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(医学课件)儿科学小儿腹泻ppt演示课件_图文

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小儿腹泻 Infantile Diarrhea . 1 2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因 WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea,2004 25% 18% 急性呼吸道感染 15% 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 23% 4% 5% 其它 10% Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. . 2 . 3 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 . 4 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 . 5 亦称腹泻病,是一组由多病原、多因素 所致的以大便次数增多和大便形状改变 为特点的儿科常见病。 临床上主要是腹泻和呕吐,严重病例伴有 脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 . 6 年龄:6个月~2岁 , <1岁者约占50%; 季节:四季均可发病 病毒性—秋末、春初 细菌性—夏季 非感染性腹泻 —季节不明显 . 7 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 . 8 按病因分: 感染性:病毒、细菌、真菌、寄生虫等; 非感染性:饮食性、气候性、其他因素; 按病程分: 急性:<2周 迁延性:2周~2个月 慢性:>2个月 . 9 按病情分: 轻:仅有大便次数、大便性状改变, 无脱水及水电解质改变或全身症状 重:腹泻伴有脱水和电解质改变和/或 全身感染中毒症状 . 10 总论 分类 易感因素 病因 发病机制 临床表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻 诊断 鉴别诊断 治疗 . 11 与儿童发育不成熟有关 消化功能发育不成熟: 胃酸分泌低、消化酶量分泌少,酶活性 低;婴儿生长发育快,所需营养物质较 多,胃肠负担较重,易发生消化不良 . 12 免疫系统发育不成熟: 肠道菌群 肠道黏膜上皮 肠道免疫系统 消化道有三个防御系统 . 13 婴儿期非特异性肠道免疫功能(包括 黏液、胃酸、胆盐、消化酶、胃肠蠕 动及肠道菌群等)和特异性肠道免疫 ( IgG,IgM,SIgASIgA)未发育成 熟,对感染的发生是肠道黏膜防御能 力低。 . 14 人工喂养婴儿易肠道感染 生后3个月内婴儿喂养与感染的关系 纯母乳 部分母乳 配方奶 n=95 n=126 n=257 p 胃肠道感染 呼吸道感染 2.9 % 25.6 % 5.1 % 24.2 % 15.7 % 37.0 % <0.001 <0.05 (Howie et al 1990) . 15 易肠道菌群失调; 母乳喂养 100 % of total faecal micro-organisms 人工喂养 100 % of total faecal micro-organisms 90 80 70 90 80 70 双歧杆菌 大肠杆菌 类杆菌 60 50 40 30 20 10 0 0 0 5 5 10 15 10 15 Days 20 20 25 25 60 50 40 30 20 10 0 00 55 10 15 Days 16 20 25 25 . According to Harmsen et al., 2000

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