ? 本病多见于 7~14 岁儿童。 急性起病,始发症状以皮 肤紫癜为主, ? 少数病例以腹痛、肾脏 症状首先出现 ,各种症状 可有不同组合, ? 在起病前 1~3 周常有上 呼吸道感染史。 下肢可见紫红色斑丘疹 7 8 临床表现 1.皮肤症状 ? 紫癜的特征是稍高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之 不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁 延数周、数月不退。 除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性 红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现 紫癜。 ? 9 临床表现 2. 消化道症状:约 2/3 患儿出现消化道症状,一般出现 在紫癜发生1周内,部分病例发生在皮肤紫癜出现以前 (易误诊). ? ? ? 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛, 恶心、呕吐、呕血和便血 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 10 临床表现 3. ? ? ? ? ? 关节症状: 关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,可呈游走性 约有1/3~2/3患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。 主要是关节周围病变,可反复发作,甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点:成一过性,多在数日内消失,不遗留关节畸形 11 临床表现 4.肾脏表现 ? 肾炎是本病最常见的并发症,发生率在12~65%。一般 于紫癜出现后1~8周内发生,轻重

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