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99级《小儿传染病学》试卷B

99级《小儿传染病学》试卷B


学年第二 2003/2004 学年第二学期
…………………………………………………………..装………………….订…………………..线……………………………………………………… 年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

1999 年级儿科专业《小儿传染病学》试卷(B) 年级儿科专业《小儿传染病学》试卷( 儿科专业
占总成绩______%) (卷面 100 分,占总成绩 ) 考试日期: 考试日期: 考试时间: 考试时间: 考试方式: 考试方式: 得分 阅卷人 一.选择题(本大题共 40 题,每题 1.5 分,共 60 分。) 年 月 — 日

1、伤寒出现的并发症多见是: ( A、 周围神经麻醉 中毒性心肌炎 B、 肠出血、 肠穿孔 E、中毒性脑病

) C、 中毒性肝炎 D、

2、细菌性痢疾病理改变最严重的部位是: ( A、盲肠 D、降结肠 B、升结肠 E、回肠末端

) C、乙状结肠、直肠

3、我国近 30 年来引起流脑流行的菌群是: ( A、C 群 X群 B、A 群 E、D 群 )

) C、B 群 D、

4、流脑败血症期的主要临床特征是: ( A、发热 肤瘀点、瘀斑 B、精神萎靡 E、头痛、呕吐

C、全身酸痛

D、皮

5、对 HBsAg 和 HBeAg 双阳性母亲娩出的新生儿最佳免疫作用是: ( A、乙肝高效免疫球蛋白 D、母血或血浆 B、乙肝疫苗 C、丙种球蛋白



E、乙肝高效免疫球蛋白+乙肝疫苗 ) B、腮肿消退后 5 天 D、 腮肿消退后 2 周 E、

6、流行性腮腺炎患儿应隔离至: ( A、腮肿消退 C、 腮肿消退后 9 天 腮肿消退后 30 天 7、乙脑的主要传染源是: ( A、猪 B、病人 C、蚊子 )

D、亚临床病人 )

E、健康带菌者

8、甲型肝炎主要传播途径是: ( A、粪-口途径 B、输血

C、不洁的注射

D、血制品

E、通过日常生活中密切接触 ) C、肺炎双球菌

9、引起猩红热的病原菌为: ( A、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌

B、 A 组 溶血性链球菌 E、绿脓杆菌 ) C、不洁的注射

10、水痘主要传播途径是: ( A、粪-口途径 D、血制品 B、输血 E、呼吸道

11、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)与以下哪种病毒有关: ( A、EB 病毒 D、肠道病毒 B、水痘病毒 E、麻疹病毒 ) D、磺胺类 C、风疹病毒



12、百日咳抗菌治疗,首选药物为: ( A、青霉素 素 13、流行性乙型脑炎死亡最主要原因是: ( A、高热 D、循环衰竭 B、反复抽搐 E、呼吸衰竭 B、氯霉素 C、红霉素

E、氨苄青霉

) C、意识障碍

14、 、当血清中 HBsAg 阳性时,HBeAg 阳性时,说明此病人: ( A、无传染性 D、具有较大传染病 B、病情比较稳定 E C、曾经感染乙肝



有无传染性还要看 GPT 高低的程度 ( ) C、脑炎

15、麻疹最常见的并发症是 A、肺炎 D、心肌炎 B、肝炎 E 关节炎

16、某小学食堂就餐者中,在半年内连续发生伤寒 7 人,当地防疫部门作流行病学 调查,疑食堂工作人员中有伤寒带菌者存在,因此对食堂职工进行普查。下列哪项 检查对带菌检测最好? A、肥达反应 O 效价>1:100 C、肥达反应 H 效价逐渐上升 阳性 17、 女孩,8 岁。因发热 10 天,纳差,腹胀,大便每天 1~2 次,经当地治疗热 不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检:体温 39.2℃,神志清,表情淡漠, 胸背皮肤有散在性 7—8 个玫瑰色斑丘疹,压之退色,心、肺无异常,腹软,略胀, 肝肋下 3cm,脾肋下 3.5cm。入院后血培养有伤寒沙门菌生长。 (1)、伤寒特征性病理变化的主要部位为( ) ( B、肥达反应 H 效价>1;200 D、Vi 抗体阳性 E、尿中 A 群沙门菌抗原 )

A、 肝、脾、淋巴结 B.直肠与乙状结肠 C.空肠及十二指肠降段

D.回盲瓣处

E.胆囊 )

(2) 、伤寒的传染源是病人和带菌者,伤寒病人排菌量最多的时期是( A.潜伏期末 D.健康带菌者 B.起病后 2~3 周 C.恢复期可持续排菌 4—6 周

E.潜伏期和持续菌血症期

18、 男孩,9 岁。患急性淋巴性白血病已 1 年,予激素和抗肿瘤药物治疗中, 近 2 天有发热, 皮肤上可见到较多皮疹, 有丘疹、 疱疹, 疱内色混, 体温高达 40℃, 神萎。 (1)、从临床上考虑又发生哪种疾病? A、水痘 D、天疱疮 B、脓疱疮 ( )

