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2015年下半年吉林省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷

2015年下半年吉林省重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试卷


2015 年下半年吉林省重症医学科初级职称第一部分相关知 识考试试卷
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管 A.到达上腔静脉和右心房交界处时 B.到达右心房时 C.到达右心房和右心室交界处时 D.到达右心室时 E.到达肺动脉时 2、患者女性,76 岁,活动时胸闷、胸痛 3 年余,加重 1 小时入院。查体:BP 110/70mmHg,P 70 次/分,R18 次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病 理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4 导联 Q 波形成,ST 段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为 40 次/分,P 波多于 QRS 波,P 波与 QRS 波无关,QRS 波 0.16 秒,应采取的治疗为 A.安置临时心脏起搏器 B.安置永久心脏起搏器 C.阿托品 D.多巴胺 E.异丙肾上腺素 3、患者女性,62 岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难 1 年,对其进行 营养支持最宜采用的是 A.留置鼻胃管鼻饲 B.留置鼻空肠管鼻饲 C.完全胃肠外营养支持 D.经皮内镜下胃造口术(PEG) E.手术胃造口术 4、有关肝衰竭的治疗,不正确的是 A.内科尚缺乏特效药物和手段 B.强调早期诊断,早期治疗 C.针对不同病因采用相应的治疗 D.积极预防并发症 E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能 5、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A.药物作用靶位的改变 B.细菌产生氨基糖苷钝化酶 C.主动排外 D.细菌产生β -内酰胺酶 E.DNA 螺旋酶的改变 6、以下关于全身炎症反应综合征的描述,错误的是 A.体温>38℃或<36℃ B.心率>90/分钟

C.血压<90/60mmHg D.呼吸频率>20/分钟或 PaCO2<32mmHg E.血白细胞>12×109/L,<4×109/L,或幼稚型细胞>10% 7、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是 A.使氧解离曲线右移 B.使心肌收缩性减弱 C.促使 DIC 的发生 D.使血钾升高 E.使血清钙降低 8、危重病人出现一系列的代谢紊乱,以下哪种情况可进行营养代谢支持 A.有效复苏后的急性重症胰腺炎 B.原发病需立即进行手术 C.血流动力学不稳定 D.严重的代谢性酸中毒 E.明显容量不足 9、永久性心脏起搏器术后并发症 A.囊袋血肿 B.皮肤压迫性坏死 C.感染 D.起搏器综合征 E.以上都是 10、O2 与 CO2 相比较,在体内的扩散系数 A.较小,因为 O2 溶解度低 B.较大,因为 O2 与血红蛋白结合 C.较小,因为 O2 的分子量小 D.较大,因为 O2 的分压梯度大 E.基本相同 11、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是 A.长链脂肪酸 B.中链脂肪酸 C.短链脂肪酸 D.葡萄糖 E.氨基酸 12、引起真菌感染的常见致病菌是 A.曲霉菌 B.光滑念珠菌 C.白色念珠菌 D.热带念珠菌 E.近平滑念珠菌 13、关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是 A.5~10mmHg B.10~22mmHg C.20~25mmHg D.>25mmHg E.以上都不对 14、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物 A.普鲁卡因胺 B.利多卡因 C.氟卡尼 D.莫雷西嗪

E.伊布利特 15、MODS 时最早受累的器官是 A.肺和胃肠 B.心 C.肾 D.凝血 E.肝 16、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血 B.心力衰竭伴快速心室率房颤 C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血 D.肺源性心脏病伴右心功能不全 E.二尖瓣狭窄伴窦性心律 17、患者男性,78 岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清 1 个月,全 身水肿, 呼吸困难 3 天。 查体: 气管切开, 中度昏迷, 全身水肿, 血压 180/90mmHg, 血肌酐 879μ mol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择 A.股静脉 B.颈内静脉 C.锁骨下静脉 D.血管内瘘 E.桡静脉 18、患者男性,67 岁,因“反复咳嗽、咳痰 20 年,加重伴呼吸费力 2 天”入院, 诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予 以异丙酚镇静。查体:睡眠状态,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,其 Ramsay 镇静评分为 A.2 分 B.3 分 C.4 分 D.5 分 E.6 分 19、患者男性,48 岁,4 年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约 200ml,并 神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是 A.血氨增高宜用谷氨酸钠 B.肥皂水灌肠 C.限制蛋白质饮食 D.口服新霉素 E.躁动不安时禁用吗啡类药物 20、肠功能衰竭发病机制,错误的是 A.肠黏膜机械屏障损伤 B.肠黏膜化学屏障损伤 C.肠黏膜生物屏障损伤 D.肠黏膜免疫屏障损伤 E.肠源性内毒素血症和肠源性感染 21、患者男性,28 岁,突发头晕后自二楼阳台坠落 2 小时来院。查体:神志清 醒,面色苍白,血压 90/60mmHg,心率 88 次/分,双上肢能自主活动。T11 棘突 区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski 征未能引出。目前比较 明确的主要诊断是 A.脑挫裂伤伴脑内血肿 B.脑出血伴脑内血肿 C.自发性蛛网膜下腔出血

