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福建省2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

福建省2017年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试试题

福建省 2017 年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试 试题
一、单项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题 意) 1、女性,35 岁,诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术,术后患者出现 高热,心率 160/分钟,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是 A.甲状腺功能亢进症状加重 B.甲状腺功能亢进术后感染 C.甲状腺功能亢进危象 D.甲状腺功能亢进危象前期 E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻 2、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是 A.显性误吸 B.隐性误吸 C.吸入性肺炎 D.显性肺炎 E.呼吸衰竭 3、以下关于“PIRO”系统的描述,错误的是 A.P 为易感因素 B.I 为病前基础状态 C.R 为炎症反应 D.O 为脏器功能受损的依据 E.是脓毒症“分阶段诊断系统” 4、患者男性,52 岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查体:血压 90/65mmHg(12.0/9.0kPa) ,脉搏 106 次 / 分,尿相对浓度 1.024 ,中心静脉压 31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是 A.呋塞米 B.硝普钠 C.多巴酚丁胺 D.低分子右旋糖酐 E.间羟胺 5、患者男性,32 岁,阵发性心悸 1 年余,突发突止,每次持续 30 分钟至 1 小 时。测心率 200 次/分,律齐,未见 P 波,QRS 波形正常。诊断最可能是 A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性房性心动过速 6、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是 A.压力时间波形图的外观 B.吸气如何结束 C.限制患者吸气压力高值的能力 D.初始呼吸机的流速

E.吸气如何开始 7、患者输注少白红细胞悬液约 1 小时时,出现呼吸急促,大汗淋漓,寒战,腰 背部剧痛,心前区压迫感,心率 120/分钟,呼吸 30/分钟,血压 75/45mmHg,体 温 39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是 A.过敏反应 B.发热反应 C.循环超负荷 D.溶血反应 E.酸中毒 8、关于抗真菌治疗,下列哪项是错误的 A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B.免疫抑制患者出现发热超过 3 天,需预防性使用抗真菌治疗 C.经验性治疗适用于拟诊 IFI D.临床发现真菌感染阳性结果,应立即开始针对性治疗 E.抢先治疗适用于临床诊断 IFI 9、正压通气的并发症有 A.肺泡上皮损伤 B.肺泡破裂 C.纵隔气肿 D.腹膜后气肿 E.以上均是 10、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧 A.动脉血氧分压下降 B.动脉血氧含量下降 C.动脉血氧饱和度正常 D.动-静脉氧差正常或下降 E.静脉血氧含量下降 11、急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理,下列哪项不适宜 A.吗啡 B.呋塞米 C.多巴酚丁胺 D.硝普钠静脉滴注 E.快速洋地黄化 12、关于 D-二聚体,描述不正确的是 A.胶乳凝集法阴性,ELISA 法正常参考值<400μ g/L B.D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物 C.对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性 D.原发性纤溶 D-二聚体升高 E. D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值, 若其含量低于 500μ g/L, 可基本排除急性肺栓塞 13、患者男性,52 岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力 3 天”入院。查体全身 皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可 能在正常范围的是 A.血清总胆红素 B.血清谷丙转氨酶 C.血氨 D.出凝血功能 E.血常规

