9299.net
大学生考试网 让学习变简单
当前位置:首页 >> 医学 >>

研究生医学影像学-颅脑3-中枢神经系统_图文

研究生医学影像学-颅脑3-中枢神经系统_图文

医学影像学
中枢神经系统

2、化脓性脑膜炎 、
临床与病理: 临床与病理: 化脓性脑膜炎是指化脓性细菌浸入脑内, 化脓性脑膜炎是指化脓性细菌浸入脑内,在 软脑膜和蛛网膜形成化脓性炎症,引起脑膜充血、 软脑膜和蛛网膜形成化脓性炎症,引起脑膜充血、 水肿、增厚及渗出改变, 水肿、增厚及渗出改变,可形成硬膜下积脓或并 发脑积水和脑梗死,静脉窦血栓形成等。 发脑积水和脑梗死,静脉窦血栓形成等。 临床主要表现为头痛、精神异常、 临床主要表现为头痛、精神异常、发热和脑膜刺 激征,严重可发生昏迷。 激征,严重可发生昏迷。

2、化脓性脑膜炎 、
MR表现: MR表现: 表现 T1WI显示蛛网膜下腔变形显示不清, T1WI显示蛛网膜下腔变形显示不清,信 显示蛛网膜下腔变形显示不清 号增高。T2WI显示蛛网膜下腔高信号 显示蛛网膜下腔高信号。 号增高。T2WI显示蛛网膜下腔高信号。注 GD—DTPA DTPA后脑膜及蛛网膜下腔可见不 射GD DTPA后脑膜及蛛网膜下腔可见不 规则强化,还可见脑静脉窦及脑动脉梗死、 规则强化,还可见脑静脉窦及脑动脉梗死、 脑积水征象。 脑积水征象。

2、化脓性脑膜炎
鉴别要点: 鉴别要点: 脑膜刺激征, 脑膜刺激征,腰穿脑脊液细胞及蛋白 很高,MR显示蛛网膜下腔变形显示不清 显示蛛网膜下腔变形显示不清, 很高,MR显示蛛网膜下腔变形显示不清, T1WI信号增高。增强后脑膜及蛛网膜下 T1WI信号增高。 信号增高 腔强化是诊断化脓性脑膜炎的要点, 腔强化是诊断化脓性脑膜炎的要点,需 与硬膜下少量出血相鉴别。 与硬膜下少量出血相鉴别。

3、脑囊虫病 、
临床与病理: 临床与病理: 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫,北方多见。 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫,北方多见。是猪绦 虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于脑内所引起的疾病。 虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于脑内所引起的疾病。囊虫虫 卵进入消化道后,孵化成幼虫, 卵进入消化道后,孵化成幼虫,随着血液输送到体内多 个脏器,进入脑部者为脑囊虫病。依据病理先后又可分 个脏器,进入脑部者为脑囊虫病。 为囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期。 为囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期。脑囊虫的 特征性表现是含液体的囊液内可见头节, 特征性表现是含液体的囊液内可见头节,囊虫变性死亡 时由于人体对囊虫异体蛋白的免疫反应十分强烈, 时由于人体对囊虫异体蛋白的免疫反应十分强烈,造成 脑组织炎性水肿,囊虫死亡后产生钙化。 脑组织炎性水肿,囊虫死亡后产生钙化。 临床表现以意识障碍及精神障碍为主,癫痫、 临床表现以意识障碍及精神障碍为主,癫痫、颅内 压增高及皮下结节,囊虫补体结合试验阳性。 压增高及皮下结节,囊虫补体结合试验阳性。