D.胸椎骨折伴脊髓损伤 E.暂无明确诊断 22、在化学感受性呼吸反射调节中,对中枢化学感受器最有效的刺激是 A.PaCO2 B.PaO2 C.H+ D.SaO2 E.以上都不是 23、循环功能障碍的评价包括 A.心脏功能、血管功能、容量功能 B.收缩功能、舒张功能 C.收缩压、舒张压、平均动脉压 D.血压、尿量、意识 E.前负荷、后负荷、血管阻力 24、急性冠脉综合征的特点不包括 A.斑块破裂 B.稳定型心绞痛 C.血栓形成 D.远端小血管栓塞 E.休息胸痛 25、某疑似肺血栓栓塞症病人,应首选哪一项检查以明确诊断 A.心电图 B.胸部 X 线平片 C.超声心动图 D.螺旋 CT、肺动脉造影 E.肺动脉造影 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、男性,64 岁。有空洞性肺结核病史,突发咯血 2 天入院,每天量约 600ml。 现患者出现呼吸困难,血氧饱和度波动在 93%~95%,首要的治疗措施是 A.抗结核治疗 B.输血 C.无创面罩通气 D.吸氧 E.通畅气道 2、急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A.咳嗽,咳粉红色泡沫痰 B.呼吸急促,端坐呼吸 C.只出现血压下降 D.双肺湿啰音、哮鸣音 E.大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀 3、男性,67 岁,因大面积烧伤入院。入院后出现高热,并进而出现呼吸衰竭、 休克、少尿,肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为 MODS,以下关于 MODS 的描述正确的是

A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是 MODS B.肝损害往往是首发器官 C.全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关 D.肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致 MODS E.以上都错误 4、有关肾替代的基本概念,正确的是 A.单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代治疗 B.滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C.滤过膜不能保留白蛋白 D.血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E.血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成 5、重症胰腺炎局部并发症不包括 A.急性胰腺周围液体积聚 B.胰腺组织坏死 C.胰腺真性囊肿 D.胰腺脓肿 E.胰瘘 6、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象,下列原因 中不正确的是 A.术前未用甲状腺药物准备 B.术前抗甲状腺治疗不充分 C.术前使用碘剂过量 D.术中挤压甲状腺 E.使用乙醚麻醉 7、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是 A.复苏的第一个 24 小时,乳酸≤2mmol/L 患者生存率增加 B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度,与预后相关 C.低血容量休克复苏的终点目标是:神志改善,心率减慢,血压升高,尿 量增加 D. CI>4.5L/(分钟·m2)、 DO2>600ml/(分钟·m2)、 VO2>170ml/(min· m2) 与预后相关 E.pHi 反映内脏或者局部组织的灌流状态,对休克具有早期预警意义 8、细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应 称 A.时间依赖性 B.抗菌后效应 C.停药反应 D.浓度依赖性 E.副作用 9、关于内毒素的叙述,不正确的是 A.来源于革兰阴性菌 B.毒性较外毒素为弱 C.可刺激机体产生抗体,有中和作用 D.性质稳定,耐热 E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素 10、患者男性,72 岁,有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。

体检: 血压 90/60mmHg, 左中下肺满布湿啰音, 双下肢病理征(+), WBC 15×109/L。 胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是 A.重症肺炎 B.脑血管意外 C.颅内感染 D.真菌性肺炎 E.浸润型肺结核 11、下列哪项不能反映肾小管功能 A.肌酐清除率 B.尿比重 C.尿渗透压 D.自由水清除率 E.肾小管最大排泌测定 12、慢性心力衰竭治疗时使用β 受体阻滞药获益来自 A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留 E.正性肌力 13、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能 A.腹痛剧烈,且腹痛向腰背部放射 B.发热 C.腹部压痛明显 D.黄疸 E.出现 GrevTuner 征 14、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选 A.胺碘酮 B.阿托品 C.心室起搏 D.电复律 E.心房起搏 15、患者男性,52 岁,既往乙肝病史 30 余年。因“全身黄染伴乏力 3 天,神志 不清 1 天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣, 肝脾肋下未触及;血总胆红素 435μ mol/L,ALT 1256U/L,其肝功能异常发生的 基础是 A.肝细胞发生凋亡 B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足 C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强 D.肝细胞无坏死,但再生能力不足 E.肝细胞无坏死,但再生能力过强 16、DIC 常见病因有 A.手术及创伤 B.恶性肿瘤 C.病理产科 D.感染性疾病 E.以上均不正确

17、酮症酸中毒最常见诱因是 A.感染 B.胰岛素使用不当 C.饮食失控 D.过度疲劳或者激动 E.外伤 18、肠外营养治疗的并发症不包括 A.静脉血栓 B.空气栓塞 C.腹胀、腹泻 D.导管相关性感染 E.气胸、血胸 19、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关 A.年龄 B.糖尿病 C.二尖瓣狭窄 D.是否已使用抗心律失常药物 E.高血压 20、患者女性,42 岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多,未就诊。1 天前 因发热后神志朦胧就诊。查体:神志不清,谵妄,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未 闻及血管杂音,无震颤,心率 160 次/分,心律齐,双肺(-),余查体不配合。对 该患者诊断最有帮助的是 A.TT4 B.TT3 C.FT4 D.FT3 E.TSH 21、消化道出血最常见的病因是 A.应激性溃疡 B.消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) C.食管静脉曲张 D.胃癌 E.血管畸形 22、患者男性,66 岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗 10 天后咳嗽、 咳痰好转,化疗 2 周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情 加重的说法错误的是 A.医院获得性感染 B.二重感染 C.条件致病菌致病 D.内毒素致病 E.内源性感染 23、关于感染性休克的发病机制错误的是 A.常见致病菌为革兰阴性细菌 B.微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期 C.TNF-α 与 IL-1 是炎症反应的初始炎症因子 D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤 E.IL-1、IL-6、IL-10 在促炎反应中发挥了重要作用 24、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为 A.冰盐水 B.冰葡萄糖水 C.冰肥皂水 D.冰蒸馏水 E.冰甘露醇 25、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确

A.可有意识突发不清 B.氧饱和度往往尚正常 C.一般有右心负荷增加表现 D.可无胸痛、咳嗽的临床表现 E.PAWP 往往降低


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