C、带状疱疹

E、丘疹性荨麻疹 .( ) B、临床观察皮疹发展情况 D、血培养 E、疱疹液病毒分离

(2)、最有帮助的辅助诊断是 A、外周血白细胞计数升高 C、疱疹脓液作细菌培养

(3)、此患儿病情进展,皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施,下 列哪项是错误的?( A、静脉应用干扰素 ) B、加强抗生素治疗 C、激素应减量至生理需要量 E、立即注射水痘疫苗

D、即予特异性高效价免疫血清

19、 女孩, 岁。 8 因左耳垂下肿痛 3 天, 发热伴腹痛 12 小时, 呕吐 2 次于 1994 年 3 月入院。体检:体温 39℃,神志清,咽红,左侧腮腺轻度肿大,质软,有压 痛,颈软,心、肺无异常,腹软,左上腹部有轻压痛,无肌卫及反跳痛,克氏征、 布氏征、巴氏征均阴性。 (1)、该病人最可能的诊断( A、流行性腮腺炎 发胰腺炎 卵巢炎 (2)、该病人的首要检查是( A、血常规+血气分析 D、血脂肪酶测定 ) C、血、尿淀粉酶测定 ) C、流行性腮腺炎并 E、流行性腮腺炎并发

B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D、流行性腮腺炎并发急性胃炎

B、腹部 B 型超声波 E、脑脊液检查 )

(3)、该病人的治疗中下列哪项是错误的?( A、禁食 B、应用干扰素

C、补液,维持水、电解平衡 E、20%甘露醇降颅压

D、肌内注射阿托品

21 、女孩,5 个月。低热、流涕、咳嗽 1 周,近日热退,咳嗽加重,呈阵发性 连声咳,咳时面红,流泪,出汗,严重时伴呕吐,咳嗽未有鸡鸣样回声。体检: 体温 37℃,神志清,面部两;眼睑轻肿,眶周可见针尖大小出血点,咽红,舌系

带无溃疡,心脏无异常,两肺呼吸音粗,闻及干罗音少许,克氏征、布氏征均阴 性。血象白细胞数 20X10 /L,中性粒细胞 0.23,淋巴细胞 0.77。 (1) 、对该病儿最可能的诊断是( A、支气管肺炎 B、百日咳 D、气管异物 ) C、支气管炎 …………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………
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E、肺门淋巴结结核病 ) C、痰培养找结核菌

(2) 、为确诊应作的检查为( A、X 线胸部摄片 D、OT 试验 B、血沉

E、鼻咽拭子涂片荧光抗体染色找病原体

22、 、女孩,4 岁。发热伴咳嗽 3~4 天,今出皮疹,住外院拟诊“药物疹” ,口服 息斯敏,回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。体检:体温 39℃,气急,鼻扇动, 唇周青紫,两眼结膜红,口腔粘膜粗糙,心率每分钟 160 次,心音低钝,两肺背 闻及细湿罗音,腹软,肝肋下 3.5cm,剑下 4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。附 近地区有类似出疹小儿。 (1) 、上述病例应考虑( A、 中毒性猩红热 ) C、传染性单核细胞增多症

B、药物疹

D、麻疹并发肺炎,心力衰竭 (2) 、进一步应该怎么办?( A、 立即行胸部摄片 D、痰标本送细菌培养

E、 风疹并发心肌炎 ) C 、做血常规检查

B、做心电图检查

E、立即住院进行抢救 ) C、应用抗生素和洋地黄类

(3) 、此时最佳的处理是 ( A、 口服中药,发表透疹 强心剂 D、超声气雾止痰化痰

B、肌肉注射退热剂

E、氧气吸入

(4) 、[假设信息]若该患儿出疹时高热,伴有抽搐,下列除哪项外,你应怀疑 此患儿并发脑炎?( A、 头痛、呕吐 则 D、瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝 E、吸气性呼吸困难 ) C、抽搐后呼吸节律不规

B、嗜睡、.意识朦胧或昏迷

(5) 、家中尚有 1 个孪生哥哥,平时体质很差,经常伤风咳嗽,消瘦。为了防 止此小孩出麻疹,你采取最佳的措施是( )

A、 立即隔离,每天测体温检疫 7 天 B、每天口服利巴韦林(病毒唑)C、注射 转移因子 D、同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白 E、立即注射丙种球蛋白

23、女孩,10 岁。发热伴咽痛 1 天,在外院来诊拟为上呼吸道炎,口服三氮唑

核苷口服液(威乐星) 。次日体温上升至 39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥 漫鲜红色小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热。 (1)、本病恢复期皮疹的特点是( A、 颜色转棕褐色伴脱屑 …………………………………………………………..装………………….订…………………..线……………………………………………………… C、疹退脱皮后色素沉着 或脱屑 年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________ ) B、颜色从鲜红色转暗红色,逐渐隐退 D、颜色转暗红后隐退,不同程度脱皮