MR表现: 表现: 表现
(1)急性脑炎型:大量囊尾蚴进入脑实质内,刺激 )急性脑炎型:大量囊尾蚴进入脑实质内, 周围脑组织产生炎性水肿。 周围脑组织产生炎性水肿。MR图像为脑实质内不规则 图像为脑实质内不规则 形长T1长 异常信号 与一般脑炎类似。 异常信号, 形长 长T2异常信号,与一般脑炎类似。增强扫描无 强化。 强化。 ):以大脑皮层分布 (2)多发小囊型(囊虫存活期):以大脑皮层分布 )多发小囊型(囊虫存活期): 为主,常呈多发圆形小囊,大小约0.2—1.0cm,T2WI 为主,常呈多发圆形小囊,大小约 , 为低信号, 为高信号, 为低信号,T2WI为高信号,其囊内可见偏心点状头节 为高信号 呈等信号,增强后囊壁及头节均可强化。 呈等信号,增强后囊壁及头节均可强化。 (3)单发大囊型:系单一巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴 )单发大囊型: 融合而成。 显示脑实质内圆形或分叶状长T1长 信 融合而成。MR显示脑实质内圆形或分叶状长 长T2信 显示脑实质内圆形或分叶状长 其内无头节,大囊本身无强化, 号,其内无头节,大囊本身无强化,周边可因纤维组织 增生而呈轻度环状强化。 增生而呈轻度环状强化。

MR表现: 表现: 表现
(4)多发结节或环状强化型(囊虫变性期): )多发结节或环状强化型(囊虫变性期): 囊虫死亡时,坏死使头节显示不清,周围水肿加重, 囊虫死亡时,坏死使头节显示不清,周围水肿加重, 占位明显。平扫时MR表现为大片指样长 长T2水 表现为大片指样长T1长 水 占位明显。平扫时 表现为大片指样长 肿信号;增强扫描为较厚环状强化。 肿信号;增强扫描为较厚环状强化。此时可出现 白靶征” 即在T2WI中囊肿内囊液及周围水肿 “白靶征”,即在 中囊肿内囊液及周围水肿 呈高信号,而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。 呈高信号,而囊壁与囊内模糊不清的头节呈低信号。 低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。 低信号为囊虫逐渐纤维化、机化和钙化。 钙化型(囊虫死亡期): ):此期为囊虫死亡 (5)钙化型(囊虫死亡期):此期为囊虫死亡 后机化形成纤维组织或钙化表现。MR呈长T1短T2表 呈长T1 后机化形成纤维组织或钙化表现。MR呈长T1短T2表 所谓“黑靶征”是指在T2WI T2WI中囊肿内除有一点 现。所谓“黑靶征”是指在T2WI中囊肿内除有一点 高信号之外,均呈低信号。(显示钙化MR不如CT 。(显示钙化MR不如CT) 高信号之外,均呈低信号。(显示钙化MR不如CT)

脑囊虫

3、脑囊虫病: 、脑囊虫病:
CT表现: 表现: 表现 脑实质型脑内散布多发性小囊, 脑实质型脑内散布多发性小囊,囊腔内可见致 密小点代表囊虫头节,囊壁和头节可有轻度强化。 密小点代表囊虫头节,囊壁和头节可有轻度强化。 囊虫急性期可因反应性炎性表现与脑炎相似, 囊虫急性期可因反应性炎性表现与脑炎相似,后期 因囊虫死亡后呈点状高密度钙化。不典型CT表现包 因囊虫死亡后呈点状高密度钙化。不典型 表现包 括单个大囊、肉芽肿样结节强化,类似脑炎及脑梗 括单个大囊、肉芽肿样结节强化, 死灶样改变。 死灶样改变。 脑室和蛛网膜下腔囊虫病者, 脑室和蛛网膜下腔囊虫病者,可见局部脑室及 脑池扩大, 脑池扩大,位于四脑室及中脑导水管者易引起脑积 水。

第二章

脊髓

目前,MRI是诊断脊髓疾病的主要方法。

第一节、 第一节、椎管内肿瘤 第二节、脊髓损伤 第二节、 第三节、 第三节、先天性畸形

第一节、椎管内肿瘤: 第一节、椎管内肿瘤:
髓内肿瘤: 髓内肿瘤:以室管膜瘤和星形细胞瘤 常见; 常见; 髓外硬膜内肿瘤:以神经源性肿瘤和 髓外硬膜内肿瘤: 脊膜瘤多见; 脊膜瘤多见; 硬膜外肿瘤:以转移瘤多见。 硬膜外肿瘤:以转移瘤多见。

