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恶性肿瘤流行病学医学PPT课件_图文

恶性肿瘤流行病学医学PPT课件_图文

恶性肿瘤流行病学 (Cancer Epidemiology) 国际癌症研究中心的数据表明2000年 世界恶性肿瘤新发病例1005.6万,其中肺 癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别 占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、 9.4%、8.7%和5.6%; 恶性肿瘤死亡病例621万,主要的死因是肺 癌、胃癌和肝癌,分别占恶性肿瘤死亡率 的17.8%、10.4%和8.8%; 估计到2015年,全世界恶性肿瘤新病例将 达1500万,死亡900万,其中2/3将发生在 发展中国家。 第一节 概述 一、恶性肿瘤流行特征 (一)时间趋势 表19-2 世界恶性肿瘤新病例(万) 地区 世界 发达国家 发展中国家 非洲 亚洲(日本) 亚洲(其他) 2000年 1006 468 538 63 52 394 2010年 1234 531 703 79 61 517 2020年 1535 603 932 104 67 675 2050年 2383 679 1704 253 65 1074 欧洲 南美 北美 大洋洲 277 83 138 11 306 110 165 13 336 148 203 16 364 281 261 24 表19-3 世界恶性肿瘤死亡病例(万) 地区 世界 发达国家 发展中国家 非洲 亚洲(日本) 亚洲(其他) 欧洲 南美 2000年 621 265 356 40 27 271 171 46 2010年 770 302 468 51 36 358 189 64 2020年 979 350 629 67 40 479 213 87 2050年 1600 407 1193 167 40 860 240 168 北美 大洋洲 64 5 77 6 97 8 128 12 (二) 地区分布 表19-4 世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率(ASRs)比值 肿瘤部位 各部位 性别 男 高发区 东欧 低发区 南非 ASRs 比值 2.8 各部位 乳腺 肠 肠 肺 肺 前列腺 女 女 男 女 男 女 男 北欧 北欧 澳大利亚、新西兰 澳大利亚、新西兰 东欧 北美 加勒比海 北非 中国 中非 中非 西非 中非 中国 2.2 6.2 15.2 7.5 33.5 35.4 31.7 肝 胃 宫颈 男 男 女 中国 东亚 美拉尼西亚 北欧 美拉尼西亚 西亚 13.3 8.9 8.9 食管 口咽 男 男 南非 美拉尼西亚 西非 美洲中部 16.1 9.2 (三) 人群分布 (三) 人群分布 年龄 性别 种族 职业 移民 二、恶性肿瘤病因探讨 ? 生活方式 吸烟 饮食 其他不良行为生活方式 ? 环境因素 1.物理因素 2.化学因素 3.生物因素 ? 机体因素 三、恶性肿瘤的预防 一级预防 戒烟 饮食营养 环境保护 职业防护 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 三级预防 表19-7 人群癌症筛检推荐方案 检查方法 宫颈涂片 妇科检查 子宫内膜检 乳房自检 性别 女 女 女 年龄 有性生活或 20岁以上的妇女 停经后的高危妇女 ≥20岁 频度 每年做1次,连续3次检查 正常后,由医生酌情决定 停经时1次 每月1次 乳房体检 乳腺摄片 女 女 20~40岁, ≥40岁 35岁~39岁 40岁~49岁 ≥50岁 每3年1次,每年1次 基础1次 每1~2年1次 每年1次 直肠指检 大便潜血 乙状结肠镜 男、 女 男 女 男 女 ≥40岁 ≥40岁 ≥50岁 每年结合体检进行 每年结合体检进行 2次阴性后,3~5年1次 警惕癌症的早期“危险信号” (1)异常肿块:乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久 不消或逐渐增大的肿块。 (2)疣痣增大:体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速 增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等,特别是在足底、足趾等经常摩擦 的部位。 (3)异常感觉:吞咽食物时的哽噎感,胸骨后闷胀不适、疼痛和 食管内异物感,当这些症状进行性加重时更应警惕。 (4)溃疡不愈:皮肤和粘膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖。 (5)持续性消化不良和食欲减退:食后上腹闷胀,并逐渐消瘦, 贫血等。 (6)大便习惯改变:便秘、腹泻交替出现,大便变形、带血或粘 液。 (7)持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 (8)耳鸣、听力减退,鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。 (9)月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性出血。 (10)血尿,排尿不畅。 (11)不明原因的进行性体重减轻。 表19-8 常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称 口腔癌 食管癌 胃癌 乳腺癌 宫颈癌 外阴癌 大肠癌 皮肤癌 癌前病变(状态) 口腔白斑、红斑 食管重度增生、Barrett’s食管 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈上皮非典型增生 外阴白斑 腺瘤样息肉 日光性(光化性)角化病 肺癌 一、肺癌的流行特征 时间趋势 地区分布 人群分布 表19-9 肺癌标化死亡率(1/10万)最高的10个国家和地区 男 位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 国家或地区 苏格兰 荷兰 英格兰、威尔士 比利时 前捷克斯洛伐克 北爱尔兰 美国 前德意志民主共和国 奥地利 标化死 亡率 87.0 75.6 74.4 69.9 67.7 54.0 52.3 52.3 51.8 女 国家或地区 香港 苏格兰 英格兰、威 尔士 新加坡 爱尔兰 丹麦 美国 北爱尔兰 新西兰 标化死亡 率 24.5 18.3 15.5 15.0 14.3 13.3 12.9 12.3 11.0 10 新加坡 50.0 冰岛 9.8 肺癌的危险因素 吸烟 空气污染 职业危害 遗传易感性等 肺癌的预防 控制吸烟 改善环境 其他措施 胃 癌 一、胃癌的流行特征 (一)时间趋势 (二)地区分布 (三)人群分布 (四)移民研究 (

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