14、休克按血流动力学特点分类,不正确的是 A.心源性休克 B.梗阻性休克 C.分布性休克 D.感染性休克 E.低血容量性休克 15、体外起搏的并发症不包括 A.局部肌肉收缩,压缩性骨折 B.呃逆 C.局部皮肤烧灼感 D.血气胸 E.输出能量大,电干扰 QRS 波形,造成评价起搏效果困难 16、患者男性,25 岁,因高处坠落伤后昏迷 2 小时入院,患者角弓反张,四肢 强直,肌张力增高,可能引起此现象的原因是 A.中脑水平脑干损伤,来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断 B.外伤致大脑皮质广泛损伤 C.网状抑制系统的活动增强 D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损 E.小脑和本体感觉损伤 17、患者男性,72 岁,急性前壁心肌梗死 10 小时后出现左心功能不全表现,临 床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是 A.心电图 B.测肘静脉压 C.漂浮导管监测 D.胸部 X 线片 E.超声心动图 18、DIC 高凝期,下列实验室指标正确的是 A.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低 B.血小板计数减少,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量降低 C.血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低 D.血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加 E.血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加 19、下列关于药动学的论述哪一项丕正确 A.研究药物在机体作用下的变化及规律 B.研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C.研究药物血药浓度随时间变化的规律 D.研究影响药物浓度变化的因素 E.研究药物的作用机制 20、下列哪一处损害易引起明显的 PR 间期延长 A.窦房结 B.窦-房连接处 C.心房 D.房室结 E.希氏柬 21、脓毒症的判断标准中,正确的是 A.具备 SIRS 的诊断标准,存在明确的感染部位和(或)病原 B.存在明确的感染部位和(或)病原,但不需要具备 SIRS 的诊断标准

C.具备 SIRS 的诊断标准,不需要有明确的感染部位和(或)病原 D.脓毒症的本质就是 SIRS,故 SIRS 等同于脓毒症 E.脓毒症与 SIRS 无直接关系 22、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A.心率加快,心排血量增加 B.可引起脑血管扩张 C.可引起肺血管收缩 D.可导致肾血管收缩 E.可导致外周动脉血管收缩 23、患者男性,28 岁,阵发性胸闷、心悸 2 年,每次突发突止,持续 30 分钟至 2 小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率 180 次/分,律齐,P 波 不明显,QRS 波形正常,诊断为 A.窦性心动过速 B.阵发性窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 24、保证器官灌注的两个要素是 A.血压和血管直径 B.血流量和血管大小 C.血管阻力和灌注压力 D.血管大小和外周血管阻力 E.血容量和血管状态 25、 患者女性, 35 岁, 既往有右侧气胸病史, 因口服敌敌畏 50ml 后 1 小时入院, 医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是 A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 E.半卧位 二、多项选择题(共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符 合题意, 至少有 1 个错项。 错选, 本题不得分; 少选, 所选的每个选项得 0.5 分) 1、患者男性,61 岁,因胸痛 2 小时入院。查体:血压 90/60mmHg,听诊双肺广 泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4 导联 Q 波形成,ST 段抬高,Tnl 升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是 A.右冠状动脉 B.左主干 C.前降支 D.回旋支 E.第一间隔支 2、患者女性,35 岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 10 余年。因劳累 后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸 40 次/分,心率 150 次/分,律不齐。拟诊“急性肺水肿”,下列哪项临床表现对诊断最具特异性 A.发绀,烦躁不安 B.心尖部奔马律 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.双肺哮鸣音 E.咳粉红色泡沫痰 3、下列关于消化性溃疡描述准确的是 A.十二指肠溃疡以后壁多发 B.溃疡边缘不光整,上面覆盖污秽样渗出物

C.不会穿破浆膜层,造成穿孔 D.胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发 E.溃疡一般为单个,也可为多个,呈圆形或椭圆形 4、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证 A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 B.临床症状明确,心室率常低于 50 次/分的病态窦房结综合征或房室传导 阻滞 C.无临床症状,间歇性心室率低于 40 次/分,或长达 3 秒的 R-R 间歇的病 态窦房结综合征或房室传导阻滞 D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞,心室率低于 40 次/分,或长达 3 秒的 R-R 间歇 E.临床症状明确,颈动脉窦过敏引起心率减慢,心室率低于 40 次/分,或 长达 3 秒的 R-R 间歇 5、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用 A.血管内瘘 B.单针双腔导管 C.单针单腔导管 D.两条单腔深静脉导管 E.两条双腔深静脉导管 6、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为 A.<200J B.200J C.300J D.360J E.>360J 7、轻、中度 COPD 急性加重的治疗包括 A.止咳、祛痰 B.低流量吸氧 C.解痉平喘 D.强心利尿 E.机械通气 8、患者男性,76 岁,既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕, 3 小时前出现神志不清,查头部 CT 提示颞叶出血。入院 72 小时后出现发热、畏 寒。 白细胞增高, 肺部 CT 提示双下肺浸润影, 肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌, 预防医院获得性肺炎的有效措施为 A.常规更换呼吸机管路 B.应用一次性吸痰管 C.每日更换人工鼻 D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管 E.胸部物理治疗 9、心律失常的治疗组合中,下列哪些错误 A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律 B.频发多源室性早搏成对出现或 R on T——利多卡因静脉注射 C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射 D.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏 E.窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品 10、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A.有机磷农药 B.蛇毒 C.CO2

