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物理治疗处方ppt课件_图文

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物理治疗处方 1 内容 ? 第一节 概述 ? 第二节 治疗处方内容 2 概述 开具物理治疗处方首先要注意以下几个问题。 ? 1.明确诊断 ? 2.综合治疗 ? 3.方法选择 ? 4.确定疗程 3 明确诊断 ? 明确诊断是正确治疗的前提。 ? 对于就诊的患者,不能只凭主诉,而应作相应 的详细查体和必要的临床检查,明确诊断后方 能进行理疗。 4 综合治疗 ? 理疗的同时应注意局部与整体,药物与营养, 及心理与社会等综合因素。 ? 应注意物理因子与以上因素之间以及两种以 上物理因子之间综合应用的治疗方案。 5 综合治疗 -理疗因子间的综合应用 ? 并非所有的物理因子间的综合应用都能产生叠 加的效果。 ? 不同性质的物理因子间,有些可产生叠加作用 加强疗效,有些会产生相互抑制而减弱疗效。 ? 故应注意以下几点: 6 – (1)作用基本相同的物理因子不宜同日综合应用。 – (2)产生相互拮抗作用的物理因子不能同时综合应用。 – (3)应用反射疗法时不宜在同一反射区同日使用两种 以上的物理治疗。 – (4)防止综合治疗给患者造成过大负荷或疲劳,治疗 过度不利于机体体液及生理调节机制,反而会产生不良 反应。 7 综合治疗 -理疗与药物综合应用 ? 理疗与全身用药相结合 – 在抗感染药物全身应用的 同时进行局部理疗,由于 血液循环的改善,可增加 局部药物的相对浓度,缩 短疗程。 ? 理疗与皮肤,粘膜局 部用药相结合 – 在局部给药的同时进行相 应的物理治疗,可促进药 物的吸收。 8 方法选择 ? 1物理因子的选择 ? 2参数选择 ? 3部位选择 ? 4剂量选择 9 1物理因子选择 ? 应根据病情、性别,年龄,生活习惯,患者的身体状 态及对物理因子作用的反应能力多方面考虑。 ? 一般应注意以下几点: ? 1.在明确诊断的前提下,弄清疾病的发病机制及所处的阶段、主要病理 表现。特别是在患者存在多种疾病时,更应分清主次,找出主要矛盾, 予以相应的治疗。 ? 2.根据患者全身状态和机体的反应能力,同时要考虑局部与整体之间的 关系。既要考虑治标又要考虑治本问题。 ? 3.选择物理因子时要注意作用方式、作用部位、作用强度、作用时间、 作用频次与疗程,同时注意与其他疗法间是否存在协同或拮抗作用。 10 2参数选择 ? 相同的物理因子在选择不同的参数治疗时, 所得到的效果是不同的。 ? 同时,同一个患者在不同病变阶段对相同的 物理因子相同参数的反应也是变化的。 ? 应根据病情,适时选择和调整治疗参数。 11 3部位选择 ? 在部位选择时,要考虑整体与局部之间的关系。 ? 同时在局部治疗时,应注意将病变部位置于物理能作 用的场内。 ? 要注意人体各节段的反射作用,在某些患者局部有不 利于理疗的因素时,采用上病下治,左病右治的原则, 也能取得良好的疗效。 ? 对内脏疾病应注意应用体表投影反射区进行治疗。 12 4剂量选择 ? 理疗剂量包含物理因子的刺激强度、作用时间两个因素。 ? 剂量不同,疗效也不一样。 ? 一般而言,大剂量产生抑制作用,小剂量产生兴奋作用。 ? 如应用高频超短波治疗急性炎症 – 小剂量可使网状内皮系统细胞吞噬能力增强,提高免疫能力,抑制炎症发展 – 而大剂量则相反 ? 又如小剂量紫外线照射创面能刺激肉芽生长,加速创口愈合,而大剂量紫外线照 射,则破坏新生肉芽,延缓创口愈合 ? 在临床实际中,对剂量问题,应采取慎重态度。 ? 要根据疾病的性质、阶段、机体的反应能力及治疗的主要目的而定。 13 确定疗程 ? 多数物理因子一次治疗难达疗效,需要量的积累, 达到一定量时才能产生效果。 ? 这是因为物理因子作用于人体产生应答反应并留有 痕迹后作用,虽然这种后作用反应较弱,但经过反 复多次的积累,可达到一定的强度,产生持续疗效。 ? 对于需要多个疗程治疗的慢性病,应当在两个疗程 之间设一个间歇期,以利于机体恢复调整,消除适 应性反应而产生的影响。 14 物理治疗单书写要求 15 ? 一般进行物理治疗的患者应该首先填写物理治疗 单,各地的物理治疗单记录方法各有不同,但以 下几个方面内容是基本要求。 – 1.一般状况:病人初诊时,接诊医生负责书写物理治疗单,内容包 括日期、姓 名、性别、年龄、职业、病例号、科别等。简要记录 病情,主要体征和目前诊断,同时记录患者有无其他合并症及过敏 史。 – 2.根据病情开具医嘱,内容包括:治疗种类、治疗部位、治疗时间、 治疗次数或复诊日期。同时应画出治疗部位及方法所谓示意图。如 果两种以上物理因子同时治疗,应注明先后顺序、间隔时间。 16 – 3.病人复诊时,接诊医生负责记录复诊日期,病情变化和治疗反 应。如需要更改治疗内容时,应注明更改日期、更改项目、必要 时注明更改示意图,再次治疗的次数或复诊日期。 – 4.操作人员在对患者进行治疗后,操作者负责记载治疗日期、剂 量、时间、有无不良反应,并签名。 – 5.病人疗程结束时,经治医生根据对患者的诊察结果,及时在治 疗单上作出疗效判定。对特殊病人作出治疗小结。科主任,技师 长应经常检查治疗单书写质量,并发现问题进行督改。 17 18 物理治疗处方的内容和要求 物理治疗处方内容应包括:理疗种类、规 格、部位、方法、频次及示意图等 19 选择理疗种类 ? 一个因子选择后应包括该因子的治疗部位、 范围、波形、频率、剂量、强度、时间、频 次等。 20 选择理疗规格 ? 同一种类的物理治疗因子有不同的规格,如超 短波治疗有50瓦(小型)与200瓦(大型)之 分;紫外线有冷光低压与高压汞灯光源之分。 ? 当使用药物离子导入时,除常用的药物浓度外, 其他药物应写明药物的浓度及导入极的极性。 21 选择治疗部位 ? 按解剖学名称书写治疗部位,具体明确。 ? 详细记载肢体左、右侧,远、近端,必要时注 明距解剖部位的距离,治疗面积的大小。 22 治疗方法 ? 治疗方式 – 同一种理疗

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