一、髓内肿瘤 室管膜瘤: 1、室管膜瘤:
发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞, 发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞, 成人多见,下部脊髓多见。 成人多见,下部脊髓多见。 MR表现: MR表现: 表现 肿瘤一般呈梭形,与脊髓长轴平行, 肿瘤一般呈梭形,与脊髓长轴平行,呈等或略长 T1、 T2信号 肿瘤内部常见坏死液化部分呈长T1 信号。 T1、长T2信号。肿瘤内部常见坏死液化部分呈长T1 T2信号而致肿瘤内部信号不均匀 信号而致肿瘤内部信号不均匀。 、长T2信号而致肿瘤内部信号不均匀。 增强后肿瘤实性部分强化较明显, 增强后肿瘤实性部分强化较明显,而囊性坏死区 不强化,致增强信号不均匀,肿瘤可继发脊髓空洞。 不强化,致增强信号不均匀,肿瘤可继发脊髓空洞。

颈7~胸2平面脊髓室管膜瘤 胸 平面脊髓室管膜瘤

2、星形细胞瘤:儿童多见,上部脊髓多见。 、星形细胞瘤:儿童多见,上部脊髓多见。 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,呈膨胀性浸润性 , 星形细胞瘤占髓内肿瘤的 生长,继发脊髓空洞者占40%。 生长,继发脊髓空洞者占 。 MR表现: 表现: 表现 星形细胞瘤常引起脊髓梭形增粗, 星形细胞瘤常引起脊髓梭形增粗,与正常脊髓无明显 分界在 较为明显, 分界在T1WI较为明显,常见囊性部分,与室管膜瘤表 较为明显 常见囊性部分, 现相似。星形细胞瘤T1WI为等或低信号,信号不均匀, 为等或低信号, 现相似。星形细胞瘤 为等或低信号 信号不均匀, T2WI为较高信号,其上下部分可见脊髓空洞。 为较高信号, 为较高信号 其上下部分可见脊髓空洞。 增强扫描星形细胞瘤多数呈不均匀对比增强, 增强扫描星形细胞瘤多数呈不均匀对比增强,但 少数也有不增强者,提示肿瘤分化良好或全部坏死。 少数也有不增强者,提示肿瘤分化良好或全部坏死。

颈 段 脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤

颈段脊髓内星形细胞瘤

颈 段 脊 增 强 扫 描 髓 内 星 形 细 胞 瘤 --

脊 髓 内 星 形 细 胞 瘤 1

髓 内 星 形 细 胞 瘤 2 横断面 增强

髓外硬膜内肿瘤 二、髓外硬膜内肿瘤 1、神经源性肿瘤(神经鞘瘤和神经纤维瘤) 、神经源性肿瘤(神经鞘瘤和神经纤维瘤) 神经源性肿瘤常发生在椎管后外侧, 神经源性肿瘤常发生在椎管后外侧,神经 纤维瘤可多发。 纤维瘤可多发。 MR表现: 表现: 表现 神经源性肿瘤呈边界光滑的圆形或卵圆形 肿块,邻近脊髓及硬膜囊受压移位, 肿块,邻近脊髓及硬膜囊受压移位,肿瘤 T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后明显 呈低信号, 呈高信号, 呈低信号 呈高信号 均匀强化。 均匀强化。

2、脊膜瘤: 、脊膜瘤: 脊膜瘤以女性较多,胸段多见, 脊膜瘤以女性较多,胸段多见,呈类圆形宽基 底与脊膜相连。 底与脊膜相连。 MR表现: 表现: 表现 脊膜瘤常位于颈胸段椎管内,呈髓外硬膜下宽 脊膜瘤常位于颈胸段椎管内, 基底肿块依附在脊膜上,大多数脊膜瘤呈略长T1 基底肿块依附在脊膜上,大多数脊膜瘤呈略长 信号。 长T2信号。增强后呈明显对比强化。附近硬脊膜 信号 增强后呈明显对比强化。 亦见强化。 亦见强化。