D.CO E.灭鼠剂 11、肾性急性肾功能不全的病因包括 A.持续肾缺血 B.急性肾中毒 C.尿路梗阻 D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞 E.急性肾实质性疾病 12、以下是采用无创机械通气治疗 COPD 急性加重并呼吸衰竭的依据,但哪项 例外 A.严重胃肠胀气 B.中至重度呼吸衰竭(PaCO245~60mmHg、pH≥7.30) C.神志清楚 D.能有效咳痰 E.中至重度呼吸困难 13、冠状动脉造影的并发症不包括 A.心律失常 B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C.急性心肌梗死 D.造影剂过敏 E.气胸 14、临床上腹腔间室综合征的病因包括 A.大量液体复苏 B.腹水 C.急性胃扩张 D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E.肠梗阻 15、50 岁男性患者,慢性咳嗽 20 余年,伴活动性呼吸困难 5 年;加重并发热、 发绀、意识模糊 2 天;血气分析 PaO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的诊 断是 A.呼吸衰竭 B.DTC C.代谢性酸中毒 D.肺性脑病 E.心力衰竭 16、慢性心力衰竭治疗时使用β 受体阻滞药获益来自 A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留 E.正性肌力 17、关于胸外心脏按压,描述不正确的是 A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B. 应强调 CPR 时持续有效胸外按压, 不应在电除颤后立即检查患者心跳或 脉搏, 而是应该重新进行 CPR, 先行胸外按压, 心跳检查应在实施 5 个周期 GPR 后进行

C.所有人工呼吸均应持续吹气 1 秒以上 D.对所有患者给予的按压通气比为 30:2 E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折,骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、 气胸等 18、起搏器治疗术中并发症不包括 A.心脏穿孔 B.空气栓塞 C.囊袋血肿 D.锁骨下动静脉瘘 E.心律失常 19、ARDS 的治疗措施有 A.积极治疗原发病 B.氧疗 C.机械通气 D.调节机体液体平衡 E.营养支持与监护 20、下列症状中,不属于 COPD 急性加重表现的是 A.气促加重 B.痰量增加 C.痰变脓性 D.晕厥 E.发热 21、进行液体复苏时,不主张使用的是 A.5%葡萄糖溶液 B.乳酸林格液 C.白蛋白 D.代血浆 E.生理盐水 22、多种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍 A.肝素 B.灭鼠灵 C.敌鼠 D.磷化锌 E.蛇毒 23、根治预激综合征室上性心动过速首选是 A.经导管消融旁路 B.腺苷 C.胺碘酮 D.毛花苷 C E.普罗帕酮 24、患者男性,60 岁,昏迷 1 天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠 155mmol/L, 血钾 4.5mmol/L, 血氯 106mmol/L, BUN12mmol/L, CR160mmol/L, ALT30IU/L,血糖 34mmol/L,此患者最可能的诊断是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.低血糖昏迷 C.糖尿病非酮症高渗性昏迷 D.肝性脑病 E.尿毒症 25、左后分支阻滞的心电图特点为 A.Ⅰ、aVL 导联呈 qR 波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 rS 波 B.Ⅰ导联呈 rS 波,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联呈 qR 波,且 RⅢ>RⅡ C.V5、V6 导联 R 波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无 q 波。V1、V2 导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形

D.V1~V2 导联呈 rsR,R 波粗钝;V5、V6 导联呈 qRS,S 波宽阔 E.以上均不是


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