E、颜色转淡,全部退掉,无脱屑或脱皮 )

(2)、[假设信息]若本患儿出现并发症。以下哪项是错误的?(

A、 并发症包括组织化脓性损害、急性肾小球炎、风湿性关节炎等变态反应性 疾病 B、 急性肾炎与风湿热多见于年长儿 C、 此并发症多在本病恢复后数周发生 D、 此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关 E、 近年来因得到及时治疗,此并发症发病率已减少 (3)本患儿何时可以上学?( A、 患儿隔离到体温正常可以上学 B、 隔离到患儿身上皮疹消失 C、 隔离到症状、体征消失,经治疗后停药 2 天,咽拭培养无致病菌为止 D、 用药治疗 2 周,可以上学 E 、用药治疗 3 周,可以上学 24、男孩,3 岁。因发热半天,伴呕吐 2 次,腹痛,腹泻 14 次,始为稀便后有粘 冻,有里急后重感来诊。体检:体温 38.2℃,神志清,心、肺无异常,腹软, 左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血,镜检红细胞 10~15/HP,白细胞 20~ 40/HP,吞噬细胞 0~2/HP。 (1)、该病人最可能的诊断是( A、 急性细菌性痢疾 ) C、空肠弯曲菌肠炎 )

B、沙门菌感染

D、米巴痢疾 E、嗜盐菌肠炎 (2)、应作的首要检查是( A、 大便培养 D、肥达反应 ) C、大便找阿米巴

B、血培养

E、大便还原性物质检测 )

25、中毒型菌痢最主要的发病机理可能是: ( A、体质异常 D、与外毒素有关 B、胃酸降低

C、与内毒素及机体的反应性有关

E、特殊的痢疾杆菌菌型感染 ) C、巨细胞包涵体的

26、下列哪一项不是诊断 CMV 感染的特异性指标: ( A、病毒分离 B、“猫头鹰眼”样细胞的发现

出现 D、外周血象中白细胞分类 27、暴发型流脑的发病机理是:( A、脑水肿 DIC 28、病原体侵入人体后能否引起疾病,主要取决于:( A、 机体的保护性免疫 B、 病原体的侵入途径与特异性定位 C、 病原体的毒力与数量 D、 机体的天然屏障作用 E、病原体的致病力与机体的免疫功能 ) B、脑疝 E、新生儿脐血中 IgM 抗体阳性 ) D、微循环障碍 E、

C、皮肤瘀点、瘀斑

得分

阅卷人 二.问答题 (本大题共 2 题,每题 20 分,共 40 分。)

1 请写出麻疹的临床表现?

2 请写出乙脑的临床表现?

标准答案 一、选择题 1 — 5BCBDE 21—25ECDEB 二、问答题 1、请写出麻疹的临床表现? 1、 前驱期(6 分) :发热(2 分) 、咳嗽、流涕、咽部充血等卡他症状 (1 分) Koplis 斑 、 (2 分) 、可有消化道症状及全身不适等 (1 分) 2、 出疹期(7 分) :发热 3—4 天出皮疹(3 分) ,皮疹开始为稀疏不 规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发 际边缘,24 小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第 3 天皮 疹累及下肢及足部(3 分) ,同时咳嗽加剧,肺部有湿性罗音(1 分) 。 3、 恢复期(6 分) :出疹 3—4 天后,皮疹开始消退,消退顺序与出 疹时相同(3 分) ;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他 症状也随之好转。疹退后,哦留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7 —10 天痊愈(3 分) 。 2、请写出乙脑的临床表现? 1、 初期(5 分) :为起病的最初 3—4 天,发热和神志改变是本期的 主要临床表现:高热、寒战、精神不振、嗜睡、头痛和呕吐;部 分病例可呈颈强直,Kerning 征、Barbinski 征及 Brudzinski 征 阳性。 2、 极期(5 分) :发病 3—4 天后进入极期,病情突然加重,体温进 一步增高,神志改变加重,转入昏迷或半昏迷;反复、频繁抽搐, 可引起中枢性呼吸衰竭。可见呼吸表浅、暂停、节律不整、潮式 呼吸、叹息样呼吸、双吸气、下颌呼吸等;严重时 脑疝,出现两 侧瞳孔大小不一或散大,呼吸突然停止而死亡。 3、 恢复期(5 分)发病后 10 天进入恢复期。体温在 3—5 天内逐渐 下降至正常,抽搐由减轻至停止,神志逐渐清楚,病理反射消失。 少数病例仍可持续发热,也可仍有神志不清、吞咽障碍、四肢僵 硬、失语、失明、耳聋等。 4、 后遗症期(5 分) :若乙脑发病后 1 年仍有神经系统症状、体征或 精神异常,应视为后遗症。其发生率约为 30%左右,多为智力发 育障碍、多动、癫痫发作等。 6 —10AEABE 26—30EDECE 11—15ECEDA 31—35EDDCA 16—20DDBAE 36—40ACDDE


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