三、硬膜外肿瘤:转移瘤 硬膜外肿瘤:
肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、 肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌常 引起脊柱转移瘤。 引起脊柱转移瘤。 MRI表现: 表现: 表现 多发骨质破坏病灶最为常见。 多发骨质破坏病灶最为常见。受累椎体多呈 跳跃式分布。 跳跃式分布。有时椎旁或硬膜外可出现软组织 肿块,并压迫脊髓。病灶在T1WI上为低信号, 上为低信号, 肿块,并压迫脊髓。病灶在 上为低信号 多伴椎弓根及附件受累; 为高信号, 多伴椎弓根及附件受累;T2WI为高信号,成骨 为高信号 性转移T2WI为低信号 性转移 为低信号 增强扫描: 增强扫描:病灶呈中等度或显著强化。

第二节、 第二节、脊髓损伤
? 脊髓震荡多无阳性发现。 脊髓震荡多无阳性发现。 ? 脊髓挫裂伤见脊髓肿胀外形膨大,信号 脊髓挫裂伤见脊髓肿胀外形膨大, 不均, 上呈低信号, 不均,T1WI上呈低信号, T2WI呈不均 上呈低信号 呈不均 匀高信号。 匀高信号。 ? 合并出血时,急性期 1WI可正常,而 合并出血时,急性期T 可正常, 可正常 T2WI呈低信号,亚急性期 1WI和T2WI 呈低信号, 呈低信号 亚急性期T 和 均呈高信号。 均呈高信号。

第二节、 第二节、脊髓损伤 ? 脊髓横断时,MRI可清晰观察到脊髓 脊髓横断时, 可清晰观察到脊髓 横断的部位、 横断的部位、形态以及脊柱的损伤改 变。 ? 脊髓损伤后期软化灶、囊变形成则 脊髓损伤后期软化灶、 T1WI为低信号,T2WI为高信号,边界 为低信号, 为高信号, 为低信号 为高信号 清楚。 清楚。

颈 髓 离 伤 , 女 性 , 岁 43 断

颈段脊髓挫裂伤

颈段脊髓软化

第三节、 第三节、先天性畸形
Chiari畸形(阿-奇氏畸形) hiari畸形( 奇氏畸形) 畸形
系后脑发育异常。 临床分两型: 系后脑发育异常。 临床分两型: Ⅰ型小脑扁桃体变尖延长,经枕骨大孔下 型小脑扁桃体变尖延长, 疝颈椎管内( 0.3- 0.5cm ),常伴 常伴脊髓空洞 疝颈椎管内( 0.3- 0.5cm ),常伴脊髓空洞 症。 Ⅱ型在Ⅰ型基础上延髓及第四脑室拉长, 型在Ⅰ型基础上延髓及第四脑室拉长, 并向下移位,常伴幕上积水。 并向下移位,常伴幕上积水。


推荐相关:

研究生医学影像学-颅脑2-中枢神经系统_图文.ppt

研究生医学影像学-颅脑2-中枢神经系统 - 医学影像学 中枢神经系统 脑出血MR


医学影像学中枢神经系统_图文.doc

中枢神经系统名词解释: 脑膜为征:脑膜瘤多以广基底与硬膜相连、边界清楚。MRI ...研究生医学影像学-颅脑3... 43页 2下载券 喜欢此文档的还喜欢 中枢...


研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-肿瘤_图文.ppt

研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-肿瘤 - 医学影像学 中枢神经系统 二、


研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-星形细胞瘤_图文.ppt

研究生医学影像学-颅脑4-中枢神经系统-星形细胞瘤 - 医学影像学 中枢神经系统 第一章 颅脑 第一节、颅脑肿瘤 第一节、 第二节、脑血管疾病 第二节、 第三...


医学影像学中枢神经系统ppt课件_图文.ppt

(3)熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 (4)掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 (5)掌握中枢神经系统常见疾病(如颅脑先天畸 形及发育障碍、颅脑外伤、...


