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眼睑病ppt_图文

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此ppt下载后可自行编辑 眼睑病 第一节 眼睑炎症 ? ? 睑腺炎 睑板腺囊肿 ? 睑缘炎 3 2017/6/26 眼科学 2-1 睑腺炎 一、睑腺炎(hordeolum) △ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗 眼科学 4 2017/6/26 2-1 睑腺炎 定义与病因 ●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感 染,又称为麦粒肿,俗称“针眼”。如 为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗 腺感染,称为外麦粒肿;如为睑板腺感 染,则称为内麦粒肿。 ●病因 眼科学 多为金黄色葡萄球菌感染 5 2017/6/26 临床表现与诊断 内麦粒肿 眼科学 6 2017/6/26 2-1 睑腺炎 治疗 ◆ 早期治疗,热敷,局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后,切开排脓, 注意切口的位置及方向! ◆ 切忌挤压排脓,以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素 眼科学 7 2017/6/26 2-2 睑板腺囊肿 二、睑板腺囊肿(chalazion) ? 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 8 2017/6/26 ? ■ 眼科学 2-2 睑板腺囊肿 定义与病因 ★定义:睑板腺囊肿又称为霰粒肿, 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。 ★ 病因:睑板腺出口阻塞,脂质物 刺激周围组织,产生慢性炎症。 眼科学 9 2017/6/26 2-2 睑板腺囊肿 临床表现与诊断 ▲ 多见于青少年或中年人 ▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢,多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 ▲ 若合并感染表现同内麦粒肿 ▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。 眼科学 10 2017/6/26 2-2 睑板腺囊肿 治疗 ◆ 小,可热敷,15min/次,三次/日 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 ◆ 如不消退,手术切除,注意切口部位 和方向! ◆ 术后复发或老年人应做病理检查 眼科学 11 2017/6/26 霰粒肿 眼科学 12 2017/6/26 霰粒肿手术 眼科学 13 2017/6/26 病例分析 患者女性,20岁 主诉:右眼无痛性肿物半个月,伴红痛2天 现病史:半月前无意中发现右上眼皮内长一 米粒大小的硬结,因无任何不适,故 未就医。2天前突感右眼胀痛,并见 硬结处发红,而今来院就诊。 既往史:健康 眼科检查:视力正常,右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小之硬结,局部红肿明显并 压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。 初步诊断? 眼科学 14 2017/6/26 2-3 睑缘炎 三、睑缘炎(blepharitis) ? ? 定义与分类 临床表现与鉴别诊断 ? 治疗 15 2017/6/26 眼科学 2-3 睑缘炎 定义与分类 ★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎 ★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 眼科学 16 2017/6/26 三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 (squamous ~) (ulcerative ~) ①皮脂溢出,卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 病 芽孢菌分解脂质 金葡菌感染 因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 营养不良、局部刺激等 临 痒或烧灼感; 床 睑缘充血、潮红, 胀, 特 鳞屑附着;脱睫 点 可再生;睑缘肥 厚,睑外翻及流泪 眼科学 2-3 睑缘炎 眦部睑缘炎 (angular ~) ①MoraxAxenfeld 双杆菌感染 ②核黄素缺乏 痛、痒;睫毛根部 奇痒或异物感; 小脓疱、溃烂、结痂; 内外眦充血,肿 脱睫不能再生(秃睫); 糜烂,常伴慢性 睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等 外翻;结、角膜炎症 17 2017/6/26 鳞屑性睑缘炎 眼科学 18 2017/6/26 2-3 睑缘炎 治疗 ◎去除病因; ◎清洗患处(用3%硼酸或生理盐水); ◎药物治疗:抗菌素眼水(硫酸锌等) 或眼膏(黄、白降汞),按摩,口服 复合B。 ◎巩固疗效2-3周后停药,以防复发 眼科学 19 2017/6/26 第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常 ? 倒睫与乱睫 ☆ 睑内翻 ☆ ? ? ? 眼科学 睑外翻 ☆ ☆ 20 2017/6/26 上睑下垂 4-1 正常眼睑 一、眼睑的正常位置 ● 眼睑与眼球表面紧密接触 ● 上下睑睫毛伸向前方,不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 眼科学 21 2017/6/26 正常眼睑 眼科学 22 2017/6/26 异常睑裂大小 先天性小睑裂合并小眼球 先天性大睑裂 23 眼科学 2017/6/26 4-2 倒睫与乱睫 二、倒睫与乱睫(trichiasis &aberrant lashes) ? ? 定义与病因 临床表现与诊断 ? 治疗 24 眼科学 2017/6/26 4-2 倒睫与乱睫 定义与病因 ★倒睫:指睫毛向后生长 ★乱睫:指睫毛不规则生长 ★病因:多由睑缘部瘢痕收缩所致, 睑内翻常伴有倒睫,沙眼最常见。 乱睫也可由先天畸形引起。 眼科学 25 2017/6/26 4-2 倒睫与乱睫 临床表现与诊断 临床表现: ◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一,有时仅1~2根,有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断:一般肉眼即可发现 眼科学 26 2017/6/26 4-2 倒睫与乱睫 治疗 ☆ 如仅1~2根,可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多,应手术矫正,方法 同睑内翻 27 眼科学 2017/6/26 电解拔毛 眼科学 28 2017/6

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