精选研究生医学影像学颅脑资料_图文.ppt

精选研究生医学影像学颅脑资料 - 医学影像学 中枢神经系统 缺血性 梗死 缺血性


3、中枢神经系统颅脑损伤_图文.ppt

3中枢神经系统颅脑损伤 - 是介绍关于中枢神经系统颅脑损伤的影像学检查方法及影


中枢神经系统医学影像学_图文.ppt

中枢神经系统医学影像学_医学_高等教育_教育专区。中枢神经系统医学影像学(本科...研究生医学影像学-颅脑3... 43页 2下载券 喜欢此文档的还喜欢 医学...


医学影像学颅脑PPT课件_图文.ppt

医学影像学颅脑PPT课件 - 医学影像学 中枢神经系统 缺血性 梗死 缺血性梗死


医学影像学颅脑._图文.ppt

医学影像学颅脑. - 医学影像学 中枢神经系统 陕西中医学院医学影像教研室 徐会


中枢神经系统影像学_图文.ppt

中枢神经系统影像学 - 中枢神经系统影像学诊断 四川大学华西医院 1 脑 检查方法 ? 颅脑平片 ? 脑血管造影 ? 脑CT ? 脑MRI 2 头颅平片(正侧位像) 2311...


中枢神经系统影像学-颅脑1-5_图文.ppt

中枢神经系统影像学-颅脑1-5 - 中枢神经系统影像学 无锡市第二人民医院影像 张追阳 2006.9.9-10,无锡医学会 第一节 检查方法 颅脑影像检查技术 ? 颅骨平片:...


中枢神经系统的影像学诊断_图文.ppt

Radiology of the Central Nervous System 中枢神经系统影像学诊断北大医院 医学影像科 孙晓伟 中枢神经系统 脑检查方法 常见病 检查方法 血管病 肿瘤 脊髓常见病 ...


医学影像学颅脑(81页)_图文.ppt

医学影像学颅脑(81页) - 医学影像诊断学 MRI 中枢神经系统 第四节、脑血管疾病 一、脑梗死 二、颅内静脉窦和静脉血栓 形成 、颅内出血 四、脑血管畸形 五...


中枢神经系统检查与正常表现_图文.ppt

中枢神经系统检查与正常表现 - 培训课程 中枢神经系统 CT与MRI 放射科/医学影像学教研室 谢明国 医学影像 CNS检查技术 ? ? 颅脑平片(很少使用) 脑血管造影(DSA...


医学影像学-中枢神经系统.doc

第八章概述: 诊断的范围:脑、脊髓 中枢神经系统 中枢神经系统影像诊断学的重要...研究生医学影像学-颅脑3... 43页 2下载券 喜欢此文档的还喜欢 中枢神经系统...


中枢神经系统影像诊断MRI_图文.ppt

中枢神经系统影像诊断MRI - 中枢神经系统 乔素华 概 述 ★中枢神经系统包括:脑和脊髓 ★枢神经系统影像学检查方法: X线 CT MRI 三、正常MRI表现 (一)颅脑 ...


中枢神经系统课件_图文.ppt

中枢神经系统课件 - 医学影像学 中枢神经系统 吉林大学第一医院放射科 第一章 中枢神经系统总论 1. 2. 3. 常用的影像检查方法 正常影像表现及其变异 基本病变的...


医学影像学重点 中枢神经系统总结1 中大.doc

医学影像学重点 中枢神经系统总结1 中大 - 一、颅脑正常影像解剖 CT、 1.


2011.11.09中枢神经系统的影像学检查_图文.ppt

2011.11.09中枢神经系统影像学检查_医学_高等教育_教育专区。中枢神经系统的...颅神经病变 ? 垂体病变 ?MRI优于CT ? 颅脑其他大部分病变 ?应该首选CT ? ...

网站首页 | 网站地图
All rights reserved Powered by 大学生考试网 9299.net
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@qq.com